Діагностичний; лікування ендометріозу зупиняє помилкові уявлення - Новини діагностики здоров’я;
Час діагностувати ендометріоз - кілька років: занадто довго для страждаючих пацієнтів! Це пов’язано з незнанням певних аспектів цієї хвороби, а також із складністю постановки діагнозу. У виданні 2 його книги "Ideas reпротиues проти ендоматріозний ", Асоціація EndoFrance повертається до теми. Вибрані шматки.
Зняти біль можна лише хірургічним шляхом.
Коли у молодої дівчини чи жінки виникає біль, пов’язаний з ендометріозом, можуть бути запропоновані різні медичні методи лікування. Серед них: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), що застосовуються першого ряду для полегшення болю, який, найчастіше, буде пов’язаний із гормональним лікуванням, таким як естроген-гестагенна контрацепція, прогестини або гормональний внутрішньоматковий пристрій (ВМС Мірени або Джейдес).
Зі свого боку, естроген-гестагенова контрацепція спочатку буде призначена звичайним способом (із 7 вихідними днями, протягом яких настає період), але буде більш ефективною при постійному прийомі для полегшення болю. Тут мета полягає в тому, щоб прибрати правила, отже, утворення слизової оболонки, яка, таким чином, більше не буде мігрувати з матки. Лікування, яке приймається таблетками (таблетками), пластиром або вагінальним кільцем. Слід пам’ятати, що всупереч старим віруванням, немає нічого поганого в тому, що більше не існує правил.
Нарешті, і коли гормональні методи лікування виявляються недостатньо ефективними, лікар може призначити "агоністи GnRH"
Нарешті, і коли гормональні методи лікування виявляються недостатньо ефективними, лікар може призначити «агоністи GnRH». Ці ліки, що вводяться внутрішньом’язово, вводять пацієнта у стан тимчасова та оборотна менопауза, діючи на певні рецептори мозку. Вони пригнічують функцію яєчників і, отже, будуть "гасити" ураження ендометріозу.
Хірургія, що стосується цього, перевагу надаватимуть жінкам, у яких біль не вдалося зняти за допомогою наркотиків. Перевагою хірургічного втручання є видалення вогнищ та їх аналіз, щоб підтвердити, що це справді ендометріоз.
Ендометріоз вимагає використання продовження роду з медичною допомогою
Між ендометріозом та безпліддям існує сильний зв’язок. Оцінка безпліддя призводить до діагностики ендометріозу у 25-50% пацієнтів. Ендометріоз є більш поширеним і часто важчим у безплідних жінок. Це посилання, добре відоме молодим жінкам, є джерелом сильна туга.
механізми безпліддя задіяні численні, і всі стадії розмноження можуть бути порушені: порушення овуляції, зменшення фолікулярного резерву, аномалії запліднення, порушення захоплення яйцеклітин, порушення транспорту статевих клітин, порушення імплантації. Існують також анатомічні фактори, які сприяють безпліддям у пацієнтів з ендометріозом: спайки перитубо-яєчників, зміни труб, придатки придатків, особливо при важких двосторонніх формах. Фактори, несприятливі для фертильності, можуть також бути викликані погано адаптованими або повторюваними хірургічними процедурами. Нарешті, частота часто більш обмежений статевий акт, через інвалідизуючу диспареунію, звичайно, сприяє зменшенню ризику вагітності.
У разі бажання завагітніти, стратегія, зокрема, включатиме вік, стадію ендометріозу, симптоми та супутні фактори
Для безплідних ендометріотичних пацієнтів можливі два варіанти лікування: хірургія та продовження роду з медичною допомогою. В обох ситуаціях, звичайно, потрібно буде оцінити користь-ризик.
Якщо бажана вагітність, стратегія включатиме, зокрема, вік, стадію ендометріозу, симптоми та супутні фактори. У центрах рефералів слід застосувати мультидисциплінарний підхід, щоб задовольнити очікування молодих жінок із рівнем вагітності, принаймні еквівалентним очікуваним з будь-якої іншої причини субфертильності.
Ендометріоз має незаперечний психологічний вплив
“Невидима” та хронічна хвороба, ендометріоз через біль і кровотечі, які вони викликають, також впливає на психіку жінок. Ендометріоз погіршує якість їхнього життя на особистому, професійному, соціальному та сімейному рівнях, іноді приводячи до ситуації прихованої інвалідності. Подібним чином, зіткнувшись із терапевтичним блуканням, яке впливає на цю маловідому хворобу, пацієнти, шукаючи пояснень, змушені збільшувати кількість консультацій без остаточних результатів. Вони почуваються нерозуміними, покинутими лікарями, які ігнорують та/або дріб'язково ставляться до їх симптомів. Вони опиняються наодинці зі своїм болем на очах у своїх близьких.
Лише після постановки діагнозу вони нарешті " визнаний хворим Медичне співтовариство розуміє, що їх "почуття" походять не від них, а від ендометріозу. З полегшенням вони можуть принаймні назвати хворобу і за ними слідкувати належним чином.
Але ендометріоз може бути і самостійним відкриттям. З одного боку, це призводить до точного пізнання організму. З іншого боку, це пробуджує жіночність, підвищує усвідомлення його важливості. У відповідь жінки розвивають розумову стійкість і рішучість боротися з вищим потенціалом адаптації та толерантністю до болю. Їх креативність зростає, коли хвороба «змушує» їх знаходити рішення та стратегії. Нарешті, посилюється їхня емпатія та чуйність до інших.
Вагітність виліковує ендометріоз
Знання про вплив вагітності на ендометріоз досі обмежені. Під час вагітності при клінічному обстеженні виявляється зміна розміру ендометріотичних уражень із тенденцією до розширення в першому триместрі та зменшення в останньому триместрі вагітності та після пологів.
Вагітність, здається, покращує хворобливі симптоми і забезпечує деяку перепочинку для жінок із симптоматичним ендометріозом. Ризики серйозних ускладнень, пов’язаних з ендометріотичними ураженнями, надзвичайно рідкісні, а ризик патологій вагітності помірно підвищений для пацієнтів з ендометріозом. Хоча лікарям слід зосередитись на виявленні історії ендометріозу на ранніх термінах вагітності, схоже, це не виправдовує зміни звичної практики моніторингу вагітності. Однак пацієнтки можуть бути спрямовані до спеціалізованих центрів у разі складної ситуації та/або конкретних ускладнень вагітності.
Ендометріоз зникає з менопаузою
Прийнято, що перебіг ендометріозу залежить від просочення жіночих гормонів і, зокрема, естрогену. З цієї причини загальноприйнято говорити, що він зникає в менопаузі, і тому підтверджувати теорію гормональної залежності тканини ендометріял. Тому жінка в менопаузі, яка в молодості була ендометріозною, спостерігатиме зменшення або навіть зникнення своїх симптомів. Подібним чином, встановлення "оборотної хімічної менопаузи", наприклад, використанням агоністів GnRH, призводить до майже повного зменшення больових симптомів (більш ніж на 90%), що підтверджує той факт, що ця патологія здебільшого зникає з придушення естрогену.
Однак у менопаузі виявляється або зберігається певний ендометріоз.
Однак у менопаузі виявляється або зберігається певний ендометріоз. Це називають "спонтанним" ендометріозом: у 3 - 5% випадків ендометріоз, таким чином, виникає у жінок, які вже пережили менопаузу, без жодної встановленої зв'язку з початком гормонального лікування. У більшості випадків це буде постменопаузальний ендометріоз, де час настання коливається від 2 до 10 років після початку аменореї. Це також може бути "періодичний" ендометріоз при замісній гормонотерапії (ЗГТ). Після одного консервативна гістеректомія (із збереженням яєчників) ризик симптоматичного рецидиву у жінок з ендометріозом оцінюється у понад 60%.
Ідеї, отримані ендометріоз
2-е перероблене та розширене видання
Книга під редакцією професора Чарльза Шапрона та Ясмін Кандау в редакції: Marie-Laurence Dubray
"Попередньо задумані ідеї" є захищеною торговою маркою.
Ціна: 12 євро TTC - доступна в книгарнях або в Інтернеті