Діагностика алергії у кота - як діяти далі
Так само, як можуть люди Кішки мають алергію на алергени навколишнього середовища, їжу або навіть епітелій інших тварин або людей. Це може проявлятися через лисини, запалення шкіри, свербіж або просто через надзвичайно часте чищення. Таким чином, симптоми подібні до симптомів інших захворювань, і власник не може сказати, чи є a алергія причина його дискомфорту кішка є. MeinAllergiePortal поспілкувався з MV Dr. Люсія Панакова, дерматолог DipECVD Університету ветеринарної медицини у Відні щодо правильної процедури діагностики Котяча алергія.
Міс доктор Панакова, алергія у котів, часто проявляється через шкіру. Як ви вирішите, чи справді це алергія?
Насправді до нас приходить багато котів, які страждають від сильного свербіння шкіри. Сюди входять коти з міліарним дерматитом, еозинофільним комплексом гранульоми, свербінням голови та шиї або самоіндукованою алопецією. Всі ці реакційні реакції у кота можуть бути викликані алергією. На відміну від собак, коти також можуть реагувати у формі алергічної астми - явище не рідкість.
Тому діагноз починається спочатку з виключення інших диференціальних діагнозів, які можуть виражатися подібним чином до алергії. У котів, як і у собак, це зараження ектопаразитами. У випадку з котом, у якого на животі є безшерста ділянка, слід також уточнити, чи не може причиною бути також хворобливий процес у черевній порожнині. Наприклад, може бути болісне запалення сечового міхура, яке змушує кішку лизати живіт. У старшої кішки надмірна активність щитовидної залози також може призвести до того, що кішка «оближе голову», оскільки вона надмірно нервова. Так само, у кота з сверблячою головою, наприклад, поліп у вушному проході або проблеми із зубами можуть бути причиною, а не обов'язково алергією. Тому спочатку кішку слід ретельно клінічно обстежити, щоб підтвердити або виключити механічні та інші причини.
На практиці лисих котів дуже часто помилково діагностують як "психічно розладнаних", навіть якщо існує інша, наприклад паразитна або алергічна причина. Однак в анамнезі також слід задавати питання, що стосуються психологічної проблеми. Однак не слід забувати враховувати інші захворювання, перш ніж діагностувати "психогенну алопецію".
Тільки тоді, коли можна виключити інші захворювання - коти часто також страждають від вторинних бактеріальних шкірних інфекцій - ми підходимо до діагнозу «алергія». Бактеріальна інфекція стафілококами ускладнює, наприклад, так званий реактивний малюнок котів - еозинофільний наліт, еозинофільна гранульома, еозинофільна виразка - або просто будь-яке сильно подряпане ураження шкіри.
Після виключення паразитарних захворювань, включаючи алергію на бліх, вторинні інфекції та інші, наприклад, механічні причини, виникає наступне питання. Тепер ми повинні уточнити, це алергія на корм чи алергія на алергени навколишнього середовища. Ці, як і вищезазначені захворювання, можуть проявлятися у котів через подібні симптоми.
Як ви продовжуєте з’ясовувати, яка алергія є конкретною причиною свербежу у кота?
На жаль, ви не можете визначити, чи є у кішки алергія на неї за допомогою аналізу крові, але лише тоді, коли інші диференціальні діагнози виключені. Ось чому ми дотримуємося певної схеми.
Спочатку буде зроблена спроба виключити ектопаразитарну хворобу. Паразитарні захворювання у котів включають, наприклад, зараження блохами, хейлетіями, вушними кліщами або демодекоз, спричинений Demodex gatoi. Ці паразитарні захворювання можуть також спричиняти легкий та сильний свербіж та симптоми алергії (реактивний тип кота).
Якщо в гребінці бліх або зіскрібках шкіри кота паразитів не виявлено, тобто в поголеній шерсті та лусочках шкіри, паразитарне захворювання виключається за допомогою діагностичної терапії, яка триває близько шести тижнів. Потім кота лікують від можливого зараження паразитами (блохи, хейлетіали, вушні кліщі). Для цього коту дають відповідний засіб, який капають на шию кожні 14 днів. Інших тварин, що мешкають у домогосподарстві, також слід лікувати, а не лише уражену тварину.
Одночасно проводиться цитологічне дослідження змінених ділянок шкіри, щоб визначити, чи існує вторинна бактеріальна або, рідше, дріжджова інфекція. Якщо це так, це буде розглядатися паралельно.
Чи можете ви також перевірити алергію на бліх у кота?
Тестувати алергію на бліх можна як котам, так і собакам. Однак гени алергенів від бліх різних виробників не завжди містять однакові молекули - вони просто недостатньо стандартизовані. Чутливість алергену від бліх може різнитися залежно від виробника, а також не є надійною на 100 відсотків. Діагностична терапія - відповідь на часту профілактику бліх - у цьому випадку працює більш надійно.
У випадку алергічних тестів для людей часто бракує стандартних рішень для конкретних тестів. Як це виглядає у ветеринарній медицині?
Кілька компаній пропонують екстракти алергенів, які використовуються для успішного лікування котячої алергії. У дерматологічній практиці для внутрішньошкірного тесту ми фактично використовуємо однакові екстракти алергенів для собак та котів. Вони використовуються для тестування тварин, коли власник хоче певної імунотерапії для своєї тварини. Але тут також бракує стандартизації.
У ветеринарній медицині також намагаються вирішити цю проблему за допомогою діагностики молекулярної алергії - ми також виконуємо спільні проекти в Університеті ветеринарної медицини у Відні з командою медичних працівників під керівництвом професора Йенсен-Яроліна.
Наприклад, основні молекули алергенів алергії на домашній пиловий кліщ у собак відомі близько 15 років; вони не такі, як у людей. Це ще не досліджено у котів. В цілому, однак, дослідження в цій галузі є дуже дорогими, і тому вони займуть певний час.
Ви згадали елімінаційну дієту - що ускладнює це у котів?
По-перше, кішка дуже вимоглива до того, що їсть - набагато вибагливіша, ніж собака. Кішкам також заборонено голодувати, і було б вкрай нездоровим для кішки, якщо вона буде голодувати більше чотирьох днів, оскільки вона не погоджується на дієту виключення. Є, звичайно, коти, які легко дотримуються елімінаційної дієти, але для багатьох котів це проблема.
Як проводиться елімінаційна дієта у кота?
Для елімінаційної дієти кота виберіть білок і, можливо, джерело вуглеводів, яких кішка ніколи раніше не їла, оскільки тоді вона не може алергічно реагувати на нього. Елімінаційна дієта проводиться протягом шести тижнів, за умови, що кішка не відмовляється від цієї їжі. Якщо це так, необхідно вжити інших заходів.
Крім того, кішку не дозволяють виходити з дому під час дієти, що не допускає, щоб вона не їла мишей та інші речі, наприклад, у сусідів. Вона також не повинна мати доступу до їжі від інших домашніх тварин, і кожен, хто контактує з кішкою, повинен знати, що ні в якому разі не повинен годувати кішку.
Якщо елімінаційна дієта можлива, а кішка більше не має симптомів через шість тижнів, або якщо вона значно м’якша, ми перевіряємо результат, провокуючи її оригінальною їжею. Ось як ми бачимо, чи симптоми після цього знову погіршуються.
Однак, якщо кішка все ще свербить після шести тижнів елімінаційної дієти, ми знаємо, що харчова алергія не може бути причиною. Тоді залишається лише діагноз алергії на алергени навколишнього середовища.
Які варіанти, якщо кішка не дотримується елімінаційної дієти?
Якщо кішка відмовляється від елімінаційної дієти, не можна визначити, чи страждає кішка на харчову алергію. Ви можете зробити тест на алергію на алергени навколишнього середовища, але навіть якщо цей тест є позитивним, це не означає, що у кота також немає алергії на їжу. Надійний діагноз у цьому випадку неможливий.
Однак у цьому випадку у вас є можливість лікувати кішку симптоматично протисвербіжними препаратами, оскільки тоді навряд чи має значення, якими були збудники алергенів. Це лікування не обов’язково повинно проводитися за допомогою препаратів, що містять кортизон, оскільки існують інші більш сучасні препарати, які можуть допомогти вам контролювати свербіж. Однак це працює не у всіх котів. Бувають випадки, коли доводиться вдаватися до кортикостероїдів.
Якщо припустити, що кішка сидить на елімінаційній дієті, а свербіж зберігається, це буде наступним кроком?
Алергію на алергени навколишнього середовища можна зробити за допомогою аналізу крові або за допомогою внутрішньошкірного тесту. Обидва тести є трохи більш проблематичними для котів, ніж для собак. З одного боку, дуже мало досліджень на тести на алергію у котів.
Є кілька досліджень щодо десенсибілізації котів, але значно менше, ніж у собак. Деякі з цих досліджень повідомляють про дуже хороший успіх при десенсибілізації до алергенів навколишнього середовища у котів-атопіків, для яких збудник алергенів визначався за допомогою сироваткового тесту, тобто аналізу крові. Але також можна визначити алерген за допомогою внутрішньошкірного тесту. Однак більшість дерматологів не люблять використовувати внутрішньошкірний тест так само, як і собак.
Причиною цього є те, що реакції тут ослаблені і їх набагато складніше інтерпретувати. Для інтерпретації внутрішньошкірних тестів шкірному ветеринару потрібен великий досвід, щоб правильно інтерпретувати результат тесту. Але навіть для аналізів крові недостатньо наукових публікацій, щоб підтвердити надійність.
Як я вже говорив, одна з причин поганого статусу дослідження полягає в тому, що тести важко читати, і існує певний ризик неправильної інтерпретації. Інша причина полягає в тому, що існують також дуже добре переносимі варіанти терапії для котів-алергіків. Наприклад, коти переносять кортикостероїди набагато краще, ніж собаки, і існують інші, як правило, добре переносимі препарати для котів (пероральний циклоспорин А), які серед собак середнього або більшого розміру часто опускаються з міркувань вартості.
Які ще алергії чи непереносимість є у котів?
Кішки також можуть нестерпно реагувати на найрізноманітніші ліки, наприклад, місцеві засоби проти блох. Є також коти, які страждають алергією на укуси комарів, іноді з вираженими симптомами. Зазвичай вони з’являються на кінчиках вух і на носі. Але ці клінічні картини досить рідкісні.
Що стосується непереносимості наркотиків, я повинен також згадати неімунологічну непереносимість лікарських засобів до більшості системних перметринів, які протипоказані коту. Це не алергічна реакція, а передбачувана непереносимість.