Діагностика аутоімунного гепатиту, терапія, симптоми

Не такі віруси, як форми гепатиту А, В або С, викликають це рідкісне запалення печінки, але це, як і при інших аутоімунних захворюваннях, порушення регуляції роботи власної імунної системи організму. Аутоімунний гепатит (АІГ) вражає жінок приблизно в три-чотири рази частіше, ніж чоловіків, і частіше виникає в середньому віці, але в основному може розпочатися в будь-якому віці, навіть у дитячому віці.

Як розвивається аутоімунний гепатит?

Як розвивається аутоімунний гепатит, досі чітко не з’ясовано. Передбачається, що фактори навколишнього середовища, токсини або наркотики можуть виступати ініціаторами, але перш за все попередні вірусні або бактеріальні інфекції. Окрім того, генетичний настрій, ймовірно, також відіграє певну роль у розвитку.

В процесі розвитку захворювання імунна система втрачає толерантність до власної тканини печінки, і клітини печінки руйнуються власними Т-лімфоцитами.

Аутоімунний гепатит: симптоми не дуже характерні

Симптоми в основному нехарактерні і можуть обмежуватися невизначеною втомою, зниженням працездатності, нудотою та невеликим пожовтінням шкіри. Біль у правій верхній частині живота і незрозуміле підвищення температури - можливі симптоми, але їх часто неправильно оцінюють.

Загалом, симптоми можуть бути дуже непомітними і ледве помітними, але також може розвинутися швидко прогресуюче запалення печінки аж до печінкової недостатності. Аутоімунний гепатит є причиною хронічного запалення печінки в 10-20 відсотках випадків.

Супутні захворювання аутоімунного гепатиту

Приблизно 30-50 відсотків постраждалих страждають від інших супутніх захворювань, при яких імунна система також атакує власні органи, такі як:

Ревматоїдний артрит
Хвороба білої плями (вітіліго)
Аутоімунний треоїдит (запалення щитовидної залози)
Коліт (виразковий коліт)

Діагностика аутоімунного гепатиту

Важливо поставити діагноз якомога раніше, оскільки швидкий початок терапії має вирішальне значення для подальшого курсу.

Для діагностики спочатку проводяться лабораторні дослідження, в яких виключається зараження вірусами. Окрім збільшення рівня трансаміназ та імуноглобулінів типу IgG, найважливішими показниками є аутоантитіла, спрямовані проти власної тканини печінки.

Для підтвердження діагнозу беруть зразок тканини з печінки для дослідження тканин під місцевою анестезією.

Запобігання серйозним ураженням печінки за допомогою ранньої діагностики

Поки що аутоімунний гепатит неможливо повністю вилікувати. Це означає, що несправність імунної системи неможливо виправити. Однак, якщо діагноз встановлений вчасно, хвороба майже завжди дуже добре говорить одному імунодепресивна терапія в. Вони пригнічують діяльність імунної системи або запальні процеси в печінці. Це полегшить симптоми і запобіжить подальше пошкодження печінки.

Без лікування Однак цироз печінки розвивається всього за кілька років. Тривалість життя в таких випадках значно скорочується.

Аутоімунний гепатит: лікування кортизоном

Є два варіанти терапії: або преднізолон, або будесонід застосовують лише з препаратом кортизону, або використовують один Комбіноване лікування проводиться з преднізолону або будесоніду та азатіоприну.

В Пацієнти, які бажають мати дітей Зазвичай вибирається лише лікування кортизоном, інакше переважно комбінація. За допомогою комбінації дозу кортизону можна зменшити, що може значно зменшити побічні ефекти.

Через необхідну тривалу тривалість лікування побічні ефекти, спричинені кортизоном, повинні бути якнайменшими. Ці побічні ефекти включають:

Збільшення ваги
набрякло обличчя (особа повного місяця)
остеопороз
Виразки шлунку
гіпертонія
Стероїдний діабет
Проблеми зі шкірою, такі як вугрі

Потрібна тривала терапія

Спочатку починають застосовувати більш високу дозу, а потім знижують до найнижчої підтримуючої дози. Це буде a Лікування не менше двох років рекомендується перед спробою пропустити ліки.

Якщо лабораторні показники знову зростають, ліки необхідно приймати повторно протягом декількох років.

Трансплантація печінки, якщо терапія неефективна

Деякі люди можуть не реагувати на терапію, тому аутоімунний гепатит буде прогресувати і може розвинутися цироз печінки. У таких випадках останнім варіантом лікування є трансплантація печінки.

Більше статей

Оновлено: 13.11.2018 - Автор: Dr. мед. Герлінд Соуза-Офтерматт