Діагностика гепатиту В DocMedicus Health Lexicon

В гепатит це запалення печінки. В основному це передається різними вірусами, такими як віруси гепатиту А, В або С.

health

Вірус гепатиту В належить до групи вірусів ДНК.

спосіб передавання збудник (шлях зараження) виникає статевим, перинатальним або парентеральним шляхом.

До групи ризику Найважливішими є медичний персонал, наркомани та гомосексуалісти .
Ризик зараження в Травма голкою з вірусно-позитивною кров’ю до 30%.

У Німеччині близько 0,6% населення є хронічними носіями вірусу гепатиту В.

Близько п’яти відсотків інфікованих гепатитом В також інфіковані вірусом гепатиту D. Є також регіони (Бразилія та Румунія), де близько 40% інфікованих гепатитом В заражені гепатитом D.

Якщо ви підозрюєте інфекцію вірусом гепатиту В (HBV), слід провести такі лабораторні дослідження:

  • Серологія - виявлення антигенів, специфічних для гепатиту В *
    • Поверхневий антиген гепатиту В (HBsA g) [стає позитивним до початку клінічних симптомів]
    • Основний антиген гепатиту В (г HBcA g)
    • Антиген гепатиту B e (HBeA g)
    • Антитіла IgM та IgG (анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe)
      • ІФА проти HBc (Параметри свіжої або хронічної, можливо, також зціленої інфекції; Виявлення ≥ 1 тиждень пізніше, ніж виявлення антигену HBs) Примітка: ІФА анти-HBc є не є позитивним після вакцинації!
      • ІФА анти-HBc IgM (Параметри гострої інфекції; Виявлення часто можливо перед тим, як виникає HBs-Ag; Стійкість: до 12 місяців)
  • при необхідності виявлення гепатиту B-PCR (HBV-DNA або HBV-PCR) - маркери на інфекційність
  • Параметри печінки - аланінамінотрансфераза (ALT, GPT), аспартатамінотрансфераза (AST, GOT), глутаматдегідрогеназа (GLDH) та гамма-глутаміл трансфераза (γ-GT, Gamma-GT; GGT)

* Відповідно до Закону про захист від інфекцій, про підозру на хворобу, хворобу та смерть від гострого вірусного гепатиту необхідно повідомляти поіменно .

Тестування на ВГЛ слід проводити у всіх осіб, у яких вперше діагностовано ВГВ-інфекцію; Це також слід робити, якщо ВГВ відомий і ВГЛ не тестували.

Схема діагностики етапу

підозра на позитивні негативний
Пізня фаза інкубації
Антиген HBs 1, ДНК ВГВ Анти-HBs
Гостра інфекція Антиген HBs 1 + анти-HBc Анти-HBs
можливо HBe антиген 2, анти-HBc IgM
Хронічно неактивний гепатит
Сероконверсія антигену HBe теж Анти-HBe
Антиген HBs (позитивний більше 6 місяців), Анти-HBe, IgG анти-HBc,
Антиген HBe 2,
Анти-HBs
можливо HBV-ДНК (кілька копій)
Хронічний активний гепатит
Відсутність сероконверсії!
Антиген HBs (позитивний більше 6 місяців), антиген HBe 2, анти-HBc-IgG, HBV-ДНК
Анти-НВ,
Анти-HBs
Зараження загоюванням Анти-HBs 3 (переважно протягом усього життя), анти-Hbc-IgG 4 Антиген HBs,
Антиген HBe
Інфекційність Антиген HBe 2 або ДНК ВГВ Анти-HBe 5
Вакцинація (див. Нижче) Анти-HBs 3 IgG анти-HBc

  • 1 рутинний маркер свіжої інфекції
  • 2 маркери для реплікації вірусу (позитивні під час гострої та хронічно активної інфекції)
  • 3 маркери для загоєння та вакцинації (див. Нижче)
  • 4 маркери для попередньої інфекції ("шрам серона"; стійкість протягом усього життя)
  • 5 маркерів для зменшення вірусного навантаження (перехід до нереплікативної фази; вважається прогностично сприятливим ознакою; позитивний після гострої, загоєної інфекції протягом місяців до (максимум) декількох років та при хронічних інфекціях без помітного розмноження вірусу)

Процедура

  • Сироватка крові (антиген HBs, анти-HBs, анти-HBc, анти-HBc-IgM)
  • Кров ЕДТА (HBV-PCR)

Підготувати пацієнта

Стандартні значення

параметр Стандартне значення
Анти-HBc негативний
Анти-HBC IgM негативний
Анти-HBe негативний
Анти-HBs 0-10 Од/л
Після щеплення> 10 Од/л
Антиген HBs негативний
Антиген HBe негативний
ВГВ-ПЛР негативний

Показання

інтерпретація

Серологічні показники при інфекції гепатиту В [1]

Огляд можливих результатів сузір'їв лабораторної діагностики та їх оцінка.

  • Вакцинацію слід проводити для груп ризику та дітей/підлітків; Щоб перевірити успішність вакцинації, слід визначити анти-HBs
  • Повідомляти про підозру, хворобу та смерть від гепатиту
  • Зараження гепатитом В важче при одночасному зараженні гепатитом D.

  1. Керівництво S2k: лабораторна діагностика вірусних інфекцій, що стосуються вагітності. Реєстраційний номер AWMF: 093-001. Довга версія за березень 2014 року