Діагностика хвороби Лайма після укусу кліща та терапія антибіотиками - DER SPIEGEL
Кліщ на травинці: Навіть якщо жало виявлено рано, діагностика хвороби Лайма залишається складною
Фото: Патрік Плейл/dpa
Вони повернулись, можливо, вони ніколи не пропали цією м’якою зимою: кліщі, які шукають їжі крові. Після прогулянки в лісі, гри в хованки в кущах або походу через високу траву, незабаром будуть неприємні сюрпризи. Сподіваємось, коли кліщ просто вжалив. Тому що на цей момент великі шанси, що жодна так звана бактерія Borrelia burgdorferi не передалася жертві.
За підрахунками, кожен третій кліщ несе це потенційно небезпечне навантаження для людини. Однак рівень зараження від укусу кліща становить лише від 1,5 до 6 відсотків - ще й тому, що імунна система людини іноді може швидко боротися з патогенами. Але чим довше кліщ смокче, тим більший ризик потрапляння борелії в людину. Кліщі люблять потрапляти в теплі ділянки тіла з хорошим кровообігом, такі як западини коліна або область статевих органів. Ці місця часто важко побачити, так що кліщі іноді можуть залишатися там не виявленими протягом днів.
Томас Фукс * пережив саме це близько 20 років тому. Коли він нарешті виявив кліща, його вилучили в лікарні. Тоді в амбулаторному відділенні ніхто не думав про маловідомі медичні борелії. Типового блукаючого почервоніння, яке лікарі називали мігруючою еритемою, не спостерігалося. Але приблизно через півтора року спортивний тридцятирічний хлопець ледве зміг піднятися сходами: праве і ліве коліна поперемінно були сильно опухлими і болючими.
Симптоми легко сплутати
Нарешті його дружина згадала, що читала про такі симптоми у зв'язку з укусом кліща. Томас Фукс поінформував свого лікаря про можливу причину його симптомів. Насправді, розпочате дослідження крові було позитивним на антитіла до борелії в крові. Лікар діагностував лайм-артрит на основі наявних антитіл та типових проблем із суглобами. Це одна з пізніх стадій зараження борелією.
Оскільки симптоми настільки різні, часто з’являються лише через тижні або місяці після укусу кліща, а іноді нагадують появу інших захворювань, лікарі неодноразово допускають помилки при постановці діагнозу. Іноді потрібно занадто багато часу, перш ніж скарги отримують правильну назву, а постраждалі отримують ефективну терапію. Наскільки часто хвороба Лайма взагалі не визнається, незрозуміло.
Одна з проблем, яка виникає, полягає в тому, що тести на антитіла іноді роблять занадто рано. "Самі тести є досить чутливими", - каже Фолькер Фінгерле з Національного довідкового центру Боррелії в Обершлейсхаймі. "Але вони можуть виявити антитіла лише в тому випадку, якщо вони насправді виникають". Аналіз крові стає позитивним лише через три-шість тижнів після укусу кліща. Крім того, так звані антитіла IgM зустрічаються лише у кожного другого пацієнта з блукаючим почервонінням, каже невропатолог Ганс-Вернер Пфістер, заступник керівника неврологічної клініки клініки Гросхадерн, яка є частиною Університету Людвіга Максиміліана. "На щастя, саме блукаюче почервоніння є явною клінічною ознакою гострої інфекції Боррелії", - говорить Пфістер. Однак це трапляється лише у 70-90 відсотків постраждалих.
Різні форми хвороби Лайма
Рано виявлений бореліоз можна вилікувати за допомогою антибіотиків. "Якщо пацієнт був адекватно пролікований антибіотиком і правильно прийняв препарат, не можна очікувати, що хвороба Лайма перейде в хронічну", - говорить Пфістер. "Стійкість борелії до застосовуваних антибіотиків невідома".
Неправильний або занадто пізній діагноз може мати серйозні наслідки для постраждалих: Якщо не проводити медикаментозне лікування, може статися пошкодження суглобів і нервових клітин, що іноді призводить до хронічного болю, який важко піддається лікуванню.
Окрім лайм-артриту, існують і інші пізні форми бореліозу, такі як рідкіший хронічний нейроборреліоз, при якому нервові клітини спинного та головного мозку можуть бути пошкоджені через запалення. Результатом є болісний, пекучий біль, знеболюючі навряд чи ефективні проти нього. Крім того, може виникнути оніміння, рухові розлади або параліч лицьових нервів, так званий лицьовий параліч.
Бактерії також можуть атакувати шкіру: цілі ділянки шкіри потім стають синюшними, стають тонкими і зморшкуватими, як сигаретний папір. Лікарі говорять про acrodermatitis chronica atrophicans.
Томасу Фуксу, з іншого боку, пощастило: після того, як лікар виявив зараження борелією, послідували чотири тижні послідовної антибіотикотерапії. Зрештою, Фукс не мав симптомів.