Діагностика полінейропатії

• Психіатрія, психосоматика та психотерапія
• Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматика та психотерапія
• неврологія
  • Огляд
  • Хвороби
  • Діагностика
  • Архів новин
  • Архів порад
• Пошук лікаря/клініки
• Хвороби
• Криза/надзвичайна ситуація
• Самодопомога та родичі
• Закон
• Мозок і нервова система
• Архів новин
• Архів порад

Умови

Поліневропатія: діагностика та обстеження

Діабетична полінейропатія

На початку проводиться медична бесіда з пацієнтом. Лікар запитує про тип симптомів, коли і в якому контексті вони почалися та як вони впливають. Він також хоче знати, чи страждає людина, про яку йде мова, на інші хвороби, і чи лікується та як це. Також важливо знати, які ліки приймає пацієнт.

Подальша діагностика включає ретельне неврологічне обстеження. Лікар перевіряє чутливість шкіри до дотиків, вібрацій та температури. Також досліджується сила м’язів та рефлекси. Основні методи дослідження включають:

Перевірка роботи нервів

Лікар визначає чутливість до дотику капроновою ниткою, яку він злегка натискає на стопу або руку, поки вона не зігнеться. Якщо пацієнт не відчуває нитку або відчуває її лише дуже слабо, чутливість до дотику втрачається або послаблюється. Дослідження нервової функції також включає перевірку вібраційної чутливості. Камертон тримається на виступаючій кістці (наприклад, на щиколотці або суглобі руки). Так званий тест камертона є дуже значущим з точки зору чутливості до глибини. Крім того, досліджується реакція власних рефлексів м’язів. Помітні ослаблені або вже відсутні рефлекси.

Визначення швидкості нервової провідності (НЛГ) - електронейрографія

В електронейрографії лікар стимулює нерв у двох місцях одне за одним невеликим електричним імпульсом. В інший момент, як правило, над м’язом, він визначає час надходження сигналу. Потім на екрані відображається швидкість провідності нерва для кожного окремого нерва. Початкове пошкодження нерва може свідчити про знижену швидкість провідності.

Визначення м’язової активності - електроміографія (ЕМГ)

Електроміограма фіксує активність окремих м’язів за допомогою тонкої спеціальної голки, введеної в м’яз. Це обстеження показує, чи нормально м’яз живиться нервом. Про пошкоджений нерв або м’яз можна зробити висновок за зміною реакцій стимулу.

Кількісний сенсорний метод

Цей тест вимірює реакцію нерва на певні подразники, такі як тиск і температура (відчуття тепло-холод). Цей метод все частіше застосовується для дослідження втрати чутливості, але також підвищеної дратівливості нервів. Обстеження займає багато часу і вимагає великої уваги та співпраці з боку пацієнта. Це не є частиною планового обстеження.

Дослідження кривої струму серця - електрокардіограма (ЕКГ)

Це дозволяє лікарю перевірити, чи не впливає серце на вегетативну нейропатію. Пацієнту піддають ЕКГ з посиленим диханням, при цьому пульс вимірюється безперервно.

Ультразвукове дослідження сечового міхура

УЗД сечового міхура показує, чи порожній сечовий міхур після сечовипускання, чи в ньому є залишковий сеча. Якщо це останнє, це може бути ознакою розладу, що є загальним наслідком вегетативної нейропатії.

Лабораторна діагностика

Лабораторні аналізи, наприклад, у формі спеціальних аналізів крові, застосовуються лише в окремих випадках для диференціальної діагностики при підозрі на діабетичну полінейропатію, тобто для з'ясування незрозумілості причини та/або для розмежування інших клінічних картин із подібними симптомами, а також для подальших цілей. Спеціальне лабораторне значення (HbA1c) підходить для перевірки того, чи має пацієнт хороший контроль рівня цукру в крові та дотримується призначеної дієти та ліків.

Полінейропатії з іншої причини

Детальний анамнез (анамнез) важливий для будь-якої полінейропатії. Лікар повинен завжди запитувати про сімейні неврологічні захворювання, діабет, інфекції, вживання алкоголю та вживання ліків.

Інфекційні причини полінейропатії можна довести лабораторними дослідженнями. Це включає визначення показників запалення та, наприклад, антитіл при хворобі Лайма, ВІЛ, кору або дифтерії.

При алкогольній полінейропатії аналізи крові часто виявляють ознаки дефіциту вітаміну В. Якщо печінка вже сильно пошкоджена хронічним зловживанням алкоголем, помітні порушення згортання крові, дефіцит білка та підвищений рівень печінки. Отруєння також можна виявити за слідами в крові та сечі.

Біопсія нерва

При біопсії нерва відбирають зразок тканини через невеликий розріз шкіри і досліджують під мікроскопом. Однак біопсія нерва потрібна лише у рідкісних незрозумілих випадках.

Професор доктор Пітер Берліт, Ессен (DGN) та PD Dr. Андреа Ясперт-Грель, Ессен (DGN)

---