Діагностика пухлин головного мозку ДКГ
НЕБЕЗПЕКА: Наразі наші тексти на тему пухлин головного мозку переглядаються. Вони не відображають сучасний науковий статус. Оновлена інформація буде доступна вам незабаром.
рентгенологія
Зі звичайних рентгенологічних досліджень рентгенологічне дослідження черепа важливо лише як підготовка до операції, але не для виявлення пухлини головного мозку. Візуалізація судин (ангіографія) проводиться лише в окремих окремих випадках для уточнення пухлин головного мозку або для підготовки до операції. Комп’ютерна томографія (КТ) і, головним чином, магнітно-резонансна томографія (МРТ) підходять для уточнення мас у внутрішній частині черепа.
Комп’ютерна томографія (КТ)
Це метод рентгенівського розрізу, при якому зрізи тіла опромінюються рентгенівським променем у вигляді кругового обертання, перпендикулярного до поздовжньої осі тіла. Ряд детекторів розміщений навпроти рентгенівської трубки, яка вимірює випромінювання, не поглинене тілом під час такого кругового руху. За цими значеннями можна розрахувати щільність опроміненої тканини, а відповідній щільності, яка вказана в одиницях Хаунсфілда (названа на честь винахідника методу Годфрі Хаунсфілда), призначається сіре значення на цифровому зображенні.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Під час магнітно-резонансної томографії намагніченість атомів водню, які є всюди в біологічній тканині, змінюється опроміненням радіохвилі. Після того, як радіоімпульс припинив цю стимуляцію, відповідна енергія знову випромінюється у вигляді хвилі, і це змінюється в залежності від типу тканини. Виділена енергія відображається на зображенні у вигляді сірого значення.
Залежно від обраних умов вимірювання розрізняють різні послідовності, найважливішими з яких є Т1-зважені та Т2-зважені зображення. Обидва зображення надають важливу та різну інформацію про досліджувану тканину.
Пухлини головного мозку відрізняються від нормального мозку тим, що мають різну щільність і різний вміст і зв'язування атомів водню, так що їх можна ідентифікувати в мозку за допомогою обох методів. У міру зростання пухлини вони витісняють навколишній мозок, який не може необмежено рухатися в черепі. Це називається масовим переселенням. Тиск на нервові водні простори (шлуночки і мозкові борозни) стискає їх. Тиск пухлини на навколишній мозок часто призводить до затримки води навколо пухлини, що називається набряком мозку.
Всі ці ефекти можна побачити при КТ та МРТ. Крім того, багато пухлин головного мозку, а також метастази в мозок від пухлин в організмі призводять до патологічних порушень нормального бар'єру між кровоносними судинами та мозку (гематоенцефалічний бар'єр). Таке порушення гематоенцефалічного бар'єру можна зробити помітним після введення відповідної контрастної речовини (що містить йод для КТ та гадолінію, що містить МРТ) тим, що контрастна речовина накопичується у порушеній області і, отже, стає видимою. Виявлення та ступінь поглинання контрастної речовини в пухлині може дати підказки щодо типу пухлини.
МРТ надається пріоритет для прояснення пухлин головного мозку не тільки через радіаційне опромінення, спричинене КТ як рентгенологічне обстеження, але й через значно кращу видимість різних якостей м’яких тканин у МРТ. Поселення в мозкових оболонках, як при пухлинах головного мозку, так і при пухлинах в організмі, можна побачити набагато краще при МРТ, ніж при КТ. МРТ майже виключно підходить для дослідження спинномозкового каналу. Порівнянні результати неможливо отримати за допомогою КТ навіть після введення контрастної речовини у нервову воду.
Однак МРТ також має обмеження. Пацієнта з найбільш поширеними кардіостимуляторами зазвичай не слід обстежувати за допомогою МРТ. Інші електронні пристрої або сторонні металеві предмети в тілі людини, яку слід обстежити, також можуть бути значною перешкодою, тому МРТ неможливо виконати. У неспокійних пацієнтів часто неможливо створити значущих зображень через порушення, спричинене рухом. Серйозно хворим пацієнтам важко відстежувати свої життєві функції в апараті. З міркувань безпеки МРТ не рекомендується проводити жінкам на ранніх термінах вагітності. Що стосується виявлення кальцифікатів, то МРТ має суттєвий недолік порівняно з КТ. Їх, навіть якщо вони великі, іноді не видно. Тому може мати сенс провести додаткову стратифікацію за допомогою КТ, якщо пухлини, можливо, кальциновані. В даний час щільність клітин пухлин можна оцінити краще за допомогою КТ, ніж за допомогою МРТ, так що можна зробити висновки про тип пухлини.
Спеціальні процедури, такі як магнітно-резонансна спектроскопія (МРС), дифузійно-зважена МРТ та вимірювання кровотоку в головному мозку за допомогою КТ та МРТ дозволяють більш детально класифікувати тип маси або оцінити пухлину мозку в процесі лікування. Оскільки запальні зміни, такі як абсцес або зміни, спричинені променевою або хіміотерапією, можуть виглядати як пухлина головного мозку при КТ або МРТ, ці методи використовуються для більш надійної класифікації. За допомогою так званого функціонального МРТ важливі функції (мова, рух) можуть бути анатомічно призначені.
Однак при першій діагностиці пухлини мозку, однак, майже у всіх випадках неможливо обійтися без підтвердження діагнозу шляхом видалення тканини під час операції або стереотаксичної біопсії.
Позитронно-емісійна томографія
В останнє десятиліття позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) з амінокислотами (фтороетилтирозин, метіонін) зарекомендувала себе як метод, що дозволяє додатково заявляти про метаболічну активність пухлини. На додаток до магнітно-резонансної томографії ця процедура пропонує можливість з’ясувати, чи насправді є пухлина. У деяких пухлинах головного мозку ПЕТ може доповнювати магнітно-резонансну томографію для виявлення швидко зростаючих місць у повільно зростаючих пухлинах. Докази таких областей ("гарячих точок") важливі для того, щоб отримати пробу з потрібного місця під час взяття проби. ПЕТ став важливою частиною діагностичного репертуару в численних центрах, що спеціалізуються на нейроонкології.
Набряк:
[1] Тонн Йорг-Крістіан та ін: Онкологія пухлин ЦНС, Springer Verlag 2010
[2] Інститут Роберта Коха (ред.): Кребс у Німеччині 2007/2008. Частоти та тенденції, Берлін 2012
Останнє оновлення вмісту: 10.10.2012