Діагностика пухлини помилкова тривога - знання - Tagesspiegel Mobil
Тінь на УЗД і підозра на рак є в кімнаті. Дуже часто хвилювання зайве.
Я стою перед лікарнею зі смартфоном у руках і думаю, що писати далі. «Ніякого раку!» Я хотів би набрати і додати три радісні смайлики. Але мій батько, лікар-інтерніст, не дозволив мені впоратися з цим таким недиференційованим способом. Тож спочатку я тренуюся в повідомленні для друга: «Це все помилкова тривога, - каже головний гінеколог. Кістозні зміни в яєчниках, нешкідлива міома в матці, як вікова, так і менопаузальна. Онкомаркери лише трохи збільшились і не слід сприймати їх серйозніше, ніж підвищений рівень холестерину ". Але насправді цей технічний жаргон можна звести до одного речення:" Ніякого раку! "І тоді всі очікували б від мене трьох веселих смайлів. Але я не викуплений, не щасливий. Я виснажений. Виснажений багатьма візитами до лікаря та обстеженнями, тривожним чеканням результатів, стражданням про майбутнє. І мені цікаво, що там пішло не так.
24 з 1000 жінок помилково стикаються з підозрою на рак молочної залози
Нерідкі випадки, коли лікарі виявляють докази раку під час планових обстежень. Мало хто з них підтверджує підозру в тому, що інші тижнями чи місяцями борються з "помилково позитивним" результатом раку. Тільки загальнонаціональний скринінг раку молочної залози, обстеження серією мамографії, хибно діагностує рак молочної залози у 24 з 1000 жінок. З 30 знахідок взагалі. Це означає, що 30 жінок відправляють на діагностичну екскурсію, їм проколюють грудочки в грудях і з переляком чекають лабораторного результату. І лише шість жінок в кінцевому підсумку отримують діагноз «рак молочної залози». Решта 24 непокоїлися без потреби.
"Багато пацієнтів думають, що чим більше ти робиш, тим краще", - говорить Клаус Кох з Інформаційного відділу охорони здоров'я Інституту якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG). "Але також можуть бути вагомі причини для відмови від раннього виявлення". Інститут критично оцінює переваги скринінгу на рак молочної залози, який коштує близько 200 млн. Євро щорічно, і висловлює це в останній інформаційній брошурі про мамографічний скринінг, щоб дати пацієнтам сприяти активному та обгрунтованому прийняттю рішень ”, як йдеться на веб-сайті інституту.
Коли відчуття кишечника не вдається
Коли мені надіслали документи на нього за рік до мого 50-річчя, я був абсолютно «активним та поінформованим» і вирішив відмовитись від участі в мамографічному скринінгу. Я нічого не міг і не можу отримати від ідеї “більше приносить більше”. Мій девіз: "Довіряй своїм почуттям". Але кілька тижнів тому мій шлунок повністю втратив орієнтацію. Я робив саме те, що батьки, обидва лікарі, радили мені не робити: я шукав інформацію про рак яєчників в Інтернеті. Оскільки на моєму листку направлення, скороченому як „Va”, було первинне підозру, чорно-біле, підозра на рак яєчників. Мій бурхливий пошук в Інтернеті показав: середній рівень виживання становить менше 50 відсотків, оскільки спочатку пухлина не викликає жодних симптомів і зазвичай виявляється занадто пізно. Я також знайшов дослідження з США: хіміотерапія навряд чи працює. У хворих на рак яєчників, у яких рак прооперований на ранній стадії "Т1", швидше за все, є реальні шанси.
Тож я дякую своєму лікарю, коли вона передає мені госпіталізацію. На даний момент я підозрюю, що вона врятує мені життя, бо вона вчасно розпізнала мій рак яєчників - саме на цій стадії Т1, де "річ" не викликає жодних симптомів і все ще може бути легко видалена операцією. Вона виявила це лише випадково, під час ультразвукового дослідження живота, вона помітила збільшення яєчника, а потім, “щоб бути в безпеці”, взяла кров і виміряла онкомаркери. Концентрація цих молекул у крові, що може вказувати на рак, була збільшена: межа - 35, моя - 235. Пізніше я з’ясовую: Тільки після 2000 року ви дійсно повинні турбуватися. Але я ще нічого з цього не знаю. Тож я проходжу першу комп’ютерну томографію у своєму житті «для подальшого уточнення висновків», як каже лікар. Нікому не спадає на думку, що можуть бути відсутні будь-які висновки.
Від укусу оси до ракової тривоги
У лікарні вже написано "Підозра на рак яєчників", а "Підозра на рак матки". За допомогою комп’ютерної томографії лікар-рентген розпізнає лише нешкідливі кісти на яєчниках, а натомість - щось жирне в матці. Мій лікар-терапевт не може написати “велике” на вступі. Вона також хоче, щоб я швидко призначився на зустріч, тому вона пише: "Підозра на рак матки".
Що для мене означає щоденна діагностична програма для лікарів: «У мене рак. Але ти ще не знаєш, який саме ». Принаймні, це я кажу своїй матері, начальнику та близьким друзям. Я готуюсь до тривалої боротьби за власне життя, яке переді мною.
Через годину я пишу всім цим людям: "Помилкова тривога". Але як ви пишете це, не створюючи враження, що ви навмисно або випадково натиснули кнопку тривоги?
Все почалося з укусу оси півтора роки тому. Ліва нога набрякла, але не опускалася. Сімейний лікар взяв у мене кров, шукав алергію на укуси ос або бджіл, але нічого не виявив. Натомість він діагностував дефіцит заліза та недостатньо активну роботу щитовидної залози, для чого призначив дорогі препарати. Шукаю фахівця з внутрішніх захворювань, щоб зрозуміти дефіцит заліза. Це, швидше за все, викликано дуже сильними менструальними кровотечами. Але це може бути і через хронічне запалення слизової шлунка. Інтерніст робить УЗД живота і виявляє темні плями на яєчниках. Хоча останній профілактичний огляд у гінеколога був півроку тому, обережний лікар-терапевт написав у моєму досьє: "Перевірте онкомаркери". І драма бере свій хід.
Кожен хоче лише найкращого - а іноді досягає і протилежного
Саме в суті класичної трагедії всі персонажі, що діють у ній, поводяться логічно і “правильно” у своєму контексті. Ніхто не "винен", всі хотіли лише того, що було найкращим з їхньої точки зору для мене як пацієнта. Тим не менше, я пройшов лікарську одісею, яка змушує мене бажати ніколи не ходити до лікаря. А мої зусилля приймати активні та обґрунтовані рішення лише погіршували ситуацію. Моєму лікареві-інтерністу було б достатньо одного разу зателефонувати своєму гінекологу, перш ніж вона видасть мені направлення на комп’ютерну томографію. Усі подальші розслідування були б зайвими.
Наша так звана система охорони здоров’я насправді є системою захворювань, оскільки всі постійно стежать за помилками чи відхиленнями від “норми”, яка визначає стан здоров’я в організмі, кожен зі своїх методів та з власної професійної точки зору. Він постійно уточнюється та з’ясовується за допомогою тестів, завжди з метою розпізнавання можливих захворювань або утримання їх від пацієнта. Однак здоров’я - це більше, ніж просто позбавлення від хвороб; це хвилююче, радісне задоволення від сьогодення без страху та підозр на діагноз.
докладніше на цю тему
Медицина Якщо ви сумніваєтесь щодо другої думки
Чи здоровий я зараз і без раку? «Здоров’я неможливо довести» - цим реченням головний гінеколог звільнив мене з робочого часу, на цілком зрозумілі повідомлення та веселі смайлики. Будь ласка, шановні лікарі, менше попереджень, менше освіти. Спочатку поговоріть між собою. Я хотів би приймати зважені рішення. Але я теж тільки людина.