Діагностика раку молочної залози за допомогою 3D УЗД у Північно-Західній лікарні

Часто трапляються випадкові знахідки при нормальному рентгені легенів, напр. Наприклад, перед плановою операцією, яка змушує лікаря-рентгенолога рекомендувати подальші діагностичні дії: «У вас є тінь на легенях. Ми повинні розслідувати далі ". Іноді все відбувається саме через хронічний кашель, який не хоче проходити. Зараз найпізніше багато пацієнтів буквально почуваються пригніченими. Тінь на легенях = рак легенів = смерть? Це думка, яку більшість пацієнтів отримують відразу. Особливо курці. Загальновідомо, що куріння збільшує ризик раку легенів. У цифрах: у курця чоловічої статі ризик розвитку раку легенів у 24 рази вищий, ніж у некурця, а у курця жінки у 8,7 рази вищий ризик.

доктор мед. Карстен Пербандт

Старший лікар медичної клініки лікарні Святого Духа

Для забезпечення діагнозу нам доступні численні методи. Перш за все, найсучасніші ендоскопічні процедури. За допомогою сучасної лунгоскопії з високою роздільною здатністю, бронхоскопії, ми можемо взяти зразки тканин з патологічними знахідками в легенях за допомогою невеликих щипців розміром лише 2 мм, і їх слід оглянути патологоанатомісту. Патологи визнають точний тип пухлини і за допомогою диференційованих методів вони можуть зробити висновок про біологію пухлини, поверхню пухлини та навіть генетичні характеристики. Якщо легені промити сольовим розчином, BAL (бронхоальвеолярний лаваж), ознаки рідкісних захворювань можна отримати з пропорцій різних отриманих клітинних рядів. BAL - z. Б. дуже корисний при діагностиці саркоїду. У випадку інфекцій мікробіологічна обробка дозволяє проводити цілеспрямовану антибіотикотерапію.

Факти про легені

У 8-10 відсотків усіх людей розвиваються метастази в легенях
У 30 відсотків хворих на рак розвиваються метастази в легенях
За оцінками, у 2020 році в Німеччині буде зафіксовано 59 900 нових випадків раку легенів
Рак легенів: друга за поширеністю пухлина у чоловіків, третя за поширеністю пухлина у жінок
85 відсотків усіх випадків смерті від раку легенів в ЄС пов'язані з курінням

Щоб оцінити поширення пухлинного захворювання, часто доводиться ретельно оглядати збільшені лімфатичні вузли. Тут слід уточнити, чи частіше лімфатичні вузли реактивно запалюються, чи пухлинні клітини поширилися в лімфатичних вузлах. Ми можемо проколювати лімфатичні вузли в легенях за допомогою спеціального ендоскопа EBUS (ендобронхіального ультразвуку) під контролем УЗД за допомогою маленької голки. Ці зразки також детально досліджує патологоанатом. Оскільки відповідні ендоскопи, бронхоскопи та EBUS мають лише зовнішній діаметр 6 або 6,9 мм, ми можемо провести обстеження через ніс або рот. Як і при гастроскопії або колоноскопії, в більшості випадків достатньо провести обстеження за допомогою снодійного короткої дії; загальна анестезія не потрібна. Якщо потрібні обидві ендоскопічні процедури, ми пропонуємо їх за один сеанс.

85 відсотків усіх видів раку легенів спричинені курінням

Якщо вогнищ легенів неможливо досягти ендоскопічно або вогнища, які підозрюють метастазування, виявляються поза легенями, існує можливість ультразвукової або КТ (комп’ютерної томографії) пункції ззовні через шкіру. Це робиться після місцевої анестезії відповідної ділянки шкіри, при необхідності за допомогою снодійних препаратів короткої дії.

Якщо є високий рівень підозри на наявність раку легенів, результати дослідження тканин патологоанатомом будуть визначальними. Щоб уникнути затримки часу та розумно використати страждаючий довгий час очікування пацієнта, паралельно проводяться необхідні подальші обстеження. «Цілу людину» обстежують за допомогою ультразвуку, рентгенологічної комп’ютерної томографії (КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ), а також часто також сцинтиграфії скелета. Якщо є конкретні питання про ступінь поширення та поширення пухлини, ПЕТ-КТ, комбінація діагностики ядерної медицини та комп’ютерна томограма повинні проводитися амбулаторно.

Залежно від перевіреної схеми розподілу рекомендується стадія захворювання, місцева або системна терапія, яка діє в усьому організмі. Етап визначається трьома різними аспектами. Це розмір пухлини, ураження пухлини в ближніх та віддалених лімфатичних вузлах та залучення інших органів. На жаль, рак легенів має тенденцію поширювати метастази по всьому тілу. Якщо ми все ще виявляємо рак легенів на ранній стадії, ми можемо оперувати його з метою постійного лікування. Тут ми дуже тісно співпрацюємо з клінікою торакальної хірургії при Північно-Західній лікарні. Перед можливою операцією слід з'ясувати, чи може пацієнт продовжувати жити безсимптомно або з невеликою кількістю скарг після оперативної втрати частини легені. Інакше здорова людина може легко обійтися без одного з двох своїх легенів. При виявленні запущеної стадії доцільна системна терапія. Це не рідко поєднується з місцевою променевою терапією одночасно або в хронологічному порядку. Тут існує тісна співпраця з відділенням променевої онкології Північно-Західної лікарні.

Приблизно 15-20 років тому ми могли запропонувати лише кілька хіміотерапевтичних процедур для пацієнтів із запущеним раком легенів. Однак на користь пацієнта різка динаміка розвитку нових методів лікування призвела до абсолютно нових терапевтичних підходів, особливо до персоналізованої терапії. Цьому розвитку подій не видно кінця. Для цього готують і досліджують зразки пухлини на генетичні зміни, мутації. Якщо виявляються так звані мутації водіїв, зазвичай у формі таблеток можлива вузькоспеціалізована, ефективна терапія. Також розглядаються поверхневі структури клітин. Ось підхід до імунотерапії, який дозволяє власному захисту організму дуже ефективно боротися з пухлиною. На наших регулярних міждисциплінарних конференціях щодо пухлин кожен пацієнт обговорюється зі своїм захворюванням і визначається рекомендація щодо терапії.

Можлива високоспеціалізована, ефективна терапія

Після первинного діагностування в нашій клініці ми можемо передати пацієнтів Святому Духу на амбулаторне лікування в онкологічну амбулаторію в лікарні. Пацієнти отримують додаткову допомогу разом у тісній координації. Потім проблеми, що виникають внаслідок пухлини, можуть бути повторно вирішені нами в стаціонарних умовах. Ми проводимо будь-яке необхідне видалення пухлини в легенях, використання стентів для підтримки відкритих дихальних шляхів або встановлення постійних трубних систем (дренаж) для відведення рідини, що оточує легені (плевральний випіт).

Підсумовуючи: При підозрі на рак легенів необхідно розпочати велику діагностику. Якщо діагноз раку підтверджений, терапія проводиться відповідно до стадії та тканинних даних захворювання. Навіть на просунутих стадіях ми можемо запропонувати сучасні, персоналізовані методи лікування. Тут, звичайно, ми ставимо пацієнта в його важкій життєвій ситуації та з його індивідуальними потребами в центрі наших зусиль.