Діагностика раку тіла матки DKG

Якщо є підозра на рак матки (рак ендометрія), лікар розпочне необхідні обстеження. З їх допомогою можна з’ясувати, чи це насправді рак, який тип пухлини присутній і як далеко прогресувала хвороба. Важливими етапами обстеження для виявлення раку тіла матки є:

Анамнез та фізикальне обстеження з оглядом зеркала та пальпації, Папа-тест
Ультразвукове дослідження (трансвагінальна сонографія)
Гістероскопія
роздільне вишкрібання шийки матки та слизової оболонки тіла матки (фракційна садна)

Для підтвердження діагнозу вирішальне значення має тонкоткане мікроскопічне дослідження тканини.

При виявленні карциноми слизової оболонки матки проводяться подальші обстеження. Перш за все, це повинно показати, чи не утворилися дочірні пухлини (метастази) в інших частинах тіла. Поширення пухлини в черевній порожнині та ураження лімфатичних вузлів оцінюються за допомогою операції та мікроскопічної оцінки видаленої тканини ) найкраще підходять.

Трансвагінальне ультразвукове дослідження (сонографія)

Ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів проводиться за допомогою ультразвукового зонда, який вводиться у піхву (трансвагінальна сонографія). За допомогою цього методу лікар може оцінити слизову оболонку матки і визначити товщину слизової оболонки. У жінки в постменопаузі з кровотечею є підозра на товщину слизової більше 3 мм. Крім того, часто можна визначити, наскільки глибоко злоякісна пухлина проросла в м’язовий шар матки і чи вражені маткові труби або яєчники. Трансвагінальне ультразвукове дослідження завжди проводять при підозрі на рак матки. Він безболісний і може бути повторений будь-яку кількість разів, оскільки не піддає пацієнта випромінюванню.

Гістероскопія

Коли дзеркально відображається матка, зонд, обладнаний невеликою камерою та джерелом світла, просувається через піхву та шийку матки в порожнину матки. Рідина зазвичай промивається в матку, щоб краще побачити слизову оболонку. Зразки тканини беруть із підозрілих ділянок (біопсія) і досліджують під мікроскопом. Ендоскопія зазвичай поєднується зі зішкрібком.

Вишкрібання слизової оболонки матки (дробове стирання)

Розділене гістологічне мікроскопічне дослідження зразка тканини з шийки матки та слизової оболонки матки в даний час є найбезпечнішим методом виявлення злоякісних змін в організмі матки. Для отримання зразків тканин матку, як правило, ретельно вишкрібають через піхву під наркозом. Слизові оболонки шийки матки та тіла матки отримують окремо (дробове стирання або кюретаж) та досліджують. Потім слизова оболонка поступово накопичується знову.

Видалення тканин можна поєднувати з гістероскопією. Це дозволяє взяти конкретні зразки з підозрілих ділянок перед вишкрібанням. Поєднуючи обидва методи, злоякісні пухлини можна діагностувати з високим ступенем достовірності.

Інші методи дослідження

Аналізи крові дають інформацію про загальний стан пацієнта та функції окремих органів, таких як нирки та печінка. Результати тестування важливі для майбутнього лікування.

Визначення пухлинних маркерів (речовин, які все частіше утворюються пухлинними клітинами): Деякі типи раку іноді виробляють онкомаркери, які потім можна виявити в крові, наприклад CA 125 та CEA. Однак ці онкомаркери підвищені не у всіх пацієнтів, а також можуть бути вище норми у здорових людей. Тому вони не підходять для скринінгу раку і відіграють лише підпорядковану роль у постановці діагнозу. Вони в основному використовуються для спостереження за курсом хіміотерапії у разі рецидивів. Під час спостереження періодично використовують онкомаркери, оскільки їх збільшення може свідчити про рецидив. Маркери пухлини, як правило, не відіграють ролі в клінічній рутині поза дослідженнями.

Бладероскопія (цистоскопія) та колоноскопія (ректоскопія) проводяться, якщо є підозра, що пухлина вже вразила сечовий міхур або пряму кишку (пряму кишку). Зонд виштовхують через уретру в сечовий міхур або через задній прохід в пряму кишку. Лікар може оглянути сечовий міхур або внутрішню стінку кишечника та взяти проби тканин із підозрілих ділянок.

Рентген грудної клітки використовується для пошуку дочірніх пухлин (метастазів) у легенях та оцінки серця та легенів для операції. Рентгенологічне дослідження нирок та сечовивідних шляхів показано лише в тому випадку, якщо підозрюється, що пухлина переросла в них, або для підготовки до майбутньої операції.

УЗД верхніх органів черевної порожнини проводиться в першу чергу для виключення метастазів у печінку.

В окремих випадках, особливо якщо результати УЗД є аномальними, рекомендується комп’ютерна томографія (КТ) та/або магнітно-резонансна томографія (МРТ) для вивчення поширення пухлини. Комп’ютерна томографія - це спеціальна рентгенологічна процедура, при якій на тілі шар за шаром рентгенологічно проходить. На відміну від звичайного рентгенівського знімка, він показує живіт у поперечному розрізі. Застосовується для пошуку метастазів (відкладень пухлини). Магнітно-резонансна томографія також дозволяє відображати тіло шарами. Однак у процесі для відображення використовуються не рентгенівські промені, а магнітні поля. Ці обстеження проводяться, коли хірургічне втручання неможливе, а проводиться лише променева терапія.

Набряк:
[1] Комісія матки d. НАЗАД e

[2] Німецьке онкологічне товариство, dkg-web.gmbh (редактор), керівництво пацієнта з гінекологічної онкології, 2-е видання, 2016 р.

[3] Е. Штайнер, Діагностика та стадія раку ендометрія, онколог 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

Останнє оновлення вмісту: 19.03.2018