Діагностика серцево-судинних захворювань за допомогою лабораторних досліджень

Таблиці Федерального статистичного управління говорять самі за себе. Половина з десяти основних причин смерті - це захворювання серцево-судинної системи. Цей список очолюється хронічною ішемічною хворобою серця, тобто тривалим розладом кровообігу серцевого м’яза, за яким безпосередньо слідує інфаркт міокарда. Серцева недостатність, серцеві захворювання в результаті високого кров’яного тиску, фібриляція передсердь та тремтіння передсердь - ось три інші захворювання в цьому списку 10 найкращих. У Німеччині близько 340 000 або майже 40 відсотків всіх людей щороку помирають внаслідок судинних захворювань, лише 47 000 страждають від смертельного серцевого нападу.

Востаннє переглянуто у вересні 2020 року

Зміст

Як можна визначити серцево-судинні захворювання в лабораторії?

Класичними факторами ризику є: куріння, відсутність фізичних вправ, незбалансоване харчування, ожиріння та діабет. Якщо своєчасно визнати ризики, шкідливу поведінку можна позитивно змінити, а спалах чи прогресування захворювання часто можна запобігти. Краплі крові часто достатньо, щоб лікар розпізнав ці ризики.

Огляд стану здоров’я

Державні медичні страхові компанії пропонують широке медичне обстеження для раннього виявлення. Застраховані особи у віці від 18 до 34 років можуть пройти одноразовий медичний огляд. Починаючи з 35 років, усі застраховані особи мають право на медичний огляд кожні три роки. Кожна застрахована людина повинна скористатися цією профілактичною допомогою, оскільки вона також спеціально займається пошуками ранніх стадій серцево-судинних та ниркових захворювань, а також цукрового діабету. На додаток до фізичного обстеження проводяться лабораторні дослідження крові на профіль ліпідного обміну та глюкози, а також сечі на білки, глюкозу, нітрити та еритроцити.

Подальші розслідування

На додаток до цих стандартних обстежень існують подальші лабораторні обстеження, за допомогою яких на ранній стадії можна визначити можливі функціональні розлади серця або судин. Вони не належать до пенсійних виплат, передбачених законодавством про медичне страхування, і тому не фінансуються ними. Однак, якщо є обґрунтована підозра на хворобу, медична страхова компанія також оплатить такі додаткові лабораторні дослідження.

Ризики для серця та кровообігу

Ці захворювання, що загрожують життю, спричинені або, принаймні, спричинені атеросклерозом, зміцненням стінок судин, що в народі відоме як кальцифікація судин. Він розвивається роками від травм внутрішнього шару стінки артерії і в кінцевому підсумку викликає накопичення вапняних речовин, так званих бляшок, у стінках судин.

Небезпечні відкладення

Бляшки не просто обмежують кровотік. Якщо відкладення продовжуватимуть рости, артерія може повністю заблокуватися. Якщо вони від’єднаються від артерій тіла і закупорять коронарні артерії, загрожує інфаркт. Якщо вони паралізують кровотік через великі артерії шиї до голови, постраждала людина страждає на інсульт.

Маркери запалення виявляють ризик

За всіма фазами атеросклерозу є запальні процеси. Вимірювання маркерів запалення, які можна виявити в крові задовго до гострих проблем, допомагає виявити пацієнтів із ризиком.

Порада. Використовуйте клавіші зі стрілками для навігації по елементу.

Попередній "," nextArrow ":" Далі "," нескінченний ": true> '>

Жирна їжа збільшує ризик відкладень у судинах.

Надмірна вага та відсутність фізичних вправ створюють навантаження на серце та кровообіг.

Всього одна сигарета на день збільшує ризик серцевих нападів та інсультів.

Скринінгові тести на ризик серцевого нападу

При інфаркті серцевий м’яз безповоротно пошкоджується через брак кисню через закупорку однієї або декількох коронарних артерій. Ризик серцевого нападу протягом десяти років зараз нижчий за цей Оцінка PROCAM визначити приблизно. Цей розрахунок ризику був розроблений на основі Проспективного серцево-судинного дослідження Мюнстера, спостережного дослідження Мюнстерського університету щодо розвитку серцевих нападів.

Розрахуйте ризик серцевого нападу за лабораторними показниками

Для цього необхідно визначити верхнє значення артеріального тиску, а також рівень цукру в крові та ліпіди в крові холестерин ЛПНЩ, холестерин ЛПВЩ та тригліцериди. Крім того, у розрахунок враховуються вік, стать, звички куріння, випадки серцевого нападу найближчих родичів та наявний діабет. Однак обстеження цих факторів далеко не охоплює всіх осіб з високим ризиком. Оскільки дві третини всіх серцевих нападів відбуваються у людей, які мають математично низький або середній ризик. Для того, щоб знайти таких людей, медичні лабораторні дослідження розробили додаткові тести.

Він не працює без жирів і цукру

Серед лабораторних досліджень для оцінки ризику серцевого нападу найбільше значення мають ліпіди в крові та рівень цукру в крові.

Важливий у мірі

Найвідоміший жир у крові - це холестерин. Це відбувається переважно як холестерин ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності) та холестерин ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності). Ми не можемо жити без холестерину. Це важлива частина клітинних мембран. Якщо в крові занадто багато холестерину ЛПНЩ, він може відкладатися в стінках судин; вони “звапнюються”, розвивається артеріосклероз. На відміну від ЛПНЩ, ЛПВЩ може вивільняти холестерин із судин і повертати його назад у печінку.

Нездоровий у високій концентрації

На додаток до холестерину є ще нейтральні жири - тригліцериди. Якщо їх концентрація в крові перевищує нормальні значення, це може становити подальший ризик кальцифікації судин. Люди, які страждають на цукровий діабет, ожирінням, подагрою та високим кров’яним тиском, особливо страждають від підвищеного рівня тригліцеридів.

Важливі провісники

Оскільки холестерин і тригліцериди не розчиняються у воді, вони покриті солюбілізаторами в крові. Для цього використовують білкові речовини, так звані аполіпопротеїди. Найважливішими є аполіпопротеїни A-I та B. Аполіпопротеїн A-I є частиною ЛПВЩ і, отже, є захисним фактором. Низькі рівні свідчать про високий ризик. Аполіпопротеїн В міститься в ЛПНЩ. Співвідношення аполіпопротеїну В до аполіпопротеїну A-I є особливо значним. Якщо він високий, ризик кальцифікації коронарних артерій також високий. Ліпопротеїн (а) - це комплекс ЛПНЩ та аполіпопротеїну (а). Lp (a) є незалежним фактором ризику розвитку артеріосклерозу, внаслідок чого його небезпека зростає із наявною ішемічною хворобою серця. Визначення Lp (a) особливо корисно для людей з ішемічною хворобою серця. Оскільки знизити Lp (a) за допомогою дієти або ліків навряд чи можливо, інші фактори ризику (холестерин ЛПНЩ, високий кров'яний тиск) повинні бути добре контрольовані.

Діабет збільшує ризик серцево-судинних захворювань

Вимірювання рівня цукру в крові також має важливе значення, оскільки діабет є одним із найбільших ризиків для атеросклерозу та інфарктів. У діабетиків-чоловіків це збільшує ризик приблизно в два рази, у діабетиків - навіть утричі.

Дефіцит гомоцистеїну та вітамінів

Гомоцистеїн - це сірковмісна амінокислота. У звичайних умовах він швидко руйнується або перетворюється в організмі і таким чином стає нешкідливим. Підвищення рівня гомоцистеїну пов’язане зі значним збільшенням ризику серцевого нападу. Якщо він збільшується, слід особливо інтенсивно вирішувати інші фактори ризику, що впливають. Крім того, високий рівень гомоцистеїну може свідчити про клінічно значущий дефіцит фолієвої кислоти та вітамінів групи В дуже рано.

Атеросклероз: маркери запалення для діагностики

Оскільки атеросклероз пов’язаний із запаленням у судинній системі, навіть незначне збільшення маркеру запалення С-реактивного білка (СРБ) може свідчити про підвищений ризик серцевих нападів. Якщо С-реактивний білок вимірюється в крові за допомогою особливо чутливих методів виявлення, говорять про "високочутливий" hs-CRP. Запалення часто виникають за багато років до виникнення справді судинних змін, що загрожують життю. Тому їх можна розпізнати за допомогою hs-CRP на ранній стадії захворювання. С-реактивний білок (СРБ) є неспецифічним маркером запальних процесів, тому його можна збільшити, навіть якщо запалення відбувається не в судинній стінці, а в інших Органи.

Скринінгові тести на серцеву недостатність

Типовими симптомами слабкого серця - у медичному плані зменшення насосної здатності називається недостатністю - є зниження фізичної стійкості, задишка, втома і слабкість, а також затримка води, так званий набряк, який зазвичай розвивається на гомілках. Якщо серце розтягується більше норми, серцевий м’яз виділяє так звані «натрійуретичні пептиди». Їх завдання - полегшити серцевий м’яз за рахунок збільшення виведення солі та води та розширення судин. Вимірювання цих пептидів, по суті BNP (натрійуретичний пептид мозку) або NT-pro-BNP (стабільний фрагмент BNP), у крові дає ранні ознаки функціональних розладів, таких як ті, що можуть виникнути в результаті зменшення припливу крові до серцевого м'яза при ішемічній хворобі серця. Підвищені показники завжди повинен уточнювати спеціаліст-кардіолог.

Огляд лабораторної діагностики

Тести на ризик атеросклерозу, інфаркту та інсульту:
LDL/HDL/Lp (a)/hs CRP/Lp-PLA2/Apo A-I/Apo B/Тригліцериди
Тест ризику серцевої недостатності
Натрійуретичні пептиди

Ці лабораторні дослідження оплачуються державним медичним страхуванням лише за наявності підозри на захворювання. Люди зі свідомим здоров’ям, які хочуть бути в безпеці, повинні самі фінансувати ці тести. Перед обстеженням лікар повинен пояснити це, вказати на витрати та укласти письмовий контракт на лікування.

Ця інформація також доступна у форматі PDF.