Діагностика та дослідження

Ректальне дослідження

Ректальне обстеження може зробити сімейний лікар або фахівець. Він введе палець у рукавичці у вашу пряму кишку та пропальпує будь-які набряки. Обстеження може бути незручним, але воно не повинно бути болючим.

грудної клітки

Сигмоїдоскопія та проктоскопія

Ці обстеження дозволяють лікарю або медсестрі спостерігати всередині прямої кишки (проктоскопія) або нижню частину товстої кишки (сигмоїдоскопія). Існує два типи сигмоїдоскопії - жорстка і гнучка. Але немає великої різниці між тим, що відбувається під час обстеження. Жорсткий сигмоїдоскоп має трубку, яка не згинається і є коротшою.

Зазвичай для проведення цих обстежень немає необхідності в госпіталізації. Не потрібно вводити анестетики або препарати, що викликають сонливість. Підготовка до сигмоїдоскопії полягає у спорожненні товстого кишечника. Це робиться шляхом проведення клізми або введення сильних проносних засобів перед процедурою спорожнення кишечника. Ваш лікар або медсестра можуть доручити вам зробити клізму або взяти проносні засоби вдома за день до того, як ви підете в клініку на тестування.

Якщо ви виявите аномальні ділянки, ваш лікар або медсестра візьмуть проби (біопсію) за допомогою сигмоїдоскопа. Якщо у вас є нарости на слизовій оболонці кишечника (поліпи), він видалить їх і направить на дослідження під мікроскопом. Вся процедура займає близько 5 хвилин. Якщо потрібно видалити поліпи, це може зайняти більше часу, але навіть тоді тривалість тесту не перевищуватиме 10-15 хвилин.

Як правило, ви повинні мати можливість повернутися додому відразу після тесту. Деякі люди страждають легкими ректальними кровотечами після сигмоїдоскопії, особливо якщо їх поліпи були видалені. Це нормально і зазвичай проходить через кілька днів.

колоноскопія

Колоноскопія досліджує всю внутрішню частину товстого кишечника. Цей тест проводиться амбулаторно і триває приблизно одну годину. Кишечник повинен бути порожнім. Вам буде надано перелік вказівок для підготовки кишечника до цього обстеження. Ці показання можуть включати:

  • Припинення прийому препаратів заліза;
  • Заборона їсти тверду їжу за день-два до обстеження;
  • Бажання пити якомога більше рідини;
  • Прийом проносних;

Проносні засоби можуть впливати на людей по-різному. Вам потрібно буде часто ходити в туалет, і для деяких людей ця потреба є нагальною. У вас можуть бути спазми в шлунку. Бажано залишатися вдома в той день, коли ви приймаєте проносні засоби, поруч із туалетом.

Коли ви приїдете до лікарні, медсестра попросить вас роздягнутися і дасть вам халат, щоб переодягнутися. Під халатом у вас можуть бути вирізані ззаду паперові штани. Ймовірно, перед тестом вам дадуть седативні засоби (ліки, що викликають сонливість). Необхідно вводити заспокійливі та знеболюючі засоби майже на кожній колоноскопії, без них процедуру було б дуже важко перенести. Однак можна зробити колоноскопію без заспокійливих засобів, якщо у вас є серйозні причини для цього. Однак перед процедурою вам доведеться поговорити з лікарем або фахівцем.

Ваш лікар або медсестра попросять вас лягти на бік. Він введе гнучку трубку в пряму кишку до кишечника. Трубка злегка згинається, щоб легко проходити через вигини кишечника. Таким чином можна буде дослідити кишечник по всій довжині. Світло всередині трубки дозволяє спостерігати будь-які проблеми або набряки. Колоноскоп може робити знімки та брати зразки для біопсії під час тесту. Лікар або медсестра можуть використовувати спеціальну фарбу для виділення ділянок, що мають відхилення, ця процедура називається хромоскопією.

Ви зможете повернутися додому через кілька годин після тесту. Через введені седативні засоби не слід керувати транспортним засобом через 24 години після втручання. З тієї ж причини у вас повинен бути супутник, який відвезе вас додому. Якщо ви живете наодинці, було б ідеально, щоб супроводжуючий залишився на ніч, щоб переконатися, що вам добре.

Колоноскопія - дуже безпечний тест. Але, як і всі медичні огляди, є ризики. Існує дуже мала ймовірність того, що під час тесту відбудеться розрив кишечника, який називається перфорацією. Це трапляється щонайменше раз на 800 колоноскопій. Але ми згадуємо про цей ризик, оскільки він є серйозним ускладненням для небагатьох постраждалих людей. Якщо у вас перфорація, вам доведеться відправитися в операційну для екстреної операції, яка відновить стінки кишечника. І вам потрібно буде приймати сильні антибіотики, щоб запобігти зараженню живота.

Віртуальна колоноскопія (комп’ютерна томографія)

Віртуальну колоноскопію також називають колонографією з комп’ютерною томографією (КТ-колонографія). Замість того, щоб вводити колоноскоп у кишечник, лікар аналізує зображення, створені комп’ютером.

Перед тестом ви будете приймати проносні засоби та пити багато рідини для очищення кишечника. Також вам потрібно буде дотримуватися спеціальної дієти за кілька днів до іспиту. Лікар або медсестра передадуть вам усі подробиці. Для обстеження використовується КТ-сканер, що дозволяє проводити обстеження амбулаторно в відділенні комп’ютерної томографії.

Ще до обстеження лікар або медсестра вставлять маленьку трубочку у вашу пряму кишку і закачують всередину повітря або вуглекислий газ. Цей процес сприяє збільшенню кишечника, що дасть чіткіші зображення під час сканування. У вас буде два КТ. КТ буде зроблено, сидячи на спині і сидячи на животі. Комп’ютер синхронізує два сканування і створює віртуальне зображення внутрішньої частини кишечника. Цей прийом всередину виявить, якщо на стінці кишечника є нарости або набряки. Якщо потрібна біопсія, вам також проведуть колоноскопію.

Клізма з барієм

Це рентген товстого кишечника. Лікарі можуть використовувати його замість віртуальної колоноскопії. Для цього обстеження необхідно мати порожню кишку. Вас запитають:

  • Приймайте проносні напередодні
  • Пийте багато рідини за день до тесту
  • Не їжте тверду їжу напередодні
  • Не пийте і не їжте нічого на ранок тесту

Коли ви приїдете в клініку, медсестра попросить вас переодягнутися в халат. Під халатом у вас можуть бути вирізані ззаду паперові штани.

Можливо, перед випробуванням у вас випорожнення кишечника, але більшості людей ця процедура не потрібна, оскільки проносні засоби, як правило, мають хороший ефект. Промивання кишечника схоже на клізму. Медсестра введе трубку в пряму кишку, і вода буде проходити через неї. Згодом вода буде проходити назад через трубку у відро чи іншу ємність. Коли вода виходить, вона промиває внутрішню частину кишечника.

Барій - це молочно-біла рідина, яка виділяється на рентгені. Суміш барію та води буде введена у вашу пряму кишку, як у випадку з промиванням кишечника. Тільки цього разу вам доведеться намагатися утримувати рідину, поки не будуть зроблені всі рентгенівські промені.

Барій проходить через кишечник і виділяє будь-які набряки або нарости. Лікар помічає це на рентгені.

Це обстеження може бути незручним та виснажливим. Бажано мати супутника, який відвезе вас додому. Після обстеження у вас може бути запор, а перші випорожнення можуть бути білими. Ви можете попросити лікаря або медсестру призначити м’яке проносне засіб після обстеження. Стілець нормалізується після виведення барію з організму.

Інші тести на рак кишечника

Якщо тести вказують на появу раку в товстій кишці, вам можуть знадобитися інші тести, пов’язані з раком, і якщо він поширився, визначити стадію. Лікарі використовують цю інформацію при визначенні лікування. Ви можете повторно пройти обстеження під час та після лікування, щоб побачити, як проходить лікування.

Комп'ютерна томографія

При комп’ютерній томографії рентген знімають під різними кутами. Рентгенівські зображення вводяться в комп’ютер і утворюють детальне внутрішнє зображення тіла. Якщо у вас рак товстої кишки, ймовірно КТ грудної клітки, живота та малого тазу (область між кістками стегна). Томографія надає детальну картину раку та показує його розміри. Ваш лікар може також використовувати це зображення, щоб перевірити, чи не постраждали інші органи (наприклад, печінка) поширенням раку.

Перед томографією вас попросять:

  • Не пийте і не їжте за чотири години заздалегідь;
  • Випийте спеціальну рідину за кілька годин до цього;
  • Випийте рідину також у залі для обстеження;

Ще до проведення КТ лікар може ввести рідину в пряму кишку. Рідина виконує роль зробити зображення чіткішими. Можливо, у вас є комп’ютерна томографія та частина віртуальної колоноскопії (комп’ютерна томографія). Більше інформації про віртуальну колоноскопію можна знайти в цьому розділі. А детальна інформація про комп’ютерну томографію згадується в розділі про скринінги на рак.

Якщо у вас немає КТ, ви можете замість цього зробити рентген грудної клітки та УЗД живота. Якщо у вас рак прямої кишки, вам також можуть зробити МРТ тазового відділу таза та УЗД прямої кишки.

Ядерний магнітний резонанс

МРТ-сканування використовує потужні магніти для створення зображення тіла. Іноді він може надати більш детальну картину, ніж комп’ютерна томографія, і найчастіше застосовується при раку прямої кишки. Ваш лікар може попросити вас провести цей тест за допомогою ендоректальної спіралі. Це невелика магнітна котушка, яка вставляється в пряму кишку під час обстеження. Це незручно, але дає дуже чітке зображення прямої кишки. Щоб знати, чого чекати, ви можете запитати у свого лікаря, скільки часу вам доведеться витримувати котушку. Інформацію про МРТ можна знайти в розділі скринінгу раку.

УЗД прямої кишки

Це тип ультразвукового обстеження, який лікар може використовувати для діагностики раку прямої кишки. Можна виділити:

  • Розмір пухлини;
  • Якщо він поширився на область навколо прямої кишки;

Для проведення УЗД необхідно ввести ультразвуковий зонд в пряму кишку. Це може бути незручно, але це займає лише кілька хвилин. Інформація про УЗД доступна у розділі скринінгу раку.

УЗД шлунка (живота)

Цей тест використовує звукові хвилі для створення зображення внутрішньої частини тіла. Ви ляжете на спину, а медсестра нанесе гель на живіт. Потім ви пропустите маленький мікрофон через живіт. Мікрофон записує відлуння, а потім передає сигнали на комп’ютер, який перетворює їх на зображення. Ваш лікар, можливо, захоче скористатися цим тестом для огляду печінки. Печінка - один з перших органів, що розповсюджує рак кишечника.

Рентген грудної клітки

Можливо, ви зробите рентген грудної клітки, щоб перевірити загальний стан здоров’я та переконатися, що відсутні ознаки поширення раку легенів.

CEA аналізи крові

Деякі раки кишечника виробляють білок, який називається CEA, який можна виявити в крові. CEA - це скорочення від канцероембріонального антигену. Зазвичай лікарі беруть зразок крові для дослідження рівня канцероембріонального антигену після діагностики. Потім лікар може порівняти рівні під час лікування, щоб побачити, як це відбувається.

Рівень СЕА в організмі також збільшується, коли рак повертається після лікування. Але деякі види раку кишечника не викликають CEA, тому ваш лікар не рекомендуватиме ці дослідження.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Ваш лікар може порекомендувати позитронно-емісійну томографію, якщо ви підозрюєте, що рак поширюється поза кишечника або в сусідніх лімфатичних вузлах. Зазвичай лікарі не використовують ПЕТ у випадках раку кишечника, але вам можуть порадити зробити таке КТ, якщо результати інших тестів не визначені.

Злегка радіоактивна речовина буде вводитися у вашу вену під час ПЕТ. Активні клітини поглинають радіоактивність, і це підкреслюється на томографії. Клітини раку, як правило, активніші за норму.

Лікар може порекомендувати позитронно-емісійну томографію під час або після лікування. Ця КТ-сканування може показати, чи залишились ракові клітини, чи лікування спрацювало і повністю їх усунуло. Інформація про позитронно-емісійну томографію доступна у розділі скринінгу раку.