Діагностика та лікування аневризми лікаря CSID - Що відбувається лікар
Близько 10% населення у віці старше 60-65 років страждає аневризмою. Хоча часто безсимптомно, такий епізод може стати фатальним, якщо кровоносна судина розбивається, оскільки кровотеча масивна. Швидка і точна діагностика може врятувати життя пацієнта, а нині малоінвазивні процедури дозволяють набагато швидше одужати пацієнтам з певними типами аневризм.
Що таке аневризма?
"Аневризма - це ненормальне розширення судини, яке може виникнути в будь-якій ділянці кровоносної системи"., говорить доц. д-р Віктор Костаче, завідувач клініки серцево-судинної хірургії та медичний директор Європейської лікарні Полісано, президент Румунського товариства ендоваскулярної хірургії. Серед причин аневризматичної хвороби - «гіпертонія, куріння, гіперхолестеринемія, генетичні дефекти судинної стінки, порушення обміну речовин, деякі інфекції організму та інші фактори, які ще не відомі медицині 21 століття ", - додає фахівець.
Аневризми виникають переважно на певних ділянках тіла: в області живота (найпоширенішими є аневризми черевної аорти), cмозкова артерія (аневризми мозкової артерії), грудної (аневризма грудної аорти), а також в кінцівках (аневризма підколінної артерії є першою причиною ампутації в Європі). Аневризми селезінкової артерії та інші аневризми вісцеральних артерій зустрічаються рідко.
Аневризмами аорти страждає від 1 до 6% пацієнтів старше 60 років, і частота аневризми постійно зростає. Спочатку пацієнти з аневризмою аорти протікають безсимптомно. Загалом, симптоми з’являються після того, як аневризма перевищує діаметр 5 см. Якщо не лікувати аневризми аорти, це смертельно. Загалом статистика говорить про це після першого року після діагностики 50% аневризм аорти розірветься, і протягом наступних 5 років, коли він не лікується, цей відсоток досягає 90%.
Найпоширенішим методом діагностики аневризм аорти є доплерівське ультразвукове дослідженняr, який може виявити будь-яку аневризму аорти. Наступним кроком для встановлення якомога точнішого діаметру та об’єму аневризми, від яких буде залежати встановлення терапевтичного моменту, а також методу лікування, є дослідження КТ Мультиспіл.
Завдяки розвитку та доступності методів діагностики в різних медичних закладах аневризматичну хворобу аорти можна легко та надійно діагностувати в будь-якій лікарні, яка має високоефективне УЗД та КТ.
Аневризма: лікування малоінвазивними методами
"Ми можемо розділити терапевтичні варіанти на 3 категорії: класична хірургія, ендоваскулярна хірургія та гібридні методи, які поєднують ці дві процедури, але останні застосовуються все рідше. Найкраще лікування відрізняється залежно від анатомічного сегмента ураженої аорти. Хірургічне лікування залишається кращим методом для сегмента аорти, розташованого в безпосередній близькості від серця, тоді як ендоваскулярні та малоінвазивні застосовуються дедалі частіше і мають дуже хороші результати у всьому, що означає аневризму грудної та черевної аорти », - пояснює доктор Віктор Костаче.
Фахівець показує, що в даний час, малоінвазивні методики асимілюються з ендоваскулярними. "Замість того, щоб відкрити грудну клітку або живіт пацієнта, щоб виключити аневризму з кровотоку, ендоваскулярні методи сприяють внутрішньому лікуванню розширеної судини. Тому через міні-розріз на кілька см, найчастіше розміщений на рівні стегнової артерії, під короткою загальною анестезією буде введено медичний пристрій - стент, який виключить аневризму і дозволить провести реконструкцію та загоєння стінки аорти. Це усуває оперативну травму, пов’язану з розкриттям грудної клітини та живота тощо тривалість госпіталізації значно скорочується - лише до 3-4 днів, і пацієнт негайно відновить свою соціально-професійну діяльність ", пояснює доктор Костач.
Після ендоваскулярної операції необхідні перевірки хірурга, включаючи комп’ютерну томографію через шість місяців після операції, а потім щорічно. А після відкритої операції потрібні щорічні огляди хірурга. У цьому випадку потреба в комп’ютерній томографії оцінюється індивідуально. Як і при всіх судинних захворюваннях, обстеження повинні включати аналіз факторів ризику.
За словами спеціаліста, Успіх у серцево-судинній медицині походить від мультидисциплінарного підходу, що передбачає зусилля цілої групи лікарів: клінічного кардіолога, ендоваскулярного хірурга, міжнародного кардіолога, анестезіолога, візуалізатора.