Діагностика та лікування харчової алергії - Харчова алергія

Анафілактична реакція
- Як показує анафілактична реакція?
- Що може спричинити анафілаксію?
- Як боротися з анафілактичною реакцією?
- Що робити при зупинці серцево-судинної системи?
- Як лікується анафілактична реакція?
- Що входить до екстреного набору?
- Хто може отримати екстрений комплект?

Діагностика та лікування
- Як діагностується харчова алергія?
- Які тести не підходять для діагностики?
- Як лікується харчова алергія?
- Як лікується анафілактична реакція?
- Десенсибілізація може допомогти?
- Які продукти я повинен замінити?
- Як я можу дізнатися, чи містить харчові продукти активатори алергії?
- Що я можу зробити, якщо на роботі мене обтяжує алергія?

Харчова алергія: діагностика та лікування

(PantherMedia/oksun70) Варіанти лікування харчової алергії більш обмежені, ніж інших. Перш за все, вони полягають у униканні контакту з тригером та навчанні справлятися з гострими недугами.

Харчову алергію та харчову непереносимість часто плутають. Наступна таблиця показує різницю між харчовою алергією та непереносимістю.

Як діагностується харчова алергія?

Під час діагностичного інтерв’ю лікар спочатку запитає, які симптоми виникли, а що з’їдено та випито. У разі постійних скарг також може бути корисним записувати це у щоденник харчування та скарг протягом декількох днів до тижнів.

Як і при інших алергіях, може допомогти тест шкіри та аналіз крові. Аналіз крові перевіряє, чи виробляв організм певні антитіла (як правило, антитіла IgE) проти їжі. Під час шкірного тесту на злегка подряпану шкіру наносять розчин з харчовим білком і спостерігають, чи не червоніє він, чи розвивається свербіж.

Елімінаційна дієта також може допомогти поставити діагноз. Підозрілих продуктів харчування уникають протягом 1 - 4 тижнів, а щоденник харчування використовується для фіксації розвитку симптомів.

Для того, щоб довести харчову алергію, зазвичай необхідний провокаційний тест, при якому невелика кількість підозрюваної їжі споживається під наглядом лікаря. Це має спричинити скарги цілеспрямовано. Залежно від підозри на тяжкість алергічної реакції, тест робиться на практиці або в клініці в екстрених умовах.

Тести на алергію регулярно повторюють у дітей та підлітків, щоб перевірити, чи можуть вони знову переносити їжу. Момент часу залежить від типу тригера: Наприклад, алергія на молоко тестується через менші інтервали, ніж на горіхи або арахіс, оскільки алергія на молоко, як правило, регресує через кілька років. У немовлят та дітей раннього віку досліджують лише кров і відмовляються від шкірних проб.

Які тести не підходять для діагностики?

Визначення інших антитіл у крові (так звані антитіла IgG/IgG4) пропонується як приватна послуга в деяких практиках. Однак наразі це обстеження не рекомендується, оскільки воно є не надто інформативним.

Зокрема, немедичні працівники пропонують «альтернативні» тести на алергію. Сюди входять, наприклад, біорезонанс, аналіз волосся, діагностика райдужної оболонки або тест ALCAT, аналіз крові на запальні реакції. Однак такі методи непридатні для визначення алергії.

Як лікується харчова алергія?

Основне лікування - уникати продуктів, які викликають його. Як це працює, залежить від їжі. Поради щодо харчування або навчальна програма можуть допомогти: там ви зможете дізнатись, як можна уникнути збудників алергії та замінити їх у разі потреби. Ви вчитеся розпізнавати відповідну їжу, купуючи, готуючи або відвідуючи ресторани. Проблема з анафілактичними реакціями також є проблемою.

Ліки до цього часу майже не відігравали жодної ролі у лікуванні незначних скарг. Наскільки добре вони допомагають, навряд чи вивчено. Однак кілька досліджень свідчать про те, що так звані антигістамінні препарати H1 можуть дещо полегшити гострі шкірні скарги. На сьогодні ефективні препарати для регулярного вживання недоступні.

Неодноразово заявляють, що пребіотики та пробіотики ефективні при лікуванні харчової алергії. Однак доказів цього немає.

Як лікується анафілактична реакція?

Для того, щоб негайно вилікувати анафілактичну реакцію, важливо мати поруч екстрений комплект. Він містить шприц для адреналіну, антигістамінний препарат та таблетку або рідину, що містять кортизон. У разі легших скарг без задишки або симптомів кровообігу спочатку можна прийняти антигістамін та таблетку кортизону. У разі важких реакцій із задишкою та проблемами кровообігу важливо спочатку ввести адреналін у м’яз якомога швидше - бажано в м’яз стегна. Не потрібно чекати, поки це зробить лікар невідкладної допомоги. Ви можете зробити собі ін’єкцію адреналіну або попросити родичів.

Десенсибілізація може допомогти?

Десенсибілізація (специфічна імунотерапія), як це можливо при інших алергіях, ще не пропонується при харчовій алергії. Активні інгредієнти, необхідні для цього, в даний час не затверджені в Німеччині. Є кілька досліджень, які перевіряли ефективність десенсибілізації при різних харчових алергіях - наприклад, алергії на арахіс або курячі яйця. Однак анафілактичні реакції на лікування були поширеними у цих дослідженнях. Тому рекомендується проводити десенсибілізацію лише в контексті досліджень.

Які продукти я повинен замінити?

Зазвичай таких продуктів, як горіхи, риба або м’ясо, можна уникати без проблем зі здоров’ям. Інші можуть знадобитися замінити, інакше такі важливі поживні речовини, як білок або кальцій, можуть бути відсутніми. Прикладом цього є коров’яче молоко для дітей. Особливо з дітьми слід регулярно перевіряти, чи все-таки необхідно уникати певних продуктів.

Для немовлят коров’яче молоко можна замінити спеціальною їжею з низьким вмістом алергенів, так званою гідролізатною їжею. Соєве молоко не рекомендується дітям до року, оскільки деякі немовлята погано його переносять.

Як я можу дізнатися, чи містить харчові продукти активатори алергії?

Існує законодавча вимога щодо маркування 14 найважливіших продуктів харчування та інгредієнтів, які можуть спровокувати алергію:

Зерна, що містять клейковину, такі як пшениця, жито, ячмінь або овес
Ракоподібні
Яйця
риба
арахіс
Соєві боби
молоко
Горіхи, такі як мигдаль, фундук та волоські горіхи
селера
гірчиця
Насіння кунжуту
сірчисті консерванти (сульфіти)
Люпин
Молюски та молюски, такі як мідії, устриці або кальмари

Ці продукти та речовини повинні бути виділені на упаковці, наприклад, за допомогою спеціального шрифту або кольору тла. Згідно із законом, ненавмисні сліди такої їжі не повинні бути марковані. Однак це показано для багатьох продуктів харчування.

Необхідно також передбачити алергени для нерозфасованої їжі. Це стосується, наприклад, тістечок та хліба в пекарні, страв у ресторанах або ковбас із м’ясника. Інформація може бути надана в усній або письмовій формі, наприклад, в меню, на інформаційному листі або в електронному вигляді на веб-сайті магазину.

Додаткову інформацію щодо маркування харчових продуктів можна знайти на веб-сайті Федерального міністерства продовольства та сільського господарства.

Що я можу зробити, якщо на роботі мене обтяжує алергія?

Деякі люди страждають від харчової алергії на роботі. Це здебільшого страждає від людей, які контактують з алергенами через свої дихальні шляхи або шкіру. Наприклад, у працівників пекарень може з’явитися алергія на борошняний пил, що може спричинити алергічний риніт та скарги на астму. Деякі кухарі отримують висип на руках від контакту з їжею.

Наслідки харчової алергії можна визнати професійним захворюванням. Тоді передбачене законом страхування від нещасних випадків покриє витрати на певні заходи, такі як захисний одяг. Це також може допомогти запобігти або зменшити вплив алергенів. Наскільки добре це працює, залежить від виду діяльності та алергії.

набрякати

Федеральне міністерство продовольства та сільського господарства (BMEL). Позначення алергену є обов’язковим. 12.12.2014.

De Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K et al. Гостре та тривале лікування харчової алергії: систематичний огляд. Алергія 2014; 69 (2): 159-167.

Німецьке товариство алергологів та клінічної імунології (DGAKI). Вказівки щодо лікування IgE-опосередкованої харчової алергії (рекомендація S2k). Реєстраційний номер AWMF: 061-031. 01.2018.

Dhami S, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Worm M, Bilo MB et al. Управління анафілаксією: систематичний огляд. Алергія 2014; 69 (2): 168-175.

Куровський К, боксер RW. Харчова алергія: виявлення та управління. Am Fam Physician 2008; 77 (12): 1678-1686.

Романцик О, Тоска М.А., Заппеттіні С., Калево М.Г. Пероральна та сублінгвальна імунотерапія при алергії на яйця. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD010638.