Діагностика та лікування нецукрового діабету - крок до здоров’я
Нецукровий діабет - це порушення, пов’язане з частковим або повним дефіцитом речовини, званої вазопресином. Цей розлад також виникає, коли організм стійкий до всмоктування вазопресину. Основна характеристика діабету полягає в тому, що він генерує поліурію, а це означає, що ви сечовипускаєте більше норми.
Існує два типи нецукрового діабету: центральний та нефрогенний. У будь-якому випадку діабет може бути первинним або вторинним. Перший генетичний, а другий набутий. Центральний бере початок у гіпоталамусі і є найпоширенішою формою цього розладу. Натомість нефрогенний нецукровий діабет має ниркове походження.
Основними симптомами при всіх формах нецукрового діабету є поліурія, як ми вже зазначали, і полідипсія або надмірна спрага. У пацієнта з цим розладом рівень сечі може сягати від 3 до 30 літрів на день. Якщо рідини не замінювати, це може спричинити зневоднення та/або гіповолемію.
Причини нецукрового діабету
Нецукровий діабет виникає, коли організм не може регулювати рідини в організмі. У нормальній ситуації існує баланс між кількістю споживаної рідини та виведенням нирками. При цьому типі діабету такий баланс не досягається.
Виведення нирками значною мірою визначається виробленням антидіуретичного гормону, званого вазопресином (АДГ). Це виробляється в гіпоталамусі. Гормон, у свою чергу, зберігається в гіпофізі. Якщо організм починає зневоднюватися, організм виділяє цей гормон у кров.
Далі вазопресин активує ниркові канальці. Це призводить до концентрації сечі, і канальці виділяють воду в кров, яка не буде стікати під час сечовипускання.
При центральному нецукровому діабеті спостерігається пошкодження гіпоталамуса або гіпофіза, що обмежує вироблення, зберігання або вивільнення вазопресину. При нефрогенному нецукровому діабеті саме канальці нирок не функціонують належним чином. Вони не реагують на вазопресин, як зазвичай.
Діагностичний
Зазвичай для діагностики нецукрового діабету потрібно кілька тестів. Це пояснюється тим, що його симптоми схожі на симптоми багатьох інших хвороб. Діагноз також повинен вказувати, який тип нецукрового діабету впливає на пацієнта, що робить діагностику ще більш складною.
Загалом такі базові обстеження проводяться:
- Іспит з позбавлення води. Це найпоширеніший іспит. Пацієнта просять припинити вживання рідини на певний час під наглядом лікаря. Потім ми контролюємо вплив цього позбавлення на кров, масу тіла, вироблення сечі та концентрацію.
- Аналіз сечі. Цей аналіз допомагає визначити рівень концентрації сечі. Він встановлює, скільки води містить сеча, порівняно з іншими виділеними речовинами.
- МРТ. Цей тип обстеження дозволяє отримати детальні зображення мозкової тканини, щоб визначити, чи є порушення в роботі гіпофіза та його оточення.
Лікування обох типів нецукрового діабету
Лікування нецукрового діабету залежить від його типу. Зазвичай центральний нецукровий діабет лікується за допомогою гормональної заміни та належного лікування виправних причин. Якщо неправильно підійти, це може призвести до постійного пошкодження нирок.
Зазвичай показано застосування десмопресину, який є синтетичним аналогом гормону вазопресину. Десмопресин має судинозвужувальні та антидіуретичні властивості, з пролонгованим ефектом. Він поставляється у формі інтраназального розчину. Його також можна вводити підшкірно. Внутрішньовенний шлях застосовується лише в надзвичайних ситуаціях.
У деяких випадках лікування проводять негормональними препаратами. У цьому випадку застосовуються три групи препаратів: інгібітори простагландинів, діуретики (із групи тіазидів) та препарати, що вивільняють вазопресин. Загалом, ця комбінація дає бажані результати.
З іншого боку, нефрогенний нецукровий діабет зазвичай лікується дієтою та препаратами, що зменшують об’єм сечі. Зазвичай ці препарати є нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ) та тіазидними діуретиками. Зазвичай рекомендується дієта з низьким вмістом солі та білків. При цих двох типах діабету важливо уникати зневоднення.