Діагностика, терапія; Курс; Інфекція сальмонели; Хвороби; Інтерністи в мережі
діагностика
Зазвичай причину фебрильної діареї досліджують, лише якщо симптоми тривають довше (більше 3 днів) або якщо хвороба є особливо важкою. При класичному ентериті сальмонели збудник виявляється при бактеріологічному дослідженні стільця. Тільки свіжий стілець підходить як тест-матеріал. Якщо є особливі запитання, підозрілу їжу також можна дослідити. Результат обстеження стільця доступний через 2-3 дні, але підозрюваний діагноз також можна поставити протягом доби за допомогою швидкої діагностики. Бактеріологічне дослідження калу зазвичай також тестує на патогени інших інфекційних захворювань кишечника (наприклад, Campylobacter, Shigella).
У разі важкого перебігу захворювання проводяться додаткові дослідження крові та подальші діагностичні процедури залежно від ускладнення.
Для перевірки наявності інфекції також необхідні обстеження калу. Їх продовжують доти, доки 3 проби не звільнять сальмонели. Це передбачено законодавством для людей, які контактують з продуктами харчування на роботі.
терапія
Як і при всіх діарейних захворюваннях, компенсація великої втрати рідини та мінеральних речовин є основним терапевтичним заходом у разі зараження сальмонелою. Для цього пацієнт повинен пити багато води і, крім того, чай. Крім того, розчин електроліту глюкози, який продається у вигляді готового концентрату в аптеках, може допомогти збалансувати мінеральний баланс. У разі масивної втрати рідини показано введення інфузій у стаціонарі. Одночасно там відстежуються функції кровообігу.
Щоб не надмірно напружувати шлунково-кишкову систему, пацієнти повинні вживати легкозасвоювану легку їжу після того, як симптоми вщухнуть, і знову повільно формувати свій звичайний раціон.
Медикаментозне лікування антибіотиками застосовується лише в тому випадку, якщо курс важкий або у пацієнтів високого ризику, таких як літні люди, немовлята або пацієнти з важкими супутніми захворюваннями. У зв’язку зі збільшенням розвитку стійкості до певних груп антибіотиків у сальмонели, як правило, доцільно визначати стійкість збудника. Залежно від результатів тесту на стійкість можна застосовувати цефалоспорини 3-го покоління, ко-тримоксазол, ампіцилін або (у дорослих) також фторхінолони, такі як ципрофлоксацин. Безсимптомні екскретори не лікуються, оскільки це, як правило, подовжує період виведення бактерій і в той же час може сприяти розвитку стійкості інших кишкових бактерій. У рідкісних окремих випадках фторхінолони можна застосовувати пацієнтам, які викидають збудника більше 6 місяців.
Прогноз і курс
Ентерит сальмонели зазвичай заживає через кілька днів без наслідків. Однак вижила інфекція не імунізує проти майбутніх інфекцій патогенами. Рівень смертності нижче 0,1% і в основному вражає людей похилого віку та людей з ослабленим імунітетом. В останні роки статистика причин смерті реєструє від 20 до 50 випадків на рік.
Автор (и): Wissensch. Поради та підготовка: Dr. Мірям Шанк, проф. Томас Лошер
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Видавництво: J. Meyer et al.; Elsevier, 11/2018