Діаліз Правильне харчування - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

харчування

Дієта відіграє важливу роль у діалізі. Але не існує єдиної дієти, яка підходить для всіх хворих на діаліз. Група діалізу розробляє оптимальне меню для кожного пацієнта. За необхідності він постійно адаптується до сучасних змін у стані здоров'я. Важливо також, щоб хворі на діаліз та, можливо, їх родичі проходили велику підготовку у дієтологів. Детальніше про дієту під час діалізу.

Загальні норми дієти

Ще до початку діалізу пацієнт зі слабкістю нирок часто стикається з дієтичними потребами. Під час цієї фази лікарі часто рекомендують пити велику кількість і забезпечити дієту з низьким вмістом білка. Рекомендації пацієнтам, які перебувають на діалізі, часто бувають прямо протилежними: зараз необхідна дієта з високим вмістом білка та обмеженим споживанням рідини. До і під час діалізу пацієнти повинні харчуватися з низьким вмістом фосфатів, низьким вмістом калію та низьким вмістом солі. Для цього пацієнтам потрібні відповідні інструменти: На додаток до столу для їжі, пацієнти на діалізі потребують особистих та харчових ваг.

Дієта з високим вмістом білка

Під час діалізу амінокислоти (будівельні блоки білків) втрачаються. Крім того, розщеплюється більше білків (катаболічний метаболізм). Тому хворим на діаліз слід їсти дієту, багату білками: рекомендується щоденне споживання від 1,2 до 1,5 грама білка на кілограм ваги.

За достатнього запасу енергії (від 2100 до 2500 ккал на добу при масі тіла 75 кг) також можна протидіяти підвищеному розщепленню білка. Частка жирів як джерела енергії повинна становити близько 35 відсотків, вуглеводів - близько 50 відсотків, а білків - від 10 до 15 відсотків.

Низькофосфатна дієта

Через слабких нирок рівень фосфату в крові підвищується. У довгостроковій перспективі ця гіперфосфатемія призводить до змін кісток, пошкодження судин та надмірно активних паращитовидних залоз. Тому хворим на діаліз слід вживати якомога менше фосфатів. Проблема в тому, що прийом фосфатів тісно пов’язаний з прийомом білка, а це означає, що багата білком їжа часто також містить багато фосфатів. Оскільки хворим на діаліз слід їсти дієту, багату білком, споживання фосфатів можна зменшити лише обмежено. Крім того, пацієнти на діалізі повинні приймати фосфатзв’язуючі препарати (наприклад, діюча речовина севеламер) під час їжі.

Хворим на діаліз слід уникати продуктів, які особливо багаті фосфатами. Сюди входять, наприклад, горіхи, мюслі, субпродукти, яєчні жовтки, бобові та цільнозерновий хліб. Навіть продукти, що містять фосфат з виробничих причин, є досить табу. Прикладами є плавлений сир, варений сир, консервоване молоко та деякі види ковбас. Можливо, ви захочете запитати про вміст фосфатів, купуючи ковбасні вироби в м’ясній крамниці.

Питне та згущене молоко можна замінити вершками, завдяки чому вершки розбавляються водою залежно від призначення.

Дієта з низьким вмістом калію

Зменшення діурезу внаслідок слабких нирок підвищує рівень калію в крові. Ця гіперкаліємія може призвести до серйозних серцевих аритмій аж до смерті від зупинки серця. Тому хворим на діаліз доводиться стежити за споживанням калію: його можна зменшити за допомогою цілеспрямованого вибору продуктів харчування та відповідної підготовки страв.

Вибір їжі:

Наступні продукти містять особливо велику кількість калію, яких слід уникати під час лікування діалізом:

  • горіхи,
  • Мюслі, вівсянка,
  • Сухофрукти,
  • Овочеві та фруктові соки, банани, абрикоси,
  • Картопля або овочі, які не були належним чином підготовлені,
  • свіжі або сушені гриби,
  • Готові картопляні вироби (картопляне пюре, вареники, картопляні чіпси).

Консервовані фрукти та овочі дають удвічі менше калію, ніж свіжі продукти. Так само вміст калію в заморожених продуктах набагато нижчий, ніж у свіжих продуктах. Однак вода, яка накопичується при розморожуванні заморожених продуктів, дуже багата калієм і тому не повинна використовуватися для приготування їжі.

Хворі на діаліз повинні чітко відмовитися від дієтичних солей, які часто містять дуже велику кількість калію.

Приготування страв:

Вміст калію в їжі можна зменшити за допомогою відповідного препарату, наприклад, "поливанням". Картоплю або овочі нарізають невеликими шматочками і замочують у десять разів більше води на ніч або (теплу) воду змінюють кілька разів. Також слід готувати з великою кількістю води, а потім викидати воду для готування. Таким чином вміст калію в овочах може бути зменшений до 75 відсотків.

Дієта з низьким вмістом солі

У хворих на діаліз часто доводиться обмежувати споживання солі. Кухонна сіль - це хімічна сполука хлориду натрію (NaCl). Підвищений вміст солі в крові призводить до підвищення артеріального тиску, накопичення зайвої рідини в тканинах і посилення почуття спраги. Якщо хворі на діаліз згодом збільшують кількість випитого, може статися перезволоження.

З точки зору дієти з низьким вмістом солі, краще готувати трави та спеції (в помірних кількостях) замість солі. Не додавати сіль до їжі за столом.

Крім того, уникайте сильно соленої їжі під час лікування діалізом. Сюди входять палички кренделів, кренделі, мариновані огірки, копчене і в’ялене м’ясо та рибні продукти (сира шинка, ковбаса, анчоуси, солоні оселедці тощо), готові страви, готові супи, кубики запасу, готові соуси та кетчуп.

Вживання рідини та кількість споживаної під час терапії діалізу

Лікарі діалізу визначають щоденну кількість води, яку слід пити хворим на діаліз. Як правило: дозволена кількість напою - це кількість сечі плюс від 500 до 800 мілілітрів на день. Оскільки регулярне визначення кількості сечі є громіздким, хворим на діаліз слід перевіряти збільшення ваги шляхом щоденного зважування. Щоденний приріст ваги не повинен перевищувати 0,5-1 кілограм. Пацієнти не повинні набирати більше двох-трьох кілограмів між діалізами.

Окрім кількості випитої води, хворі на діаліз повинні також враховувати вміст води в їжі. Супи, фрукти, овочі, пудинг або йогурти іноді складаються з більш ніж 90 відсотків води. У середньому наші страви містять 60 відсотків води.

Щоб полегшити почуття спраги при обмеженому споживанні рідини, допоможуть такі поради:

  • Уникайте солоної їжі! Приправа замість солі.
  • Уникайте солодких напоїв.
  • Приймати ліки під час їжі (заощадити кількість напою).
  • Смоктати невеликі кубики льоду або шматочки лимона.
  • Жуйте жуйку без цукру або смоктайте кислі краплі.

Дієта для перитонеального діалізу (перитонеальний діаліз)

На відміну від гемодіалізу, пацієнти, які перебувають на перитонеальному діалізі, можуть бути щедрішими при харчуванні. Зокрема, обмеження споживання фруктів та овочів не є настільки суворим, як при гемодіалізі. Тим не менше, обережність також застосовується до хворих на перитонеальний діаліз із:

  • кількість випитого,
  • насолоди фруктами та овочами та
  • прийом фосфатвмісної їжі.

Суворе зменшення кухонної солі зазвичай не потрібно при перитонеальному діалізі. Для цього в раціоні необхідно враховувати вміст цукру (вміст глюкози) в діалізаті, щоб хворі на діаліз не набирали занадто великої ваги. Оскільки перитонеальний діаліз також призводить до втрати "готових" білків (а не лише білкових будівельних блоків, як при гемодіалізі), пацієнти, перш за все, повинні забезпечити достатній запас високоякісних білків.