Діарея; дитина - Госпіталізація Медичні картки та медичні поради
Отже, необхідна екстрена госпіталізація, якщо зневоднення є значним із втратою ваги, що перевищує або дорівнює 8-10% маси тіла, у разі блювоти усім, що поглинає дитина, порушення свідомості. У разі госпіталізації, можливо, буде проведена регідратація внутрішньовенно.
Вдома лікування засноване на прийомі рідин для регідратації (ОРС), призначених лікарем (доцільно завжди мати АРС у своїй аптеці, щоб розпочати лікування, чекаючи поради лікаря). ORS продаються в пакетиках, розчиняються у 200 мл води та споживаються протягом 24 годин, зберігаючи їх прохолодні. Регідратаційні рідини компенсуються соціальним забезпеченням за гостру діарею у дітей до 5 років.
Розчин для регідратації дають дитині в невеликих кількостях, принаймні спочатку кожні 15 хвилин. Більші кількості можна запропонувати пізніше. Протягом перших годин лікування може трапитися, що кількість стільця тимчасово збільшується; це не повинно переривати регідратацію. Розчин для регідратації являє собою суміш води, цукру та солі у відповідних пропорціях. Метою цього лікування є компенсувати втрату води та електролітів, що виникають під час діареї, та сприяти всмоктуванню води в клітинах кишечника. Отже, ORS не впливає на об’єм стільця та тривалість діареї; вони запобігають зневодненню, яке є основним ризиком діареї у дітей.
Морквяні супи, рисова вода, напої кола або звичайна вода не підходять для лікування або профілактики регідратації у дитини, яка має діарею. Їх слід уникати.
Звичайну дієту можна продовжувати під час регідратації або призупиняти на 4-6 годин за призначенням лікаря. Стара практика переривання або принаймні обмеження годування дітей, хворих на діарею, вже не існує. Навпаки, рекомендується годувати дитину якомога швидше. Це сприяє відновленню слизової оболонки кишечника і тим самим допомагає зберегти стан харчування дитини.
Якщо дитина знаходиться на грудях, годування груддю не слід переривати. Навпаки, його слід продовжувати, чергуючи прийом ОРС і годування. Якщо немовляти годували дитячою сумішшю, годування слід відновити якомога швидше, протягом 4-6 годин після початку регідратації, не розбавляючи молоко, продовжуючи давати ОРС немовляті. Виключення молока та молочних продуктів, яке раніше рекомендували дітям, які страждали на діарею, більше не рекомендується. Зараз відомо, що непереносимість лактози, яка обґрунтовувала цю рекомендацію, насправді рідкісна і існує лише при важкій гострій діареї. З іншого боку, якщо значний пронос з’являється через кілька годин після відновлення звичного молока, це непереносимість лактози, що виправдовує використання протягом декількох днів препарату без лактози, призначеного лікарем. Потім звичайне молоко буде поступово відновлюватися.
Дітям, які страждають різноманітно, дієта не показана (рисово-морквяна дієта штучно згущує стілець, але не впливає на фактичну втрату води та солі). Тому ці діти повинні відновити дієту, яку вони дотримувались до епізоду діареї.