Діарея у дітей та немовлят Керівництво матері дитини
План статті:
Характеризується частим виділенням водянистого стільця, гостра діарея виникає без попередження.
Різна гостра діарея
Якщо діарея супроводжується лихоманкою (38 ° C або 39 ° C), болями в животі та нудотою або блювотою, ймовірно, це буде гастроентерит. В основному через дуже заразного вірусу, ротавірусу, ця інфекція слизової оболонки кишечника зазвичай є частиною епідемії. Тому його досить легко ідентифікувати. Також за гостру діарею відповідають бактерії (сальмонели, хігели та ієрсинії). Вони передаються через забруднену їжу, таку як м’ясо холодного м’яса, яйця, молоко ... або безпосередньо від особи, яка несе мікроб (хвора чи ні). Нарешті, деякі гострі діареї спричинені непереносимістю чи харчовим отруєнням, або навіть паразитозом ... У всіх випадках дитину повинен оглянути лікар. Дійсно, основним ускладненням гострої діареї, особливо у немовлят та дітей молодшого віку до п’яти років, є дегідратація, тобто втрата води та мінеральних солей (головним чином натрію та калію), що погіршуються через блювоту та/або лихоманку.
Потрібно зупинити молочні продукти та давати спеціальні молоки без лактози, які можна знайти в аптеках.
Ваша дитина може їсти рис, моркву, банани, яблука і дуже поступово повертатися до молока.
У дітей старше 18 місяців його можна також регідратати соленими морквяними відварами, підсоленою та солодкою рисовою водою або дегазованою кока-колою.
Що стосується ліків, Тіорфан та пробіотики (Lactéol Fort) можуть зменшити тривалість діареї, але не її тяжкість. Що стосується кишкових пов’язок (Смекта), вони змінюють консистенцію стільця та захищають слизову оболонку від атак вірусу, проте їх ефективність у зменшенні діареї є більш сумнівною.
Пріоритет: пероральна регідратація
Лікування зневоднення передбачає всмоктування рідини для регідратації (ORS). На основі води, цукру, натрію та калію вони пропонують перевагу компенсації у відповідних пропорціях того, що дитина втрачає у воді та мінеральних солях. Вони надходять у пакетиках для розведення в 200 мл слабомінералізованої води. Якщо дитина відригує, як тільки вип’є, дози розчину для регідратації слід розділяти на 50–60 мл кожні чверть години, поки він більше не відчуватиме спраги. Протягом перших годин розчин слід пропонувати за бажанням, наприклад, представляючи пляшку дитині через рівні проміжки часу, кожні 10-20 хвилин на початку, потім кожні 15-30 хвилин. Ми можемо змусити його пити до 3 літрів за добу, без будь-якої небезпеки.
Між двома прийомами пляшка зберігатиметься в холодильнику протягом періоду, який не повинен перевищувати 12 годин.
Якщо дитина сильно зневоднена або не може засвоїти достатню кількість рідини, лікар може прийняти рішення про госпіталізацію дитини для вливання рідини. Після перших 12 годин ми відновлюємо годування дієтичним молоком без лактози. Пам’ятайте, що за ніч маленька дитина може перейти від нормальної до сильно зневодненої. Висновок: коли малюк страждає на діарею та блювоту, пов’язані з високою температурою, навіть якщо це одинадцять вечора, не чекайте наступного ранку, щоб викликати лікаря.
Хронічна діарея
Хронічна діарея може сигналізувати про два запальні захворювання кишечника: хвороба Крона та виразковий коліт. Діагноз надзвичайно болючий зі зміненим загальним станом на основі біопсії. В обох випадках необхідне лікування дитячої служби гастроентерології.
• Якщо стілець вашої дитини систематично м’який або водянистий, але він не впливає на його вагу чи загальний стан, можливо, причиною є помилка у годуванні. Ця пінна і галаслива шоу, ця хронічна діарея повинна припускати надлишок солодощів, фруктових соків або крохмалистих продуктів. Нудотні, вони радше свідчать про надмірно велику порцію м’яса, сиру, м’ясного м’яса, яєць ... В обох випадках дієтичні заходи швидко відновлять травний транзит.
• Інші діти можуть мати рідкий або водянистий стілець після їжі, незважаючи на збалансовану дієту та негативні тести. На думку багатьох фахівців, це було б наслідком невеликих психологічних порушень. Дитина стихійно одужує приблизно у віці 4/5 років.
• Нарешті, у 10% випадків хронічна діарея впливає на вагу та стан дитини. Деякі починаються в перші дні життя, наприклад, з непереносимістю молочного цукру (лактози). Непереносимість білків коров’ячого молока та непереносимість глютену може виникнути пізніше, після введення хліба, бісквітів, тістечок, макаронних виробів, солодощів у раціон дитини протягом декількох тижнів (борошно Вік 1 практично не містить глютену.) Виключення продуктів його вміст супроводжується значним поліпшенням. Причиною може бути також харчова алергія, отже, важливість розпочати диверсифікацію приблизно через 5 місяців.
Вода становить від 70 до 80% ваги дитини, а при гострій діареї втрата рідини у дітей до 1 року може перевищувати 1 літр на день. Однак маленька дитина, яка втрачає більше 10% ваги, є дитиною, якій загрожує смерть. Це означає важливість знання того, як розпізнати ознаки зневоднення.
Перший симптом - спрага, яку дитина проявляє плачем або крайнім збудженням.
У разі зневоднення дитина менше сечовипускає, рот сухий, язик шорсткий, очі видовбані, відомий знак фонтанела вже занадто пізно (копається менструальний простір між кістками черепа).
Коли втрата рідини перевищує 10% маси їх тіла, дитина стає млявою, з порушенням свідомості. Його стан вимагає негайної госпіталізації.