Діє на нирки та верхні сечовивідні шляхи
Лікар Брон виконує всі процедури нирок та верхніх сечовивідних шляхів, описані нижче:
Лікування сечових каменів
Уретероскопія при конкременті
Уретероскопія - ендоскопічна техніка, коли тонкий, жорсткий або гнучкий ендоскоп вводиться через сечовивідні шляхи, піднімаючись до сечоводу або нирки.
Тоді можна фрагментувати обчислення, розташовані на цьому рівні. Цю фрагментацію можна зробити за допомогою пневматичної системи або лазера. Уретероскопія можна зробити в короткочасній госпіталізації (амбулаторно або через 48 годин). Іноді це передбачає встановлення ендопротеза, який називається «подвійний J-зонд» (див. Нижче).
Екстракорпоральна літотрипсія
екстракорпоральна літотрипсія (L.E.C.) - це руйнування каменів у нирках або сечоводах ударними хвилями. Вони наносяться на шкіру пацієнта за допомогою пристрою (літотриптера), оснащеного флюороскопією та/або системою локалізації ультразвуку. Потім кам’яні уламки елімінуються із сечею. Ця методика стосується понад 80% каменів у нирках або сечоводах. Це можна робити з анестезією або без неї, але майже завжди амбулаторно або під час дуже короткого перебування в лікарні. В останні роки L.E.C. втратила ознаки на користь гнучких методів уретероскопії, які, правда, є трохи більш інвазивними, але які пропонують більш високий рівень повного лікування каменів в одному.
Черезшкірна нефролітотомія
Ця процедура передбачає видалення одного або декількох каменів у нирках через невеликий розріз близько 2 см збоку. Для нирки створений невеликий тунель для введення ендоскопічного інструменту, оснащеного камерою. Це втручання вимагає госпіталізації на кілька днів.
Подвійне розміщення J катетера та абляція
Подвійний зонд J (також званий зонд JJ або ендопротез JJ або подвійний зонд) - це внутрішній зонд (тонка трубка діаметром кілька міліметрів і довжиною від 25 до 30 см), розміщений між ниркою і сечовим міхуром, для того, щоб осушити сечовивідні шляхи. Залежно від випадку, катетер JJ може залишатися на місці від декількох днів до декількох тижнів. Встановлення подвійного катетера J може бути здійснено як окремо, так і додатково до іншої хірургічної процедури. Знеболення при поза Катетер JJ зазвичай є загальним, іноді локально-регіональним (спинальна анестезія, епідуральна), і процедуру можна робити в лікарні дуже короткий час (амбулаторно). Для абляція за допомогою зонда JJ процедуру проводять під місцевою анестезією уретри, в амбулаторному відділенні.
Лікування пухлин нирок та верхніх відділів вивідних шляхів
Часткова нефректомія
Часткова нефректомія - це видалення частини нирки. Зазвичай його проводять для видалення невеликої пухлини нирки і, таким чином, допомагає підтримувати здорову частину нирки. Недавні дослідження показали, що результати еквівалентні повній нефректомії, особливо коли пухлина не перевищує 4 см. Як і при збільшеній нефректомії, часткову нефректомію можна проводити звичайною операцією або лапароскопією (лапароскопією). Лікар Брон регулярно виконує часткову нефректомію за допомогою лапароскопії; однак, часткова нефректомія пов’язана зі специфічними ризиками, пов’язаними з технікою, яка передбачає розрізання та ушивання ниркової тканини.
Збільшена тотальна нефректомія
Збільшена тотальна нефректомія - це повне видалення нирки та ниркового відділу, який є переважно жировою тканиною, яка оточує нирку. У деяких випадках процедура також видаляє надниркову залозу, розташовану вгорі нирки. Збільшена нефректомія є стандартним методом лікування пухлин нирок більше 6 см. Втручання може виконуватися або при звичайній хірургії з розрізом на боці або під ребрами, або при лапароскопічній хірургії (лапароскопія). У цьому випадку в стінці живота робиться кілька маленьких отворів, щоб можна було вставити камеру та інструменти. Нирка, коли вона повністю звільняється від внутрішніх кріплень, витягується через розріз, зроблений шляхом збільшення одного з отворів, зроблених раніше. Доктор Брон виконує майже всі збільшені нефректомії лапароскопічно (лапароскопія).
Тотальна нефро-уретеректомія
Повна нефро-уретеректомія - це повне видалення нирки та сечовидільного шляху (сечовід) з тієї самої сторони (поки сечовід не потрапить у сечовий міхур. Це втручання зазвичай вимагає двох підходів, один для верхньої частини, що включає нирку, інший - для нижньої частини, що стосується закінчення сечоводу та його відкриття в сечовий міхур. У деяких випадках більшу частину операції можна виконати за допомогою лапароскопічної хірургії, що дозволяє уникнути двох великих хірургічних розрізів.
Інші вчинені дії:
Лікування аномалій пієло-сечовідного з'єднання
У разі звуження (вродженого або придбаного) пієло-сечовідного з'єднання пропонується таке втручання, як пієлопластика або резекція-анастомоз пієло-сечовідного з'єднання. Доктор Брон зазвичай виконує цю процедуру під час лапароскопії.