Дієта - Енциклопедія довгострокового впливу на вагітність на ранньому розвитку дітей
Під час і після вагітності харчування відіграє важливу роль у здоров’ї та розвитку дитини. Освіта з питань харчування може допомогти матерям робити кращий вибір і знати, "що їсти", а отже, покращити свої харчові звички та звички своєї дитини.
Довготривалий вплив пренатального та раннього постнатального харчування на психосоціальні результати у дорослих
Ламберт Х. Лумей, доктор медичних наук, кандидат медичних наук, доктор філософії, Езра С. Суссер, доктор медичних наук, доктор медичних наук
Колумбійський університет, США
Вступ
Гостре та хронічне недоїдання населення у всьому світі викликає занепокоєння як через його безпосередній вплив на захворюваність та смертність, так і через можливі довгострокові наслідки. Ці наслідки можуть бути особливо вираженими під час недоїдання під час внутрішньоутробного розвитку плода або в період дитинства через потенційно незворотні структурні та біохімічні зміни в мозку, що розвивається. Таким чином, дефіцит харчування в ці критичні часи може мати довгострокові наслідки для психосоціального розвитку та поведінки.
Проблеми
Контекст дослідження
Роль харчування на ранніх етапах життя у розвитку людини з'ясована за допомогою спостережних досліджень, квазіекспериментальних досліджень та інтервенційних досліджень.
У дослідженні, заснованому на спостереженні сукупного впливу пренатального та постнатального харчування на широкий спектр харчових продуктів у жінок, дітей та немовлят, які навчаються у програмі WIC (Women Infants Children) (Жінки, немовлята та діти). Дітей). забезпечує дієтичні добавки в США, діти, які отримували ці добавки, демонстрували кращі інтелектуальні показники у віці 6 років у порівнянні зі старшими братами та сестрами, які цього не робили. 13 Ці висновки не могли бути підтверджені в подальшій національній оцінці участі WIC у понад 2300 дітей у віці 4 та 5 років, яка розглядала результати простих поведінкових тестів, словникового запасу та пам'яті, оскільки контрольні сім'ї, як правило, були більш привілейованими. У цій оцінці отримувачі програми WIC мали кращі результати лише на конкретних тестах когнітивного розвитку після коригування соціально-демографічних показників. Тому не вдалося остаточно встановити, що пропоновані WIC добавки по своїй суті були пов'язані з поведінкою та пізнанням дітей. 14
Під час Великої Голодової зими в Нідерландах (1944–1945) міське населення західних Нідерландів зазнало сильного голоду через умови окупації під час війни. Ці умови представляли собою квазіексперимент у тому сенсі, що голод накладався окупаційною армією на цивільне населення, яке визначалося виключно часом і місцем. Коли ми порівнювали немовлят
піддані голоду тим, хто цього не зробив, у більш ніж 300 000 18-річних військових новобранців не було виявлено зв'язку між пренатальним або раннім післяпологовим впливом та подальшими інтелектуальними показниками. 15
Зв'язок між пренатальним харчуванням та постнатальним розвитком була додатково досліджена в рандомізованому дворівневому клінічному дослідженні, в якому білкові та калорійні добавки були надані вагітним жінкам із чорношкірих та бідних верств населення в Нью-Йорку. У цьому дослідженні мало або взагалі не спостерігалося зв'язку між допологовими добавками та показниками розвитку у віці одного року. 18 У меншому дослідженні когнітивного втручання з дітьми, госпіталізованими з білково-енергетичним недоїданням на Ямайці, дослідники порівняли результати 18 дітей, які отримали додаткові візити, що включали ігри вдома. Лікарні та після виписки з тими з 21 дитини, які зробили це не отримати. Майже нормальні показники за шкалою психічного розвитку спостерігались у дітей, позбавлених їжі, коли вони отримували когнітивну стимуляцію на додаток до харчової реабілітації. Цей вплив тривав щонайменше рік після виписки з лікарні. 19
Ключові питання дослідження
Проблеми плутанини, спричинені самовідбором та соціально-економічними характеристиками, не оціненими в дослідженнях, що вивчають пренатальне або раннє постнатальне харчування та психосоціальні показники в дитячому віці, сьогодні добре визнані. Також відомо, що роль харчування як таке, ймовірно, обмежена. Ці перспективи призвели до більш комплексних підходів, які розглядають взаємодію між харчуванням та соціальним середовищем як важливу детермінанту психосоціального розвитку. Оцінка переваг поведінкових втручань у ранньому віці спирається на це обґрунтування. Для груп з певними характеристиками та для яких ризик наслідків, пов’язаних із змішуванням змінних, обмежений, моніторинг психосоціальних змін триває протягом усього життя.
Недавні результати досліджень
Висновки
На сьогоднішній день багато досліджень показали зв’язок між пренатальним та раннім післяпологовим недоїданням і затримкою росту, з одного боку, та затримками когнітивного та психосоціального розвитку, з іншого. Зрозуміло, що більшість цих відмінностей у результатах не можна віднести виключно до впливу неправильного харчування на ріст. Зокрема, спостереження, засновані на спостереженнях, сприйнятливі до суперечливих факторів внаслідок самовідбору, а також неоцінених соціально-економічних характеристик раннього харчування. Ці проблеми були добре відомі десятиліття тому 1,15,18, і їх можна уникнути, лише покращивши дизайн досліджень, що використовує порівняння з братами та сестрами або включаючи втручання, які виходять за рамки. - поза контролем відмінностей між досліджуваними. Недавні дослідження відстеження немовлят, народжених під час голоду в Нідерландах, свідчать про те, що допологове харчування може зіграти певну роль у спричиненні деяких випадків шизофренії або інших нервово-психічних проблем.
Наслідки для послуг та політики
Оптимальний психосоціальний розвиток спирається на повноцінне харчування та соціальну та емоційну стимуляцію. Практично у всіх випадках ці елементи нерозривно пов’язані і не можуть бути легко розділені. Як результат, харчові добавки самі по собі не є чудодійним засобом.