Дієта GAPS та анорексія - Пілігримації - клінічний випадок

У книзі доктора Кемпбелла представлений ентеро-психологічний/фізіологічний синдром

У той час, коли я починав сильно цікавитися взаємозв'язком кишечника та психології, а отже, зв'язками між дисбактеріозом кишечника та симптомами психічного характеру, я натрапив на книгу GAPS доктором Натаче Кемпбелл-Макбрайд, котру я захопила. Доктор Кемпбелл - невролог і дієтолог; зараз вона очолює Кембриджську клініку харчування та спеціалізується на підході до аутизму на основі харчування; вона визнана у всьому світі як фахівець з проблем з навчанням та інших психічних патологій у дітей та дорослих, а також патологій травлення та імунітету у дітей.

Ця книга GAPS підтримує тезу про те, що низка психологічних [...] та фізичних розладів та симптомів спричинена дисбактеріозом кишечника.

дієта

Ця книга GAPS підтримує тезу про те, що певна кількість психічних розладів та симптомів (аутизм, шизофренія, ADD/HD, дислексія, диспраксія, поширені розлади розвитку, хронічна втома, депресія, епілепсія, порушення харчування, навчання або соціальні розлади тощо) а фізичні викликані дисбактеріозом кишечника.

Нервова анорексія розглядається як форма ентеро-психологічного синдрому

Розділ про анорексію викликав у мене цікавість, бо до того часу я бачив розлади харчової поведінки, що перебувають під впливом домінуючої медичної думки, яка, як правило, обмежує їх стосунками, соціальними та психологічними проблемами. Однак ця стаття відкрила мені очі на внесок біологічного виміру у генезу та підтримку розладів харчування, таких як нервова анорексія, та на взаємозв'язок між дисбактеріозом кишечника та нервовою анорексією. Потім ця гіпотеза відкрила нові та перспективні терапевтичні перспективи для моєї практики.

Що таке GAPS ?

Не вдаючись сюди надто детально, вчені тепер визнають і демонструють, що дисбактеріоз кишечника - тобто дисбаланс мікробіоти кишечника - має безліч нервово-психічних та фізичних наслідків. Доктор Кемпбелл говорить про ентеро-психологічний та ентеро-фізіологічний синдром (або GAPS для синдрому кишечника та психології/синдром кишечника та фізіології) для позначення цих груп наслідків. Цей взаємозв’язок між зміною кишкової флори та фізичними та психологічними симптомами проходить через різні та різноманітні механізми.

Ентеро-психологічний/фізіологічний синдром розглядається як наслідок дисбактеріозу кишечника.

Таким чином, цей дисбіоз потенційно відповідальний:

  • запальні розлади;
  • порушення роботи імунної системи, що призводить до розвитку аутоімунних захворювань;
  • синдром гіперпроникної кишки, відповідальний за проходження токсинів (та інших молекул, які не повинні проходити) через кишковий бар’єр, який став проникним, та через гематоенцефалічний бар’єр (потенційно генеруючи гематоенцефалічні розлади настрою, поведінки, навчання, фокусу, пам’яті та сприйняття). У разі анорексії цей розлад сприйняття проявляється як дисморфофобія: пацієнт бачить себе товстим, поки вона худорлява;
  • дефіцит внаслідок мальабсорбції в кишечнику в мікроелементах (вітамінах, мікроелементах), необхідних для розвитку тканин, а також для нормальної роботи різних органів, включаючи мозок, за допомогою синтезу нейромедіаторів та гормонів.

Дієта для схуднення/погана дієта => дисбактеріоз кишечника => GAPS => анорексія

Тому доктор Кемпбелл вважає, що розлади харчової поведінки є перш за все симптомом ентеро-психологічного синдрому. Тоді цей синдром був би наслідком неправильної дієти, яку часто вводять у контексті дієти для схуднення, вегетаріанства або навіть веганства. Потім такий спосіб харчування позбавляє організм жирів і білків, необхідних для його функціонування, і по суті живить його вуглеводами, викликаючи тим самим кишкову недостатність і дисбіоз з ентеро-психологічним синдромом. Справді, здавалося б, дієта, багата вуглеводами та борошном (включаючи клейковину), є одним із багатьох факторів дисбактеріозу кишечника.

Специфічна дієта для лікування дисбіозу

Доктор Кемпбелл розробив дієту GAPS, сама натхненна специфічною вуглеводною дієтою (SGR), якою ми зобов'язані американському педіатру в першій половині 20 століття, доктору Сідні Валентину Хаасу. Цей протокол має на меті вилікувати дисбактеріоз кишечника, тобто відновити здорову флору, відновити кишкову непроникність, детоксифікувати організм та виправити дефіцити і таким чином вирішити наслідки ентеро-психологічного синдрому.

Прості принципи

Хоча це непросто застосувати на практиці, його принципи досить прості. Мова йде про:

  • витіснити або принаймні з зменшити причини дисбактеріозу кишечника (підсолоджувачі, барвники, добавки, продукти промислової обробки, вуглеводи, клейковина, молочні продукти, антибіотики, нейролептики, протизаплідні таблетки, інгібітори протонної помпи, гіпотиреоз тощо),
  • з виправити дефіцит мікроелементів (Вітамін С, Mg, Вітамін А, D, Е, К, Вітаміни групи В, Zn, незамінні амінокислоти), запровадити дієту, яка буде «оздоровлювати» кишечник, який став пористим (синдром гіперпроникної кишки),
  • з стимулювати відновлення a бактеріальна флора симбіотик і більше не дисбіотик з пробіотичними продуктами (ферментовані продукти, багаті бактеріями),
  • і надати поживні речовини необхідні для функціонування організму, а саме: дієта, багата на білки та тваринні жири (м’ясо, риба, яйця). Білки та жири, без яких організм не може забезпечити оновлення клітин та синтез гормонів, необхідних для його виживання. Однак ми знаємо, що анорексія призводить до генералізованої гормональної недостатності (статеві гормони, щитовидна залоза, наднирники тощо).

І при анорексії ?

Для анорексії початок запропонованої дієти полягає у вживанні м’ясного бульйону (багатого жирами та мінеральними солями), вживанні овочевого супу та харчових добавок (амінокислоти, оскільки організм у повільному темпі вже не має здатності перетравлювати білки, цинк, магній, Вітамін С, вітаміни групи В, вітамін А, йод, залізо). Досить швидко буде введена пробіотична їжа, а також тваринні білки (яєчні жовтки, потім м’ясо, субпродукти тощо), а пізніше протягом місяців велика дієтична диверсифікація.

За допомогою цієї дієти Натача Кемпбелл пояснює, що: "Коли ми допомагаємо цим пацієнтам покращувати флору кишечника, потік токсинів з кишечника до мозку переривається, що дозволяє мозку відновлюватися. Нормальне і сенсорне сприйняття повертається до норми. У той же час дієта оздоровить кишечник і підживить людину, яка поверне організм до функціонування ".

Практичний випадок: Поліна

Коли я виявив цю главу про анорексію, я відразу згадав Поліну [1], 16-річну дівчинку, яку я супроводжував кілька місяців; вона прийшла до мене після декількох госпіталізацій з приводу нервової анорексії з блювотою.

Мені було простіше поговорити з ним про такий підхід, оскільки терапевтичний союз був хорошим, а фізичний стан небезпечно погіршився. Вона навряд чи могла встати, не почуваючись погано (пов'язано з низьким кров'яним тиском), оскільки її організм виснажився від різних недоліків. Говорили про те, що її знову госпіталізували.

Налаштування дієти: перші жирні бульйони

Переконавшись у значущості цього підходу, орієнтованого на мікробіоти, та зазначивши попередні терапевтичні невдачі, я запропонував Поліні та її батькам застосовувати дієту GAPS; що вони прийняли.

З практичної точки зору, я запропонував Поліні придбати книгу Натачі Кемпбелл. Вона прочитала його, а потім використала як настанову щодо їжі. Вона перестала ходити до середньої школи на 2 місяці, щоб мати змогу відпочити, зробити покупки та приготувати їжу. Я допоміг їй знайти потрібні добавки, щоб виправити свої недоліки. Я супроводжував і заохочував його дотримуватися запропонованого дієтичного протоколу.

Хоча їй було нелегко проковтнути перші жирні бульйони, проте дуже швидко, проте, дієти відчули, що дало дуже цікаві соматичні та психологічні результати.

Фізичні та психологічні результати

На фізичному рівні це було досить вражаюче, оскільки менш ніж за три тижні потреба у блювоті майже зникла; вона відновила почуття голоду; вона могла відчувати, що прийом жирного бульйону та імбирного чаю давав їй приємні травні відчуття, такі як полегшення нудоти або печіння в шлунку. І, що дивно, дуже швидко вона виявилася занадто худою і тепер хотіла набрати вагу. Дисморфофобія, яка спостерігалася кілька місяців, майже раптово випарувалася. Її неприязнь до їжі поступово ослабла, і вона почала виявляти інтерес до кулінарії та нових страв та смаку. Таким чином, ця дієта підтвердила його цікавість до сенсорних відкриттів, пов'язаних з їжею ...

"З часу цієї нової дієти, [...] я відчуваю, що поважаю себе, і це приносить мені багато користі. Після 5 років ненависті до себе я стаю вільнішим. "

З психологічної точки зору слід підкреслити кілька моментів. Цей протоколізований підхід дозволив йому покластися на свої навички контролю (до цього звик позбавляти себе їжі та відмовлятися від своїх почуттів та емоцій), щоб організувати свій раціон, що було дуже корисно. свої нові враження самостійно (їй довелося повністю винайти свій спосіб харчування, і вона почала робити покупки, вчитися готувати, випробовувати нові рецепти та дегустувати раніше невідомі страви). Крім того, ця робота з вивчення себе та її стосунків до їжі, безумовно, сприяла відновленню зв’язку Поліни зі своїм тілом: вона була уважнішою до своїх почуттів, усвідомлювала свій голод, заспокоюючи травлення, дозволену різними продуктами.

Отже, я думаю, окрім фізіологічних терапевтичних ефектів, ця дієта також викликала у Полін більше уваги до догляду за собою та своїм тілом. Ось що вона написала приблизно через 3 тижні після початку дієти: «Протягом останніх двох тижнів я мав гарний день. […] Я пішов доглядати за собою, оскільки мені це було потрібно. Я знайшов час, щоб подивитися на себе в дзеркало. У наші дні я помітив, що бачити своє роздуми - це вже не катування, які закінчуються сльозами, а приємніші. З моменту цієї нової дієти я все більше і більше «насолоджуюсь» своїм тілом і своїми думками. Я хочу подбати про всю свою маленьку людину. Якщо болить живіт або голова, я п’ю відвар і трав’яний чай. Я зупиняюся у своїй діяльності і дихаю. Я відчуваю, що поважаю себе, і це приносить мені багато користі. Після 5 років ненависті до себе я стаю вільнішим. "

Що для мене змінилося

Зрозуміло, що мене вразило, навіть якщо я апріорі в це повірив, відчутним і швидким впливом цієї їжі та мікроелементів на анорексію.

Ще раз це підтвердило на моїх очах єдність людського тіла та заохотило зацікавленість піклуватися про фізіологічні аспекти (з осі їжі та мікроелементів) у підтримці людей у ​​психотерапії.

Спільний та рівноправний підхід на службі автономії

Нарешті, якщо цей підхід був потужним вектором фізичного зцілення, мені також здається, що він був засобом, що обслуговує стосунки пацієнта-терапевта, а отже, і психотерапії. Дійсно, цей досвід, здійснений спільно, на основі спільного та рівного підходу, міг би змінити її і її автономію. Як і я, вона мала доступ до книги GAPS, вона могла дотримуватися дієти у своєму власному темпі, зберігаючи певний контроль над своїм харчуванням, я підтримував і заохочував її, не змушуючи її діяти. Вона перша пацієнтка, яка приходить до мене з проблемою анорексії і з якою ми весело ділимося рецептами приготування! Таким чином, ця співпраця змогла підвищити її автономію, допомогти їй відчути на собі, що для неї добре, що зробило чи не зробило їй добро, і дозволило їй пережити свободу, знаючи, що її підтримують наші регулярні роздуми. предмет.

Дякую !

Я щиро дякую Поліні (як і її батькам), бо вона люб'язно мені довіряла. Завдяки їй я зараз переконаний не лише у значущості та зацікавленості курячого бульйону в догляді за мікробіотою і, отже, про анорексію, але також підтвердив у своїй ідеї, що позацентрова поза (яка пропонує знання без нав'язування цього) і який сприяє паритетним відносинам, коли цінується автономія іншого, що підтримує його здатність робити вибір і знати на власному досвіді, що для нього добре), в тому числі в підході, орієнтованому на здоров'я тіла, завжди несе фрукти.

Мені було приємно бачити, як у цей період Поліна виросла у свободі мислити та говорити, набагато зручніше висловлювати свої смаки, свої вибори, отримуючи задоволення від експериментів.

Цей етап, зосереджений на догляді за тілом, мав фундаментальне значення для подальшої роботи у психотерапії.

[1] Ім’я було змінено, щоб зберегти анонімність пацієнта, який люб’язно дозволив мені написати про цей досвід.