Дієта хвороби Крона, ознака, причина

Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання органів травлення. Які її причини? Його лікування? Які болі характеризують його? Яку дієту прийняти? Оновлення з доктором Акселем Баліаном, гастроентерологом та гепатологом у Парижі.

ознака

  • Визначення
  • Цифри
  • Симптоми
  • Їжа
  • Причини
  • Діагностичний
  • Відшкодування
  • Лікування

Визначення

"Хвороба Крона є хронічним запальним захворюванням, яке може вражати всі сегменти травного тракту, найчастіше термінальну клубову кишку, задній прохід, товсту кишку. Це вражає приблизно одного мешканця на 1000, майже 7-10 нових випадків на 100 000 жителів на рік. Захворюваність зростає в промислово розвинутих країнах ", - пояснює д-р Аксель Баліан, гастроентеролог і гепатолог. Найбільше постраждали країни Північно-Західної Європи та США. Кількість постраждалих людей у ​​країнах, що розвиваються, в Латинській Америці. Збільшення частоти у Франції регіон: Норд-Па-де-Кале - один з найбільш постраждалих регіонів.

Цифри

Хвороба Крона вражає як чоловіків, так і жінок. Це відбувається на частіше у молодих людей у ​​віці від 20 до 40 років, але може з’являтися в будь-якому віці, а також у меншій пропорції, у дітей. Відсоток постраждалих дітей становить менше 10%. Під час перебігу хвороби важливо звернутися до хірургічного втручання; справді навколо 80% пацієнтів переносять операцію під час перебігу хвороби. Через 10 років розвитку ризик колоректального раку зростає порівняно із загальною популяцією.

Симптоми: еволюція спалахів

Хвороба Крона найчастіше прогресує рецидивами, що чергуються з періодами ремісій та затишшя, протягом яких пацієнт не проявляє жодних проявів. Запалення може формуватися в різних місцях травного тракту і вражати одну або кілька його частин. Найчастіше зустрічається на стику тонкої і товстої кишок. Хронічне запалення призводить до потовщення стінок кишечника. У дітей та підлітків розрив кривих зросту та ваги та затримка статевого дозрівання можуть припустити хворобу Крона.

Основні клінічні прояви поєднують:

  • Біль у животі.
  • Хронічна діарея зі слизом, а іноді і кров’ю.
  • Втома і втрата ваги.
  • Також можуть спостерігатися додаткові травні симптоми (суглобові, шкірні, очні).

"Хвороба Крона може мати значний вплив на якість особистого та/або сімейного життя"

• Ураження шкіри: виразки в роті, еритема

Ураження шкіри не завжди є специфічними і можуть нагадувати інші шкірні захворювання. Це виразки в роті, вузлувата еритема або гангренозна піодермія. Афти - це незаразні ураження або виразки слизової оболонки порожнини рота. Може з’являтися вузлувата еритема, яка включає вузлики, види куль під шкірою, синюшні, болючі, розташовані на передній частині ніг. Ці симптоми зникають при лікуванні спалахів. Pyoderma gangrenosum відповідає локалізованим виразкам нижніх кінцівок, сідниць та обличчя.

• Ревматизм

Під час захворювання може з’являтися периферичний суглобовий ревматизм (наприклад, коліна або зап’ястя), звичайно корельований чи не пов’язаний із спалахом, або осьовий ревматизм типу сакроілеїту або анкілозуючого спондиліту. "Іноді можуть бути пов'язані дві форми ревматизму. Ревматизм можна виявити в шийному, спинному, поперековому, крижово-клубовому суглобах, лікті, зап'ясті, п'яті, коліні або гомілковостопному суглобі. 5% людей із захворюванням Крона явно турбують ці ревматизми ", уточнює фахівець.

• Біль

Болі мають запальний ритм (відмінний від остеоартриту), що виникає наприкінці ночі та ранкові болі, що супроводжуються скутістю уражених суглобів. Потім вони зникають під час ранкового іржавлення. Біль може виникати під час спалахів травлення, а іноді навіть передує спалаху травлення на кілька днів, а потім зникає при лікуванні захворювань органів травлення. Іноді біль триває і після спалахів травлення.

• Гепатобіліарні симптоми

Також можуть виникати печінково-жовчні прояви, такі як стеатоз, жовчнокам'яна хвороба, первинний склерозуючий холангіт.

• Пошкодження очей

Офтальмологічні симптоми часто не дуже специфічні для цієї патології: біль, сльозотеча, затуманення зору, світлобоязнь, почервоніння тощо. У разі зниження зору слід розглянути можливість лікування, щоб запобігти появі сліпоти. Настійно рекомендується проконсультуватися з офтальмологом при постановці діагнозу хвороби Крона.
Більшість очних проявів відбувається під час спалахів травлення. Можуть з’явитися увеїти, склерити та епісклерити.

• Анемія, дефіцит заліза

Серед гематологічних симптомів: анемія, найчастіше через дефіцит (іноді пов’язаний із залізом, фолієвою кислотою, вітаміном В12), або запальна, що супроводжується тромбоцитозом.

Інші більш виняткові напади: можуть виникнути панкреатит, ниркова, урологічна або легенева патологія або тромбоемболічна хвороба (артеріальний тромбоз або тромбоз глибоких вен).

Їжа

На відміну від інших станів, таких як діабет, реальної дієтичної стратегії хвороби Крона не існує, оскільки рекомендації варіюються залежно від терпимості кожного пацієнта. Ви повинні знати, що жодна їжа не може спровокувати або запобігти спалаху, але певні дієтичні заходи можуть зробити травлення приємнішим.

Під час тиску: сирі фрукти та овочі, молочні продукти та алкоголь категорично не рекомендуються.

Поза цих періодів, ми можемо споживають білий крохмаль, легше засвоюється, ніж оптові торговці, а також риба, яйця та м’ясо на білок. Це також важливо пити воду протягом дня оскільки хвороба Крона може спричинити мальабсорбцію води, але зневоднення слід уникати. Нарешті, краще їсти спокійно, щоб сприяти травленню.

"Підтвердження діагнозу хвороби Крона проводиться з реалізацією біопсій"

Причини

Причини захворювання чітко не визначені. Генетична схильність, фактори навколишнього середовища, а також аномалія імунної системи можуть бути чинниками, що сприяють цьому. "Куріння є основним фактором ризику розвитку захворювання", - попереджає гастроентеролог.

Діагностичний

Жоден біологічний чи рентгенологічний тест не є специфічним для діагностики хвороби Крона. Діагноз хвороби Крона ставиться на основі накопичення декількох елементів: обстеження та історії хвороби, клікального дослідження, аналізів крові, рентгенологічних досліджень. "Але це перш за все ендоскопія з біопсіями та анатомопатологічний аналіз, що підтверджує діагноз", зазначає д-р Баліан.

• Аналіз крові

Пошук ознак запалення, авітамінозу, що свідчить про порушення всмоктування, анемії. Серологічні тести, які можуть показати певне підвищення антитіл при хворобі Крона.

• Рентгенологія та ендоскопія

Морфологічні дослідження дозволяють виділити специфічні ураження хвороби Крона та визначити ступінь та тяжкість уражень.

• Колоноскопія

Колоноскопія досліджує оболонку товстої кишки і кінцеву частину тонкої кишки. Під час колоноскопії беруть біопсію. "Підтвердження діагнозу хвороби Крона проводиться з реалізацією біопсій на ураженнях, видимих ​​макроскопічно, клубової, коліки та ректально", уточнює фахівець.

• Езогастродуоденальна фіброскопія

Езофагогастродуоденальна ендоскопія може візуалізувати стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку, першу частину тонкої кишки. Це обстеження, яке дозволяє візуалізувати внутрішню частину стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, першої частини кишечника. Це обстеження проводиться за допомогою гнучкої трубки, оснащеної світлом і камерою, яка вводиться в рот.

"У всіх пацієнтів є абсолютно необхідним досягнення повного і остаточного припинення тютюну"

МРТ визначає свищі, можливі ускладнення хвороби Крона.

• Проктологічне обстеження

Проктологічне обстеження дозволяє виявити ураження, характерні для хвороби Крона, такі як тріщини, прості або складні нориці або виразки.

• Аналіз за допомогою ендоскопічної відеокапсули

Коли інші обстеження не є позитивними, обстеження за допомогою відеокапсул може підтвердити діагноз хвороби Крона, місце перебування якої знаходиться в тонкому кишечнику. "Попередньо ми повинні бути впевнені, що немає стенозу тонкої кишки, інакше капсула може заблокуватися і спричинити закупорку тонкої кишки", - зазначає фахівець.

Підтримується

Ці патології класифікуються серед тривалих хвороб, на 100% покриваються медичним страхуванням.

Лікування

Лікування хвороби Крона допомагає лікувати загострення та запобігати рецидивам та ускладненням. "У всіх пацієнтів абсолютно необхідно повністю і остаточно припинити вживання тютюну (що погіршує перебіг хвороби Крона)", наполягає доктор Баліан.

• Медикаментозне лікування рецидивів

  • 5-ASA перорально та/або ректально.
  • месалазин, 1-4 г/добу.
  • кортикостероїди: кортикостероїди, що застосовуються протягом короткого періоду часу, призначаються під час загострень. Вони абсолютно не є профілактичним лікуванням.
  • антибіотики: Антибіотики призначають у декількох ситуаціях, особливо у разі раптового погіршення стану або підозри на кишкову інфекцію, також у разі абсцесу, у вигляді хінолону та/або метронідазолу.

• Лікування дефіциту заліза

  • імуномодулюючі препарати: імуномодулюючі препарати позитивно впливають на імунну систему. Їх можна призначати під час різних фаз захворювання (під час спалахів у поєднанні з іншими препаратами, під час підтримуючого лікування).
  • азатіоприн,
  • 6 Мп (крім AMM),
  • метотрексат (поза маркою),
  • анти-ФНО: інфліксимаб, адалімумаб.
  • антиінтерлейкіни: устекінумаб

• Хірургічне лікування

Хірургічне лікування розглядається у разі прогресування захворювання, коли з’являються ускладнення та коли медикаментозне лікування виявляється неефективним. Хірургічне втручання передбачає видалення ураженої ділянки (ки) кишечника. "Операція повинна бути максимально економічною, оскільки рецидиви можуть відбуватися на анастомотичних ділянках", - пояснює гастроентеролог. Хірургічне втручання складається з висічення запальних вогнищ, дренування абсцесів та лікування прикусів або перитоніту.

Під час видалення частини кишечника передбачається хірургічне втручання, призначене для створення штучного заднього проходу шляхом з'єднання товстої кишки зі стінкою живота з метою відведення стільця назовні в регулярно міняється кишеню. Ця стома часто є тимчасовою.

• Харчові процедури

Для подолання недоїдання може бути рекомендовано дієтичне лікування. Таким чином, годування може бути ентеральним, через носогастральний зонд або парентеральним венозним шляхом.

• Симптоматичне лікування

Інформаційний бюлетень

Можна призначити знеболюючі засоби. Можна порадити протидіарейні препарати. Нарешті, спазмолітичні препарати допомагають полегшити біль у животі. Постійне припинення куріння, що обтяжує фактор захворювання, залишається одним з найважливіших заходів.

Завдяки доктору Акселю Баліану, гастроентерологу та гепатологу.