Дієта при порушенні функції нирок SpringerLink
Нефропатія - одне з найпоширеніших вторинних захворювань при цукровому діабеті. Якщо трапляється хронічна ниркова недостатність, виникають дієтичні рекомендації, які не завжди легко здійснити.
"Харчова порада важлива, коли починається ниркова недостатність", - каже Доріс Кульманн, дієтолог MVZ DaVita Dormagen. Оскільки пацієнти, які недоїдають на початку діалізу, мають вищий ризик смертності. "Але немає спеціальної дієти для захисту нирок". В даний час не існує дієти, спрямованої на діабет, як для діабетиків 1, так і 2 типу. Швидше, рекомендується здорове змішане харчування. Це має бути різноманітним та збалансованим. Щодня потрібно вживати 30 г клітковини. Це означає багато, тобто щонайменше три порції овочів на день, але лише одна-дві порції фруктів через високий вміст фруктози.
Рекомендації щодо споживання жиру та білка
Жири повинні забезпечувати в цілому 30-35% енергії, причому перевагу мають ненасичені жирні кислоти, такі як ті, що містяться в рослинних жирах. На тиждень має бути максимум
Рекомендації щодо початку ниркової недостатності
У діабетиків 1 типу з нефропатією споживання білка слід зменшити до 0,8 г/кг нормальної ваги. "Однак для діабетиків 2 типу недостатньо доказів, щоб дати настільки чітку рекомендацію", - говорить Кульманн. Важливо включати харчовий статус пацієнта при зменшенні білка, щоб не було недоїдання. Також слід зменшити споживання кухонної солі до менш ніж 6 г на добу.
При запущеній нирковій недостатності застосовуються такі рекомендації щодо щоденного споживання білка: Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)
Багато проблем і конфліктів
Однак часто виникають проблеми з виконанням цих рекомендацій щодо обмеження білка, і їх прийняття також залишає бажати кращого. Оскільки діабетики хочуть економити вуглеводи, споживання білка збільшується. Постачання клітковини також утруднене, тим більше, що багата клітковиною їжа містить більше калію. А нежирні м’ясні та ковбасні вироби також містять більше білків і фосфатів. Діабетики також часто спрагують більше, і солона їжа дуже популярна. "Закріплені харчові звички часто стикаються з нашими рекомендаціями", - говорить Кульманн. Є й інші проблеми. Пацієнти з розвиненою нирковою недостатністю часто не мають апетиту, хоча потреба в енергії зростає в міру прогресування ниркової недостатності. Пацієнти хочуть заощадити білок, бо чули, що це шкідливо для нирок. Це часто призводить до недоїдання. Багато діабетиків також страждають від смакових розладів, а депресія також є частим супутнім захворюванням, що ускладнює виконання дієтичних рекомендацій. "Коротше кажучи, багато людей не хочуть обмежуватись далі, коли справа стосується їжі", - говорить Кульманн.
Ранні рекомендації щодо харчування
В основному, поради щодо харчування слід проводити на ранніх стадіях у пацієнтів з початком ниркової недостатності. Основою консультації є протокол харчування. Слід разом з пацієнтом розглянути, що слід вводити. Максима повинна бути такою: Ніякого кулінарного садизму, але потрібно враховувати самопочуття пацієнта, і все це з метою уникнення недоїдання.
література
Симпозіум: Оновлення нирок 2019 року в рамках 13-ї осінньої конференції DDG про діабет, листопад у Лейпцигу