Дієта при запорах - FETeV
Успішна терапія можлива лише в тому випадку, якщо відома основна причина. Звуження кишечника, аноректальні вади розвитку, особливо нервові розлади, майже не реагують на дієтичні заходи. Перш ніж давати пацієнтові невибіркові рекомендації, спочатку слід перевірити, чи насправді є харчові помилки.
Для цього ідеально підходить харчовий щоденник щонайменше на 7 днів, у якому зазначається додаткова інформація про скарги та поведінку стільця. У той же час всі препарати, які приймає пацієнт, повинні реєструватися, щоб визначити можливі засоби, що сприяють запору.
Метою дієтичної терапії при хронічних функціональних запорах є підтримка евакуації кишечника наскільки це можливо природними засобами, щоб уникнути використання проносних засобів, якщо це можливо.
Клітковина
Дієта з низьким вмістом клітковини відіграє вирішальну роль у великої кількості пацієнтів із хронічними функціональними запорами. Збільшення споживання клітковини до загально рекомендованого рівня може допомогти полегшити симптоми у цих пацієнтів. Однак тут слід дотримуватися двох моментів:
Якщо пацієнти вже вживають достатню кількість клітковини (приблизно 30-50 г на день), це не слід збільшувати далі, оскільки це не передбачає поліпшення симптомів.
Розчинні та нерозчинні клітковини відрізняються своїм впливом на кишечник, що необхідно враховувати при дієтологічній терапії. Якщо вже є достатнє споживання клітковини, може бути корисно змінити джерела, щоб віддати перевагу розчинним клітковинам.
Нерозчинна клітковина такі як целюлоза, геміцелюлоза та лігніни в основному містяться у цільнозернових продуктах та пшеничних висівках. Вони зв’язують воду і тим самим збільшують об’єм стільця. Оскільки нерозчинна клітковина лише трохи розщеплюється кишковою флорою, вони зберігають свої набряклі властивості, а об’єм стільця залишається високим аж до прямої кишки. У пацієнтів з низьким споживанням клітковини це в поєднанні з достатньою кількістю води вже може забезпечити полегшення. У пацієнтів, у яких, наприклад, спостерігаються перетяжки кишечника внаслідок запалення кишечника, пухлинних захворювань та операцій на кишечнику, або у них є камені в калі, великий обсяг стільця може призвести до погіршення запору. Тут більше підходить розчинна клітковина.
Розчинна клітковина Як і пектин, вони в основному містяться в овочах, фруктах та насінній оболонці насіння льону та псиліуму. Вони зв’язують набагато більше води, ніж нерозчинна клітковина, і утворюють гелі, які надають стільцю хороші ковзні властивості. Однак розчинна клітковина майже повністю розщеплюється кишковою флорою, втрачаючи тим самим здатність зв’язувати воду, а об’єм стільця повільно зменшується під час проходження через товсту кишку. Як пребіотик, вони сприяють зростанню кишкової флори, завдяки чому об’єм стільця збалансовано збільшується завдяки збільшенню біомаси. Крім того, під час розщеплення утворюються низькомолекулярні речовини, такі як оцтова та молочна кислоти, а також вуглекислий газ. Знижуючи значення рН кишечника, стимулюється активність кишечника і пригнічується утворення гнильних речовин. Це також збільшує осмотичний тиск, більше води надходить у просвіт кишечника, а стілець стає об’ємнішим.
На додаток до підвищеного споживання овочів (2-3 порції) та фруктів (1-2 порції), препарати з лушпинням псилію або лляним насінням, що мають високу частку пектинів, можуть використовуватися для забезпечення надходження розчинної клітковини. Однак важливо переконатися, що ви п’єте необхідну кількість. Крім того, при використанні препаратів з високим вмістом клітковини, таких як лушпиння псилію, лляні, пшеничні або вівсяні висівки, існує ризик порушення засвоєння вітамінів та мінералів завдяки хорошим властивостям зв'язування. Тому дієтичні добавки з клітковини слід приймати помірковано, з відривом від інших прийомів їжі на кілька годин і, якщо це можливо, не приймати постійно.
Якщо в минулому проносні препарати використовувались регулярно, переходити до дієти з високим вмістом клітковини слід повільно, оскільки можуть виникати гази та здуття живота. З часом ці симптоми знову покращаться. Для того, щоб прийняти зміну в дієті, бажано заздалегідь повідомити пацієнта про те, що кишечник може зайняти тижні до місяців, перш ніж він відновить свою нормальну діяльність, і початкові симптоми з часом стихають.
Для того, щоб розвивати свої властивості набухання, харчові волокна потребують відповідно велика кількість рідини. Якщо цього недостатньо, ви повинні прагнути випити не менше 1,5-2 літрів. Для цього особливо підходять мінеральна вода, несолодкі чаї та сильно розбавлені розпилювачі соку. Особливо старші пацієнти п’ють дуже мало через зменшення почуття спраги та страху сечовипускання вночі. Тут може бути корисно забезпечити всю кількість води, яку ви п’єте вранці, і приймати її в невеликих кількостях протягом дня.
Потрібна велика кількість рідини, особливо при використанні препаратів з високим вмістом клітковини, таких як лляне насіння, лушпиння псилію або пшеничні висівки. Без достатньої кількості рідини вони видаляють воду зі слизової оболонки кишечника, здатність кишкової стінки менше ковзати і сприяє запорам. Крім того, затримка рідини означає, що організм поглинає менше води, а це означає, що якщо ви п'єте менше, існує ризик зневоднення.
Однак вживання більше 3 літрів більше не впливає на консистенцію стільця і тому не є необхідним. Крім того, немає доказів того, що наявний запор можна усунути простим збільшенням споживаної кількості.
Їжа, ферментована молочною кислотою
Їжа, ферментована молочною кислотою, може сприяти лікуванню запорів. Кисломолочні продукти, такі як натуральний йогурт, пахта та кефір, а також квашена капуста сприяють колонізації молочної кислоти та біфідобактерій у товстому кишечнику. З одного боку, це збільшує біомасу і, отже, обсяг стільця. З іншого боку, вони складають основу для розщеплення розчинного волокна.
Молочна кислота, що міститься в ньому, знижує значення рН кишечника. Кислий рН сприяє росту корисних кишкових бактерій, пригнічує розмноження патологічних мікробів і стимулює перистальтику кишечника.
Крім того, молочні продукти містять лактозу, яка має м’який проносний ефект. Однак вони менш придатні для пацієнтів з непереносимістю лактози.
Чи достатньо споживання молочнокислих ферментованих продуктів, чи пробіотичний препарат з аптеки має сенс, слід вирішувати в кожному конкретному випадку. Вживання пробіотичних йогуртів або напоїв недоцільно, оскільки вони часто містять ряд добавок на додаток до великої кількості цукру.
Запорні та проносні продукти
У народних знаннях відома низка продуктів, які мають запорну дію. За певних обставин вони можуть сприяти функціональному запору, тому доцільно споживати їх економно. Натомість відомі також продукти харчування, які вже використовувались як природні проносні засоби в народній медицині. Незважаючи на те, що їх наслідки були досліджені лише з наукової точки зору, вони можуть допомогти поліпшити симптоми. Оскільки навряд чи можна очікувати побічних ефектів при прийомі їжі у звичайному дозуванні, варто принаймні одну спробу.
Сливи вважаються старим домашнім засобом від запору. На початку пацієнт повинен випивати на сніданок лише півсклянки каламутного природного соку сливи, якщо це можливо, оскільки ефект набирає чинності не відразу. Якщо на наступний день також не настане поліпшення, суму можна збільшити.
Замочені, сушені сливи ще більше підходять як сік. Для цього 5 чорносливів замочують у воді на ніч. Наступного ранку сливи можна їсти, мокнучу воду пити або все можна перетерти в пюре.
Сушені Рис може мати проносний ефект так само, як і чорнослив. Однак через високий вміст цукру в день слід їсти не більше 5 слив.
виноград Вживані разом із шкіркою також надають проносний ефект у кількості близько 300 грамів і більше. Якщо це можливо, слід вибирати сорти з насінням, оскільки сорти без насіння були виведені з високим вмістом цукру.
Суміші томатного, квашеної капусти та морквяного соку забезпечують клітковиною, молочною кислотою та рідинами і, отже, позитивно впливають на роботу кишечника.
Підтримуючі заходи
Частота прийому їжі
Розбиття щоденного раціону на три основних прийоми їжі з однією або двома перекусами між ними може бути корисним для деяких пацієнтів. Це означає, що кількість їжі під час їжі менше, а значить, кишечник менш напружений.
Для деяких пацієнтів посилена активність також може сприяти лікуванню, особливо якщо вони не сильно рухаються у повсякденному житті. Особливо рекомендуються гімнастичні вправи для зміцнення м’язів живота, щоб підтримувати фізіологічний стан напруги в черевній стінці.
Психологічна допомога
У деяких випадках запор психосоматично сприяють або навіть провокуються проблемними умовами життя, стресом та напруженим темпом. Тут може бути корисним психологічне консультування для вирішення проблем або для кращої роботи зі стресовими факторами.
Масаж живота
Масаж живота може допомогти стільцю рухатися далі. Перед тим, як встати, живіт слід масажувати вздовж зовнішнього краю за годинниковою стрілкою близько 10 хвилин.
Вправа на стілець
Багатьом пацієнтам корисно навчитися регулярному ритму кишечника, щоб стимулювати спорожнення кишечника. Наприклад, ви можете відразу після сніданку сходити в туалет, щоб звикнути кишечник до цього встановленого часу. Однак, якщо він не спорожнився, не слід чекати довше 5 хвилин. Важливо також довго не придушувати позиви до дефекації і якомога швидше сходити в туалет.
Клізми зазвичай роблять перед ректальним обстеженням. Клізма використовується для введення рідини (розчину солі або цукру) через задній прохід у товсту кишку. Товста кишка розширюється, і дефекація відбувається швидко (через 5-20 хвилин). Цей метод може викликати подразнення слизової анальної слизової оболонки та тріщин (= тріщини слизової оболонки анального отвору або заднього проходу), а також запор при частому застосуванні.