Дієта проти серцевого нападу серцево-судинних захворювань Веганське суспільство
Атеросклероз (або атеросклероз) - це патологічне потовщення та затвердіння стінок судин артерій внаслідок накопичення ефірів холестерину або інших жирів у внутрішньому шарі стінок артерій. Конкретні прояви захворювання включають насамперед стенокардію, серцеву недостатність, серцеві аритмії, інфаркти, раптову серцеву смерть, оклюзійну хворобу периферичних артерій та інсульт. Терміни серцево-судинні захворювання або серцево-судинні захворювання не визначені однаково, але включають згадану та деякі інші клінічні картини. Веганська дієта дозволяє уникнути факторів ризику та зменшити серцево-судинні захворювання. Його профілактичний ефект доведений великою кількістю досліджень. Однак існують також чіткі вказівки на те, що особливі веганські форми харчування, перш за все повноцінна рослинна дієта, яка уникає харчових продуктів, що переробляються промисловим способом, можуть призвести до значних поліпшень у людей, які вже хворіють. Ця веганська цільна їжа в англомовному світі називається Whole Food Plant Based Nutrition (WFPB Diet).
Великі дослідження показують: веганська дієта зменшує розвиток серцево-судинних захворювань
В цьому численні дослідження мають єдину думку: вегетаріанські та веганські дієти захищають від розвитку серцево-судинних захворювань.
Кілька великих порівняльних досліджень (так званих перспективних когортних досліджень), що охоплюють десятиліття, свідчать про зменшення серцево-судинних захворювань за допомогою вегетаріанської або веганської дієти [1, 2, 3]. Ці дослідження порівнюють велику кількість (від 10 000 до понад 500 000) людей протягом десятиліть та вимірюють вплив дієти на частоту захворювань та смертність. Інші фактори впливу, такі як куріння, вживання алкоголю, спорт, вік, стать чи соціальний статус реєструються та статистично вилучаються, щоб вплив дієти можна було розрахувати якомога точніше. Ці великі дослідження, деякі з яких все ще тривають, включають Адвентистське дослідження здоров’я 1 (34 000 осіб) [5], Дослідження EPIC (521 000 осіб) [6] та Оксфордське вегетаріанське дослідження (11 000 осіб) [7], а також адвентистів Дослідження здоров’я 2 (96 000 осіб) [8].
Великий мета-аналіз від 2017 р. [4] показує значний захисний ефект вегетаріанської дієти щодо виникнення та смертності від ішемічної хвороби серця (зниження на 25%).
Захистіть більше овочів, фруктів, ягід, горіхів, цільнозернових та бобових культур
Високе споживання овочів та фруктів знижує серцево-судинний ризик приблизно на 15–35%, а цільнозернових продуктів приблизно на 20%, у кожному випадку порівняно з низьким споживанням [11]. А більше 5 порцій горіхів на тиждень знижують ризик смерті від серцево-судинних захворювань приблизно на 37% порівняно з дуже низьким споживанням [12].
Досить недавнє порівняльне дослідження п'яти різних дієт у понад 15 000 людей, що брали участь, показує, що ті, хто харчувався переважно рослинною дієтою з високою часткою темних, зелених листових овочів, квасолі та цільнозернових продуктів, змогли знизити ризик серцевої недостатності на 42% [26].
А м’ясо шкодить
Дослідження в США, в якому взяли участь понад півмільйона людей, виявило 27% збільшення групи чоловіків з найбільшим споживанням м’яса і навіть 50% збільшення ризику серцево-судинної смертності у жінок з найбільшим споживанням м’яса порівняно з найнижчим споживанням м’яса [13].
Уникайте м’ясних факторів ризику за допомогою веганської дієти
Одна перевага веганської дієти: вона стримує багато факторів ризику серцево-судинних захворювань. Ці фактори ризику включають підвищений рівень холестерину в крові, підвищений рівень тригліцеридів, високий кров'яний тиск, ожиріння, запалення, занадто мало антиоксидантів або занадто великий окислювальний стрес від дієти або підвищені значення N-оксиду триметиламіну (ТМАО) [9]. Підвищений рівень гомоцистеїну, а також трансжирів, арахідонової кислоти або N-гліколілєврамінової кислоти (Neu5Gc) у раціоні також є одними з цих факторів ризику.
Різні дослідження показують, що вегетаріанці-вегани зазвичай мають значно нижчі концентрації загального та холестерину ЛПНЩ у крові порівняно з рештою населення [10], кращі показники ліпідів у крові [14] і особливо нижчі концентрації тригліцеридів у крові [15]. Кращі показники ліпідів у крові у веганів в основному зумовлені значно меншим споживанням насичених жирних кислот і холестерину (які містяться в багатьох продуктах тваринного походження), а також збільшенням споживання ненасичених жирних кислот і клітковини з рослин.
Люди вегану часто краще отримують фолієву кислоту (фолієву кислоту). Якщо ви також гарантуєте достатню кількість вітаміну В12 і вітаміну В6, це може знизити рівень гомоцистеїну в крові, який є незалежним фактором ризику розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань [16].
Нещодавно були опубліковані численні дослідження щодо N-оксиду триметиламіну (ТМАО). ТМАО - це молекула, яка створюється спеціально під час перетравлення м’яса, яєць та молочних продуктів [28, 29, 30, 33]. Спеціальні бактерії виробляють триметиламін з L-карнітину та холіну (обидва вони містяться у продуктах тваринного походження), який потім окислюється в печінці до триметиламін-N-оксиду (ТМАО). ТМАО прискорює артеріосклероз, а отже, інфаркти та інсульти [27, 29, 30, 31, 32, 33, 34], і в даний час це також пов’язано з діабетом та високим кров’яним тиском [27].
Чи може веганська дієта допомогти вилікувати наявні захворювання серця?
На екрані, знятому з відео, зліва показано відновлення нормальної перфузії міокарда (перфузія тканин серцевого м’яза) у пацієнта після зміни дієти на повноцінну рослинну дієту лише через 3 тижні. Праворуч відновлення коронарної артерії з вираженим стенозом (звуженням) через 32 місяці при дотриманні повноцінного овочевого раціону (хоча такий рівень успіху - залежно від різних факторів - досягався не у всіх випадках; детальніше див. Нижче).
Чи може спеціальна веганська дієта вилікувати серцево-судинні захворювання - суперечлива теза. Однак деякі наукові публікації показують дуже позитивні результати.
Зокрема Dr. Дін Орніш та доктор Протягом усього свого життя Колдуелл Ессельстін демонстрував у численних тематичних дослідженнях, як нежирна (майже) веганська дієта може полегшити або змінити навіть дуже запущену ішемічну хворобу серця. У 1983 р. Орніш показав у рандомізованому контрольованому дослідженні, що група людей з артеріосклерозом досягла значного прогресу у вегетаріанській дієті з низьким вмістом жиру протягом року, тоді як хвороба прогресувала далі у контрольній групі без цього заходу [17]. У 1990 році Орніш продовжив більш масштабний експеримент: із 194 людей, які протягом трьох років дотримувались веганської дієти з низьким вмістом жиру, артеріальні закупорки у 82% значно зменшились. Однак у контрольній групі без цього заходу (139 осіб) ці блокування навіть зросли у 53% людей [18].
Ессельстин також починав з меншої групи [19], а потім продовжував експерименти з більшою групою [20]. У 2014 році він опублікував результати 198 пацієнтів з явними серцево-судинними захворюваннями (пацієнти зі стентами, шунтуванням або інфарктом та множинними супутніми захворюваннями, включаючи гіперхолестеринемію, високий кров'яний тиск, ожиріння та діабет). 177 людей дотримувались суворої дієтичної веганської дієти зі зниженим вмістом жирів (дієта на основі цільнопродовольчих рослин). Лише одна людина (0,6%) перенесла гострий рецидив захворювання протягом періоду спостереження (в середньому 3,7 року), зокрема інсульт. Однак у групі порівняння це було для 13 із 21 людини (62%) [20].
В даний час немає досліджень щодо того, чи вегетаріанська або майже веганська дієта з високим вмістом жиру призводить до позитивних змін в ураженнях артерій та їх закупорці [9]. Старі британські звіти 1970-х років показали значне поліпшення стану здоров'я серця навіть при веганському харчуванні з меншим вмістом жиру, ніж рекомендував Ессельстін [21, 22]. Недавні дослідження показують значне поліпшення факторів, що впливають на здоров’я серцево-судинної системи, у людей, які споживають веганську сировину з низьким вмістом калорій та низьким вмістом білка, тобто веганську сировину з низьким споживанням енергії та білків [23, 24, 25].
Рослини захищають ендотелій і забезпечують оксид азоту
Ендотеліальні клітини вистилають внутрішню стінку судин. Ендотелій виробляє оксид азоту, який, крім усього іншого, регулює артеріальний тиск. Як бар’єр ендотелій регулює обмін речовин між тканиною та кров’ю та впливає на сипучість крові [35]. Оскільки травми ендотелію відіграють центральну роль у виникненні та розвитку артеріосклерозу, захист ендотелію є надзвичайно важливим, особливо у людей, які вже хворіють. Високе споживання м’яса та жиру пошкоджує ендотелій, тоді як поліфеноли з рослинної їжі захищають ендотелій [36]. Початкові дослідження показують, що неорганічні нітрати з капусти, селери, салату, буряка, шпинату, ракети або крес-салату можуть захисно компенсувати дефіцит оксиду азоту в судинах, особливо у людей із серцево-судинними захворюваннями, перетворюючи цей нітрат в оксид азоту [37, 38].
Висновок
Науково доведено, що рослинна дієта зменшує фактори ризику серцево-судинних захворювань і може ефективно стримувати розвиток та прогресування серцево-судинних захворювань. Крім того, є багато вказівок на те, що постійне дотримання веганської дієти, особливо повноцінна рослинна дієта, може принести значні покращення навіть при запущених серцево-судинних захворюваннях!
Повноваження:
[1] Key TJ et al. Смертність у вегетаріанців та негегетаріанців: детальні результати спільного аналізу 5 проспективних досліджень. У J Clin Nutr. 1999; 70 (доповнення): 516S-24S https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10479225
[2] Ху ФБ. Рослинна їжа та профілактика серцево-судинних захворювань: огляд. У J Clin Nutr. 2003; 78 (3 доповнення): 544S-551S. Огляд. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12936948
[3] Крейг В.Дж. Вплив веганської дієти на здоров’я. У J Clin Nutr. 2009; 89 (доповнення): 1627S-33S. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19279075
[4] Dinu M, Abbate R, Gensini GF, Casini A, Sofi F: Вегетаріанські, веганські дієти та різноманітні результати для здоров’я: систематичний огляд із мета-аналізом спостережних досліджень. Crit Rev Food Sci Nutr. 22 листопада 2017 р.; 57 (17): 3640-3649. doi: 10.1080/10408398.2016.1138447. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853923
[5] Фрейзер GE. Асоціації між дієтою та раком, ішемічною хворобою серця та смертністю від усіх іспаноязичних білих каліфорнійських адвентистів сьомого дня. У J Clin Nutr. 1999; 70 (доповнення): 532S-8S. https://academic.oup.com/ajcn/article/70/3/532s/4714987
[6] Crowe FL та ін. Ризик госпіталізації або смерті від ішемічної хвороби серця серед британських вегетаріанців та невегетаріанців: результати когортного дослідження EPIC-Оксфорд. У J Clin Nutr. 2013; 97 (3): 597-603. https://academic.oup.com/ajcn/article/97/3/597/4571519
[7] Thorogood M та співавт. Ризик смерті від раку та ішемічної хвороби серця у людей, які харчуються м’ясом та не м’ясом. BMJ. 1994; 25; 308 (6945): 1667-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2540657/
[8] Orlich MJ та співавт. Вегетаріанські дієтичні схеми та смертність у дослідженні здоров’я адвентистів 2. JAMA Intern Med. 2013; 173 (13): 1230-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4191896/
[9] Девіс, Бренда; Меліна, Везанто. Стати веганом: Всебічне видання: Повне посилання на харчування на рослинній основі ISBN: 978-1-57067-279-2 сторінки 37 сл.
[10] Ключовий TJ, Appleby PN (2001): Вегетаріанство, ішемічні фактори ризику та ішемічна хвороба серця. стор. 33-54. В: Sabaté J (ред.). Вегетаріанське харчування. CRC Press, Boca Raton, с. 35-7
[11] Ströhle A, Waldmann A, Wolters M, Hahn A (2006): Вегетаріанське харчування: профілактичний потенціал та можливі ризики. Частина 1: Їжа рослинного походження. Відень Klin Wochenschr 118 (19-20), 580-93 https://link.springer.com/article/10.1007/s00508-006-0706-y
[12] Sabaté J, Ang Y (2009): Горіхи та результати для здоров'я: нові епідеміологічні дані. Am J Clin Nutr 89 (5 Suppl), 1643S-1648S https://academic.oup.com/ajcn/article/89/5/1643S/4596955
[13] Sinha R, Cross AJ, Graubard BI, Leitzmann MF, Schatzkin A (2009): Споживання м’яса та смертність: перспективне дослідження понад півмільйона людей. Arch Intern Med 169 (6), 562-71 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19307518
[14] Брестрих М, Клаус Дж, Блюмхен Г (1996): Лактовегетативна дієта: Вплив на поведінку маси тіла, ліпідного статусу, фібриногену та ліпопротеїну (а) у серцево-судинних хворих під час стаціонарної реабілітації. Z Kardiol 85 (6), 418-27