Дієта та діаліз
Оцінку стану харчування слід проводити регулярно та коригувати за допомогою дієти, яка враховує тип діалізу та стан харчування пацієнта.
Оцінку стану харчування слід проводити регулярно та коригувати за допомогою певної дієти. Тому важливо дотримуватися рекомендацій вашого дієтолога. Він надасть вам конкретні дієтичні рекомендації та поради, залежно від вашого типу діалізу та вашого стану харчування.
Напій (обмеження води)
Рекомендована кількість напою на день = діурез + 500 мл
При анурії (відсутності сечі): 750 мл
Зменшення почуття спраги є щоденною битвою для всіх хворих на діаліз, і для досягнення цього важливо обмежувати продукти, багаті солями та цукром. Можуть бути використані інші техніки, такі як зволоження атмосфери місця, де вони живуть, зволоження губ. Більш атлетичні можуть споживати більше води завдяки евакуації води через піт.
Білки
Вживання в їжу білків тваринного походження (м’яса, риби, яєць, молочних продуктів, сиру тощо) обов’язково. Вибір цих білків може бути доцільним, якщо ваша фосфоремія висока. Якщо нефролог призначив хелатори фосфору (продукт, який захоплює фосфор, щоб забезпечити його виведення), приймайте їх до або на початку їжі, де ви їсте білок. Білок важливий для організму, а діаліз збільшує потребу. Якщо споживання недостатньо, можуть бути призначені харчові добавки.
Сіль
Замініть сіль спеціями, ароматизаторами (перець, чебрець, лавровий лист, часник, цибуля та ін.) І варіть їх на оливковій олії, горіхах тощо. (це корисно для вашого серця і надає вам смаку). Віддавайте перевагу натуральним свіжим або замороженим продуктам, які ви готуєте. Надмірна кількість солі викликає спрагу, сприяє гіпертонії, затримці води (набряки).
Для отримання додаткової інформації див наш інформаційний бюлетень про сіль
Калій
Ви повинні навчитися знати найбагатшу їжу, адаптувати порцію, розподіляти споживання між діалізними процедурами, але не відмовляти собі в задоволенні. (50 г темного шоколаду ≈ 50 г плодів ківі ≈ 100 г картоплі, відвареної у воді, 170 г яблука ≈ 200 мг калію).
Ви можете усунути половину калію в їжі, очистивши її, розрізавши, а потім зваривши у великій кількості води (холодний старт), а потім викинувши цю воду. Рафіновані пластівці (рис, макарони, манка) дають дуже мало калію, віддайте перевагу їм, якщо попередня їжа була багата калієм. Вам можуть призначити хелатор калію (засіб, що вловлює калій, щоб забезпечити його виведення).
Для отримання додаткової інформації див наш інформаційний бюлетень про калій
Кальцій і фосфор
Нирки, які вже не функціонують, не можуть вивести надлишок фосфору. Цей надлишок фосфору сприяє кальцифікації артерій, і в середньостроковій перспективі він стає фактором серцево-судинного ризику. Надмірний рівень фосфору стимулює паращитовидну залозу, яка виділяє паратиреоїдний гормон, який мобілізує кальцій з кісток, оскільки рівні фосфору та кальцію залежать один від одного. Співвідношення фосфор-кальцій повинно залишатися постійним. Мобілізація кальцію в кістках послаблює їх і призводить до ризику спонтанного перелому.
У нормальному стані частина фосфору виводиться кишечником. Щоб усунути надлишок фосфору, потрібно приймати хелатори, що поглинають фосфор у раціоні.
Вплив фосфору відчувається через кілька років. Ось чому, навіть якщо у вас немає ознак, ви повинні приймати ці препарати, які усувають фосфор, щоб запобігти погіршенню якості вашого життя (головним чином, від переломів та відкладень фосфокальциту в артеріях).
Їжі, якої слід уникати: ваш дієтолог дасть вам корисну пораду щодо молочних продуктів та сирів, які менш багаті фосфором, і кількості, яку потрібно вживати, однакові для риби.
Їсти повинно залишатися задоволенням
Зрештою, харчові потреби пацієнта на діалізі збільшуються, особливо у калоріях та білках. У вашому діалізному центрі діє або знайомий дієтолог, який допоможе вам збалансувати страви та меню, щоб споживання калорій та задоволення було належним та достатнім. В принципі, не слід худнути (крім медичних рекомендацій) і, перш за все, уникати недоїдання.
Випадок перитонеального діалізу (ПД)
Тому що це здійснюється щодня, перитонеальний діаліз дозволяє більш широку та адаптовану дієту. Адаптація буде якісною та кількісною, щоб задовольнити конкретні потреби пацієнтів та запобігти певним ускладненням.
Прийом їжі повинен враховувати явища обміну:
- з організму в діаліз, який усуває відходи, але призводить до втрати білка,
- Діаліз в організм, що спричиняє засвоєння цукру (залежно від програми діалізу).
Завданням дієти буде підтримка хорошого харчового статусу шляхом компенсації втрат білка та контролю над споживанням вуглеводів, стежачи за тим, щоб не впасти в крайність (перегодовування або недоїдання).