Дієта та докази згідно з рекомендаціями DGE

Харчування та докази згідно з рекомендаціями DGE Джессіка Дінтер Науковий відділ, Німецьке товариство з харчування e. V. 10 квітня 2014 року

Що таке "керівні принципи, засновані на фактах"? відображають стан знань у визначений момент часу на основі найкращих наявних даних, створених відповідно до систематичного та прозорого підходу, представляють консенсус експертів з різних спеціалізованих областей. /; www.leitlinien.de/; www.dge.de/leitlinie/

Що означає "докази"? Розмовна довідка (лат. Evidentia = очевидність) означає зовнішній вигляд, очевидність, повну ясність ефективність заходу www.ebm-netzwerk.de/grundlagen/definitions

Довідкові рекомендації щодо DGE Довідка Зростає кількість публікацій різного типу та якості з питань харчування з високою увагою ЗМІ Попит на науково обгрунтовані рекомендації щодо дієти Більш прозора основа Краща зрозумілість Створення, засноване на принципах доказової медицини (EBM), перенесене на профілактику за допомогою харчування

Доказові вказівки щодо ДГЕ Мета науково обґрунтованої інформації щодо первинної профілактики захворювань, пов’язаних з дієтою, у здорової загальної популяції.

Рекомендації DGE щодо енергетичних живильних речовин жири 2006 вуглеводи 2011 білки 20xx

Доказові настанови щодо DGE Методологічний підхід Формулювання ключового питання Систематичне дослідження літератури та запис Класифікація літератури за класами доказів Оцінка доказів (присвоєння ступенів твердості) Формулювання рекомендацій http://www.dge.de/modules.php?name=st&file=w_leitlinien

Основне питання щодо вуглеводів: Наскільки важливі вуглеводи в харчуванні людини для збереження здоров’я? Кількість та якість споживання вуглеводів: - загальне споживання вуглеводів - моно- та дисахариди - напої, підсолоджені цукром - полісахариди - клітковина/цільні зерна - глікем. Індекс/глікем. Навантаження на розвиток захворювань: - ожиріння - цукровий діабет 2 типу - порушення ліпідного обміну - високий кров'яний тиск - метаболічний синдром - ішемічна хвороба серця (ІХС) - рак

Систематичний пошук та колекція літератури Пошук у PubMed для досліджень на людях на основі заздалегідь визначених критеріїв до 31 грудня 2009 р. (Метааналіз до 15 грудня 2010 р.) Додатково пошук у бібліографіях оглядових статей Приклад Цукровий діабет типу 2: 5441 звернення до PubMed Review всіх рефератів 50 релевантних Стаття вибрала табличний запис характеристик дослідження

Класифікація літератури за класами доказів Класи доказів розташовуються відповідно до їх ваги доказів Схема оцінки ВООЗ (2003): Ia Ib Ic IIa IIb Метааналіз рандомізованих досліджень контрольованого втручання Рандомізоване дослідження контрольованих втручань Нерандомізоване/неконтрольоване дослідження втручань Метааналіз когортних досліджень Когортні дослідження IIIa Метааналіз досліджень, що ведуть кейс-контроль IIIb, кейс-кейси, описові дослідження IV (описи справ, перехресні дослідження тощо), звіти/думки експертних груп, консенсусні конференції та/або досвід визнаних органів влади http://www.dge.de/modules. php? name = st & file = w_guidelines; ВООЗ 2003

Оцінка доказів (присвоєння ступенів твердості) ступенів твердості дає зрозуміти, наскільки якісними та послідовними є наукові дані щодо певного взаємозв'язку:////// /? переконливий, ймовірно, можливий неадекватний

Оцінка доказів переконливих// послідовних результатів багатьох когортних та інтервенційних досліджень, ймовірно// досить послідовні результати когортних та інтервенційних досліджень можливі навряд чи будь-які результати інтервенційних та когортних досліджень неадекватні// ні, мало чи суперечать результатам дослідження?

Оцінка доказів Рекомендація щодо вуглеводів Глаза Ожиріння Збільшення вмісту вуглеводів дисахаридів Моносахариди Цукрові підсолоджені напої Харчові волокна (БС)/цільнозернові продукти Полісахариди Глікемічний індекс Глікемічне навантаження Дорослі oo

Всього BS: Цільнозернові продукти: 1 /

Загальний BS: o Цільнозернові продукти:

Орієнтовні вуглеводи компактні

Оцінка доказів Вуглеводні рекомендації Глава Ожиріння Щодо споживання вуглеводів або вуглеводної частини дієти у дорослих та дітей із вірогідними доказами немає ніякого зв'язку з ризиком ожиріння Підсолоджені цукром напої збільшують ризик ожиріння у дорослих з вірогідними доказами. пов'язані зі зниженим ризиком ожиріння

Оцінка доказів Вуглеводні рекомендації Розділ гіпертонія Збільшення вмісту вуглеводів Моносахариди Дисахариди Підсолоджені напої з цукру Харчові волокна (БС)/цільнозернові продукти Полісахариди Глікемічний індекс Глікемічне навантаження Високий кров'яний тиск o o 1 o 2 o

1 при тривалому прийомі фруктози, 2 при тривалому прийомі сахарози Керівництво Вуглеводи Компакт

Оцінка доказів у розділі з вуглеводів щодо гіпертонії Збільшення споживання клітковини та цільнозернових продуктів пов'язано з вірогідними доказами зі зниженим ризиком гіпертонії

Оцінка доказів вуглеводних рекомендацій Розділ Рак Збільшення вмісту вуглеводів Моносахариди Дисахариди Підсолоджені напої з цукру Полісахариди Харчові волокна (БС)/Цільнозернові продукти GI GL Стравохід

BS із зернових продуктів: Загальний BS: BS із зернових продуктів:

o o oo o оболонка матки o

o підшлункова залоза o o o o

o o Рекомендації щодо вуглеводів компактні

Оцінка доказів вуглеводних рекомендацій Глава Рак Збільшення споживання клітковини із злакових продуктів пов'язано з вірогідними доказами зниження ризику раку прямої кишки. Підвищений глікемічний навантаження дієти, ймовірно, не пов'язаний з ризиком раку молочної залози

Доказові рекомендації DGE Методологічний підхід Формулювання ключового питання Систематичне дослідження літератури та запис Класифікація літератури за класами доказів Оцінка доказів (присвоєння ступенів твердості) Формулювання рекомендацій

Від гіпотези до харчової рекомендації Епідеміологічні дослідження (наприклад, дослідження поперечного перерізу, дослідження випадків) Переконливі/ймовірні докази Гіпотеза Перевірка гіпотези - Основні дослідження - Проспективні когортні дослідження - Інтервенційні дослідження (RCT) Виведення напр. B. нові безпечні дієтичні рекомендації, більш ефективні профілактичні заходи

Формулювання рекомендацій Жодного обґрунтованого обґрунтування рекомендованого енергетичного вмісту вуглеводів для профілактики захворювань не може бути. Немає точки відліку для зміни контрольних значень Вуглеводи> 50 En% Жир від 30 En% (PAL 1,4) до 35 En% (PAL> 1,7) Загалом, менша кількість, ніж якість споживання вуглеводів, є важливим для первинної профілактики захворювань, пов’язаних з дієтою

Формулювання рекомендацій Збільшити споживання клітковини шляхом: Цільнозернові варіанти вибирають 5 порцій фруктів та овочів (включаючи бобові) щодня Замініть підсолоджені цукром напої на: питну або мінеральну воду, трав’яні та фруктові чаї без цукру

Практичні способи збільшити споживання клітковини

Замінник підсолоджених напоїв, відповідні альтернативи: напої без цукру, енергії або енергії з низькою енергією, питна або мінеральна вода, а також трав'яні та фруктові чаї без цукру