Дієта відповідно до віку
Матільда Керстінг
Науково-дослідний інститут дитячого харчування (FKE), Heinstück 11, 44225 Дортмунд, Німеччина
Анотація
Харчування в дитячому віці повинно враховувати вікові зміни в потребі в енергії та поживних речовинах. Ці контрольні значення споживання поживних речовин застосовуються до різних груп населення, наприклад B. Діти різного віку. Вони вказують на кількість поживної речовини, яка, як вважають, сприяє нормальному розвитку та здоров’ю практично у всіх людей відповідної групи.
З урахуванням наявних у Німеччині концепцій харчування немовлят ("План харчування на 1-й рік життя") та дітей та підлітків ("Оптимізована змішана їжа"), наукові рекомендації щодо вживання поживних речовин та профілактики захворювань, пов'язаних з дієтою, трансформуються у рекомендації щодо їжі та їжі реалізовано. Ці концепції зарекомендували себе як консультанти. Ви можете сказати педіатру z. Б. слугуватиме керівництвом при оцінці анамнестичної інформації про харчування та для отримання практичних порад щодо харчування.
Фізіологічні та психологічні потреби
Потреба в енергії та поживних речовинах
Дієта дитинства повинні враховувати вікові зміни у потребі енергії та поживних речовин. Ці контрольні значення споживання поживних речовин застосовуються до різних груп населення, наприклад B. Діти різного віку. Вони вказують на кількість поживної речовини, яка, як вважають, сприяє нормальному розвитку та здоров’ю практично у всіх людей відповідної групи.
Референтні значення споживання поживних речовин не є фіксованим параметром для потреб окремих дітей. Вони дозволяють лише оцінити ризик недостатнього або надмірного надходження поживних речовин.
Довідкові значення для Постачання енергії були отримані на основі вимірювань енергетичних витрат і стосуються середньої потреби групи в помірних фізичних навантаженнях (рис. 26.1). При невеликій фізичній активності, яка відповідає поточному способу життя більшості дітей та підлітків, середня потреба в енергії в середньому приблизно на 10% нижча.
Наукові дані про потребу в Поживні речовини в дитинстві схематично. За необхідності можна впоратися з інтерполяцією даних про потреби для дорослих та немовлят, які повністю харчуються груддю. Загалом можна припустити, що потреба в більшості поживних речовин зазнає подібних вікових змін, як потреби в енергії. Рекомендована щільність поживних речовин, тобто H. споживання поживних речовин на основі споживання енергії (мг/МДж або мг/1000 ккал), крім особливих особливостей у немовлят, значною мірою не залежить від віку дітей та підлітків.
Тому на практиці однакові правила вибору їжі можуть застосовуватися до всіх вікових груп дітей та підлітків.
Окрім фізіологічних потреб, важливим є також вибір їжі соціокультурні впливи, z. В. Традиції та доступність їжі є важливими, починаючи з прикорму. Тому рекомендації, пов’язані з їжею, повинні враховувати національні дієтичні звички.
Питна та харчова поведінка
У процесі розвитку в ранньому дитинстві змінюється форма харчування, адаптована до ефективності прийому їжі, травлення, обміну речовин і виведення. Дитина вже практикувала пити навколоплідну рідину ще до її народження. Біля Новонароджений харчування забезпечується оральним пошуковим рефлексом та смоктально-ковтальним рефлексом.
У віці 5–6 місяців більшість з них зникає Немовлята смоктально-ковтальний рефлекс (екструзійний рефлекс). Діти можуть сидіти вертикально з підтримкою та контролювати поставу голови. Вони дозріли для введення годування ложкою. У віці від 9 до 15 місяців дитина користується посудом для їжі (чашкою, ложкою) шляхом наслідувального навчання і в міру розвитку соціального розвитку бере все більшу участь у харчуванні сім’ї. Найпізніше до кінця 1-го року життя дитина може відкушувати тверду їжу і достатньо жувати до 3-го року життя. Молочних зубів (20 зубів) достатньо, щоб подрібнити їжу, необхідну для збалансованого харчування.
Як і у загальному випадку з біологічними параметрами, існує велика міжособистісна мінливість у розвитку навичок прийому їжі та пиття.
Споживання їжі контролюється як у немовляти, так і у дитини маленька дитина головним чином через внутрішні сигнали голоду та ситості. Зі збільшенням розширення соціального середовища вони перекриваються зовнішніми стимулами та процесами навчання, спочатку продовольством, а також харчовою та батьківською поведінкою сім'ї, пізніше тиск з боку однолітків з боку однолітків, маркетингу продуктів харчування та тенденцій моди, наприклад B. Додані ідеї для схуднення. Раціональні аргументи в харчуванні, напр. Б. Майбутня перспектива профілактики може бути донесена до молодих людей якнайшвидше.
Одні лише когнітивні методи харчування не призводять до бажаних змін у поведінці у дітей та підлітків, як і у дорослих. Майбутні та молоді батьки є перспективним підходом до первинної профілактики завдяки правильному харчуванню з самого початку.
Годування немовлят
Грудне вигодовування
Інтенсивні дослідження, особливо останнім часом, показали різноманітні та переконливі переваги грудного вигодовування та грудного молока для дитини, матері та сім'ї. Сюди входять харчовий, профілактично-оздоровчий, імунологічний, соціальний та економічний аспекти розвитку.
Ексклюзивне грудне вигодовування - найкраща форма харчування здорових немовлят у перші кілька місяців життя.
Виробництво молока ініціюється гормональними змінами при народженні, спричиненими смоктанням дитини грудьми, що призводить до вивільнення пролактину (рефлекс виробництва молока) та окситоцину (рефлекс донорства молока). Смоктальний рефлекс дитини особливо виражений у перші 60–90 хвилин після народження.
У більшості матерів ефективне виробництво молока починається лише через 2-3 дні після пологів. Для того, щоб подолати проміжок часу, дитина народжується із власним запасом енергії (жиром, глікогеном) і водою, і до цього часу достатньо молозива.
Доношеним дітям з нормальною вагою не потрібно регулярно додатково годувати рідиною (вода, чай, розчини вуглеводів) під час грудного вигодовування, як це вимагається, та з хорошими інструкціями щодо грудного вигодовування від своїх матерів. Тільки втрата ваги на 8–10% від ваги при народженні та непоправні причини низького споживання молока вимагають Додаткове годування замінників грудного молока.
Склад молока переходить від збагаченого імуноглобулінами молозива з низьким вмістом жиру (1-й тиждень) через тимчасове молоко (2-й тиждень) до багатого жиру та вуглеводів, зрілого грудного молока (з 3-го тижня). Грудне вигодовування на вимогу, d. H. якщо у дитини проявляються ознаки голоду, скорегуйте вироблення молока.
З молоком матері, яка добре харчується, дитина отримує всі необхідні їй поживні речовини, за винятком вітамінів К і D. Для покриття потреб йоду у плода та дитини вагітні жінки та жінки, які годують груддю, повинні доповнювати йод (у формі таблеток) (100–150 мкг/день).
У перші шість місяців життя немовлят слід годувати грудьми, принаймні до початку 5-го місяця. Це також стосується дітей з підвищеним ризиком алергії.
Навіть після Прикорм у 5 - 7-му Місяць життя може проходити стільки, скільки бажають мати та дитина.
На практиці близько 90% новонароджених немовлят перебувають на грудному вигодовуванні в лікарні. Однак вони падають Норми грудного вигодовування в перші кілька тижнів вдома швидко. У віці 4 місяців близько 50% немовлят все ще перебувають на виключно грудному вигодовуванні; у віці 6 місяців це близько 30%. Лише незначна частина матерів звертається до педіатра з питань грудного вигодовування.
Суміш для немовлят
Додавання молочної їжі (напівмолоку) необхідно, якщо грудного молока недостатньо, незважаючи на належну практику грудного вигодовування (часте застосування). Спочатку вагу слід перевіряти один раз на день, поки не буде спостерігатися стійке збільшення ваги після проходження найменшої ваги, пізніше щотижня або в рамках обстежень на раннє виявлення.
Немовлятам, які не годують груддю або не до кінця, слід давати суміш для немовлят промислового виробництва.
Промислово виготовлений Суміші для немовлят забезпечити здорове та безпечне харчування (b табл. 26.1). Їх склад, маркування та маркетинг регулюються спеціальними настановами ЄС, які впроваджені в національне законодавство (дієтичне регулювання).
- Харчування лише в перші 4–6 місяців життя
- Часткове харчування на додаток до прикорму до кінця 1-го року життя
- "1": Вуглеводи лактоза та крохмаль (плюс будь-які інші вуглеводи)
- Для профілактики алергії протягом перших 4–6 місяців
- Якщо ви хочете дієту без тваринного білка
- Не підходить для терапії або профілактики алергії на білок коров’ячого молока
- Для терапії харчової алергії
- Можливо для профілактики алергії
Для Суміш для немовлят зазначено вміст енергії та понад 20 поживних речовин, включаючи необов’язкове додавання довголанцюгових поліненасичених жирних кислот, які важливі для зорового та когнітивного розвитку. Як і грудне молоко, суміш для немовлят можна годувати за бажанням (за кількістю та частотою прийому їжі) та від народження протягом усього першого року життя.
Суміш для немовлят містять білок коров’ячого молока як джерело білка (співвідношення сироваткового білка: казеїну ≥1,0). Ви повинні бути вашим першим вибором. Суміші для дитячого молока зі складом “pre” в назві містять лише лактозу у вигляді вуглеводів; продукти з цифрою “1” містять невелику кількість крохмалю крім лактози (26.2). Цей план підходить для немовлят на штучному вигодовуванні та грудному вигодовуванні, включаючи немовлят із сімей з атопічними захворюваннями. З додатковою їжею щомісяця з’являється нова Каша вводиться при зменшенні кількості молока та кількості молочних прийомів їжі. Нові продукти вводяться індивідуально кожні кілька днів з метою виявлення будь-якої непереносимості. Уникнення або пізніше введення більш частих продуктів, що викликають алергію, не забезпечує жодного захисту від алергії.
В основному, вам потрібно лише кілька продуктів, багатих на поживні речовини, добре переноситься для прикорму, якщо вони пропонуються в ретельно складених стравах із середовищем, що сприяє засвоєнню.
Прикорм у плані харчування на 1-й рік життя
Самостійне приготування прикорму:
Перша каша (овочево-картопляно-м’ясна каша):
Друга каша (молочно-злакова каша):
Третя каша (злаково-фруктова каша):
Вживання прикорму промислового виробництва:
Готова до вживання молочна каша: сухі продукти та банки
Три додаткові прийоми їжі доповнюють одне одного молоком, що залишився, у модульній системі, щоб забезпечити поживні речовини на основі потреб. Кожна каша має власний харчовий і поживний профіль і не може бути замінена іншою кашею такої ж цінності.
перша каша, Овочево-картопляно-м’ясна каша з додаванням фруктового соку та рослинної олії багата залізом, цинком та селеном (м’ясо), (про) вітаміном А (овочі) та вітаміном С (фрукти). М'ясо, особливо яловичина, забезпечує легкодоступне гемове залізо та, крім вітаміну С, покращує біодоступність негемового заліза в їжі. Для варіантів вегетаріанської каші ▶ 10.1007/978-3-642-24710-1_27.
друга каша, Молочно-злакова каша з додаванням фруктів (вітамін С для поліпшення біодоступності заліза із цільнозернових злаків) багата кальцієм і білком. Молоко можна використовувати у формі дитячих сумішей або звичайного незбиране молоко (3,5% жиру).
третя каша, На відміну від інших каш, зерново-фруктова каша з додаванням жиру має низький вміст білка.
Інші прикорми на основі молока (наприклад, йогурти, кварки, пудинги) не бажані, оскільки споживання білків та мінералів і, отже, навантаження на нирки буде без потреби збільшено.
Подарунок напої (близько 200 мл/добу) у формі води (питної, мінеральної води, рідкого трав'яного або фруктового чаю) необхідна лише тоді, коли вводяться більш тверді сімейні страви.
підготовка
«План харчування на 1 рік життя» можна скласти за допомогою саморобних або прикорм, що виробляється промисловим способом можна реалізувати (▶ Вт).
Аргументами щодо використання прикорму промислового виробництва є: