Дієта з хворобливим ожирінням та хірургічне лікування Знання про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • формувати
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • лікування
  • До кого я можу зв'язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Ліки
  • профілактика
  • прогноз

дієта

Хворобливе ожиріння - це проблема із зайвою вагою, яка перейшла до завершальної стадії. При цьому показники ваги більш ніж на 100% перевищують норму, прийнятну для людини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епідеміологія

Статистика показує, що важке ожиріння (хворобливе) спостерігається у 3-5% дорослих у країнах з високим ступенем економічного розвитку.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Викликає хворобливе ожиріння

Причинами патологічного ожиріння можуть бути такі фактори:

  • різноманітні інфекції, що порушують обмінні процеси в організмі;
  • Захворювання надниркових залоз;
  • Травми та захворювання гіпофіза;
  • Захворювання статевих залоз або щитовидної залози.

Зазвичай досить складно відокремити різні причини патологічної форми ожиріння, оскільки в цьому випадку проблеми певною мірою зачіпають усі залози, що відповідають за внутрішню секрецію.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Патогенез

При цьому захворюванні суть відкладення жирових запасів полягає в тому, що існує дисбаланс між енергією, що потрапляє в організм під виглядом їжі, та її подальшим витрачанням. Існують також додаткові фактори, такі як гормональний дисбаланс - які посилюють процес відкладення жиру, але загалом механізм розвитку патології залишається таким, як описано вище.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Симптоми хворобливого ожиріння

Основним симптомом цього захворювання є ожиріння, яке можна визначити за допомогою ІМТ. Для цього вам потрібно розділити свою вагу (у кг) на ваш зріст у квадраті (у метрах). Наприклад, при збільшенні на 1,70 м і вазі 80 кг ІМТ обчислюється наступним чином: 80/1,70 2 = 27,68. Нормальний ІМТ у чоловіків становить 20-25, а у жінок - 19-23.

Зовнішні симптоми патологічного ожиріння включають:

  • Наявність другого підборіддя;
  • поява жирових складок на боках і животі;
  • Ноги за формою нагадують штани «бриджі для верхової їзди»;
  • Недорозвиненість м’язів.

Пізніше, коли виникає ожиріння, спостерігаються такі ознаки:

  • підвищене потовиділення;
  • емоційна нестабільність (часті відчуття нервозності або дратівливості);
  • постійне відчуття сонливості;
  • поява задишки;
  • Нудота і загальна слабкість;
  • Кінцівки починають набрякати;
  • постійні запори та додаткові болі в суглобах з хребтом.

хворобливим

На тлі патологічного ожиріння часто розвиваються такі захворювання, як патологія ОДА, серцево-судинна система та печінка. Вони проявляються у вигляді підвищення артеріального тиску, панкреатиту та артрозу суглобів.

Етапи

Хворобливе ожиріння починається з переходу захворювання на 3 або 4 ступінь.

дієта

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

формувати

Існує кілька видів захворюваності на ожиріння:

  • Конституція Аліманно. Цей тип ожиріння може розвинутися з таких причин: переїдання з раннього дитинства, набуте харчування (завдяки національним традиціям), спадковість та гіподинамія. Крім того, на розвиток ожиріння можуть впливати порушення жирового обміну та стан центрів гіпоталамусу, які відповідають за апетит і ситість. Причиною може бути структура жирової тканини, а також гормональний збій (під час менопаузи, вагітності або ШКТ).
  • Церебральний. Він розвивається внаслідок пошкодження черепа, пухлини головного мозку, нейроінфекції або тривалого підвищення внутрішньочерепного тиску.
  • Ендокринна. Це виникає в результаті первинного захворювання залоз внутрішньої секреції (при гіпотиреозі, синдромі Кушинга, інсуліномі або гіпогонадизмі).
  • Медикаментозний. Розвивається внаслідок тривалого прийому препаратів, що підвищують апетит або активізують ліпосинтез.

[51], [52], [53], [54]

Ускладнення та наслідки

Найбільш поширені ускладнення стану включають такі пошкодження, як цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, нічне апное сну та різні патології хребта та великих суглобів.

хворобливим

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Діагностика патологічного ожиріння

У пацієнтів із ожирінням спочатку огляд проводить лікар, під час якого слід визначити вагу пацієнта та ІМТ. Крім того, проведене опитування, яке дозволяє з’ясувати спосіб життя пацієнта: дізнається про харчування та дієту, займається фізичними вправами тощо. Одночасно з визначенням передумови захворювання (до якого пацієнт звик Час хворий і хворий) - вважається головним завданням лікаря .

Для постановки діагнозу вам можуть знадобитися аналізи крові - на рівні цукру, ліпопротеїдів, тригліцеридів та холестерину.

Крім того, проводяться інструментальні діагностичні процедури:

  • Ультразвуковий;
  • МРТ, а також КТ;
  • метод ЯМР;
  • Рентгенографія;
  • ЕКГ поряд з ехокардіографією.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

До кого я можу зв'язатися?

Лікування патологічного ожиріння

Для лікування патологічного ожиріння необхідно дотримуватися обраної дієти, фізичних вправ та ліків. Слід зазначити, що асортимент сучасних препаратів проти ожиріння досить малий, і всі вони мають протипоказання та побічні ефекти.

Ліки

Медикаментозна терапія складається з препаратів з периферичним та центральним ефектом. Препарат підбирається індивідуально для кожного пацієнта - з метою врахування можливих протипоказань та ефективності.

Препарат Орлістат має периферичну дію. Він блокує кишкові ліпази і тим самим сприяє зменшенню засвоєння жиру. В результаті організм починає втрачати енергію, внаслідок чого вага тіла зменшується. Через зменшення кількості FFA та моногліцеридів у просвіті кишечника поглинання холестерину та його розчинність послаблюються, зменшуючи тим самим гіперхолестеринемію. Перевага препарату полягає в тому, що його можна призначати пацієнтам будь-якої вікової групи, оскільки він діє лише в кишечнику, не впливаючи на інші системи з органами. Побічні ефекти включають жирну консистенцію виділень із заднього проходу, відокремлення газів з невеликою кількістю виділень і, крім того, позиви до спорожнення кишечника, посилення дефекації, нетримання сечі та стеаторею. У деяких випадках можливі болі в кишечнику (схожі на коліки) - це причина відмови від прийому ліків.

Меридія - препарат із центральним ефектом - лікування проводиться тільки під контролем терапевта, який враховує всі можливі протипоказання та обмеження.

Xenical послаблює процес всмоктування жиру в кишечнику, тим самим пригнічуючи всмоктування їжі, яка надходить в організм з їжею (до 30%). З цієї причини слід мати на увазі, що ймовірним побічним ефектом прийому всередину буде діарея (у деяких випадках досить виражена).

Вітаміни

Пацієнти з патологічним ожирінням часто відчувають дефіцит вітаміну D.

Фізіотерапевтичне лікування

З існуючих методів фізіотерапії при патологічному ожирінні використовуються:

  • бітемпоральна індуктотермія;
  • Мінеральна вода;
  • Гідро-, а також бальнеотерапія (в цьому випадку ефект здійснюється нейрогуморальними механізмами, що здійснюють рефлекторний вплив на організм);
  • Гідроксипертермія;
  • Методи купання різних типів: сухе повітря (в сауні) і, крім того, інфрачервоне (часто з використанням короткохвильового діапазону UFI - близько 780-1400 нм) і пара;
  • Лікування грязями.

Альтернативне лікування та лікування травами

Серед методів альтернативного лікування патологічного ожиріння:

  • Використовуйте відвар чорнобривців, листя берези, чебрецю та тополі - додайте його у ванну з водою, яку потім приймете (близько 20 хвилин);
  • підготуйте трав’яний збір, що включає такі інгредієнти - листя берези, ожину та мати-й-мачуху. Суміш цих інгредієнтів (1 столова ложка) слід додати до окропу (1 склянка) і настоювати протягом 1 години. Пити настоянку слід вранці або перед вечерею (свіжою).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Точковий масаж при хворобливому ожирінні

Точковий масаж або точковий масаж - один із традиційних методів китайської медицини. На тілі є кілька моментів, які впливають на схуднення - їх можна стимулювати натисканням кінчиками пальців. Ці біоактивні точки розташовані в різних ділянках тіла. Правильно знайдена точка через тиск при масажі буде трохи боліти, і це нормально. Але якщо біль занадто сильний, потрібно негайно припинити натискання на нього.

Перший момент: ожиріння у людей часто починається з регулярного переїдання, тому вам слід стимулювати пункт, відповідальний за центр ситості. Це біля вуха. Щоб визначити положення точки, рухайте нижньою щелепою вгору/вниз і пальцем відстежуйте точну область руху (де можна відчути рух щелепи і знаходиться потрібна точка). У цьому місці потрібно натиснути і потримати 2-3 хвилини. Робіть цей масаж перед тим, як їсти.

Другий момент: іноді ожиріння розвивається через ослаблену травну систему. Щоб мати сприятливий вплив на травний тракт, помасажуйте точку Е-36, яка розташована приблизно на 4 пальцях від надколінка (поруч із зовнішньою частиною гомілки). Щоб його знайти, потрібно покласти долоню на коліно. Вказівний палець, який знаходиться на зовнішній поверхні ноги, знаходиться в районі точки - там є невелике поглиблення. Натискати на нього слід приблизно 15-30 секунд. Важливо чітко пояснити, що ці точки потрібно стимулювати на обох ногах (щоб уникнути дисбалансу в організмі). Вплив вагітних на цей момент протипоказано.

Третій пункт: Його також називають точкою № 9 меридіана підшлункової залози із селезінкою. Він розташований дуже близько до точки Е-36 - звідти потрібно просунути пальці ближче до внутрішньої сторони стопи і піднятися трохи вище, до коліна, до точки з невеликим поглибленням. Стимуляція цього місця сприяє регулюванню процесів водообміну, що буде особливо корисно тим, хто має проблеми з виведенням води з організму.

Четверта точка: є точкою меридіана товстого кишечника і розташована поруч з ліктьовим суглобом - на внутрішній поверхні його складки. Щоб знайти це місце, потрібно рухати пальцем вздовж складки до внутрішньої поверхні суглоба, поки не відчуєте депресію. Під час виконання масажу рекомендується тримати руку близько до тулуба. Спочатку слід помасажувати ліву руку, потім праву.

Хірургічне лікування

Існують також методи хірургічного лікування патологічного ожиріння. Метод досить радикальний, він дозволяє миттєво позбутися ожиріння. Сьогодні існує кілька різних методів проведення операції - як незворотні, так і оборотні. Серед перших - така процедура, як шунтування шлунка. На додаток до нього є й інші способи - пов'язка на шлунок, гастропластика рукавів і, крім того, ліпосакція живота.

Слід зазначити, що операція не повинна проводитися, якщо пацієнт є наркоманом, токсикоманом або алкоголіком.

Дієта та дієта при хворобливому ожирінні

Основним принципом низькокалорійної дієти є необхідність створення такого раціону, при якому людина може насичуватися низькокалорійною їжею, яка, крім того, буде корисною для організму. Кількість калорій, необхідних людині на день, становить близько 1600. У той же час дієта не повинна містити багато рідини, цукру і солі та борошняних продуктів (хліб теж).

Меню з цією дієтою має виглядати приблизно так:

  • На сніданок невелика порція знежиреного сиру та 1 яблуко;
  • В обідній суп на м’ясному бульйоні, який може містити трохи м’яса, із зеленим горошком і несолодким яблучним мусом;
  • На вечерю морква і відвар шипшини;
  • Як пізній вечірній обід можна пити кефір (1 склянка).

Дозволено збільшувати кількість прийомів їжі, щоб вгамувати почуття голоду. Але це трохи зменшить кількість з’їденої їжі. У цьому випадку слід дотримуватися такої дієти:

  • Перша частина сніданку (рання) - це яйце, смажене на соняшниковій олії, а також простий салат без заправки та кави;
  • Друга частина сніданку (пізня) - це трохи вареної цвітної капусти;
  • В обідній час можна з’їсти тарілку супу з капусти та 2 яблука;
  • На ранньому вечері дозволяється їсти сир і пити його з шипшиною;
  • Для пізнього вечірнього прийому їжі випийте кефір (1 склянка).

При такій низькокалорійній дієті необхідно домовитись про так звані «розрядні дні». Це має відбуватися раз на тиждень. У такі дні рекомендується їсти наступним чином:

  • Молочний день - через 2 години випити кефір або молоко;
  • Овочевий день - за день з’їсти близько 1 кг одного виду овочів (обов’язково сирих) - наприклад, моркви, капусти, помідорів тощо;
  • Сирний день - використовуйте сир (0,5 кг), разом з кавою та сметаною (чергуючи з відваром шипшини);
  • День Яблука - є свіжі яблука (в кількості 1-1,5 кг), приблизно однакові порції протягом дня;
  • М’ясний день - протягом одного дня ви можете з’їсти трохи вареного м’яса (приблизно 300 г), наповнити його гарніром з овочів, а також випити чаю з шипшини та кави.