Дієта з низьким вмістом вуглеводів - посібник для діабетиків - журнал Therapeutes
Цукровий діабет - це хронічне захворювання, яке набуло масштабів епідемії.
В даний час це вражає понад 400 мільйонів людей у всьому світі (1).
Хоча діабет є складною хворобою, підтримання здорового рівня цукру в крові може значною мірою зменшити шанси на погіршення (2, 3).
Одним із способів підтримувати такий рівень є дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів.
У цій статті наведено детальний огляд дієт з низьким вмістом вуглеводів для лікування діабету.
Що таке діабет і яку роль відіграє їжа ?
Ви розвиваєте діабет, коли ваш організм не може належним чином переробляти вуглеводи.
Зазвичай, коли ви споживаєте вуглеводи, вони розщеплюються на невеликі одиниці глюкози, які стають цукром у крові.
Коли рівень цукру в крові підвищується, підшлункова залоза реагує, виробляючи інсулін. Цей гормон дозволяє цукру в крові потрапляти в клітини.
Для здорових людей рівень цукру в крові залишається відносно постійним протягом дня. Для діабетиків система працює не так, як повинна.
Це важлива проблема, оскільки занадто високий або занадто низький рівень цукру в крові може завдати великої шкоди.
Існує багато типів діабету, але два найпоширеніші - це типи 1 і 2. Кожне з цих двох станів можна діагностувати в будь-якому віці.
При діабеті 1 типу аутоімунний процес руйнує бета-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Діабетикам потрібно вводити інсулін кілька разів на день, щоб забезпечити потрапляння глюкози в клітини і збереження здорового рівня в крові (4).
При діабеті 2 типу бета-клітини спочатку виробляють достатньо інсуліну, але клітини в організмі стійкі до його впливу, а рівень цукру в крові залишається високим. Для компенсації підшлункова залоза виробляє більше інсуліну, намагаючись знизити рівень цукру в крові.
У довгостроковій перспективі бета-клітини втрачають здатність виробляти достатню кількість інсуліну (5).
Тому діабетики іноді змушені приймати високі дози інсуліну та/або спеціальне лікування, коли вони споживають велику кількість вуглеводів.
Висновок: Людям із діабетом не вистачає інсуліну або вони стійкі до його наслідків. Коли вони споживають вуглеводи, рівень цукру в крові піднімається до потенційно небезпечного рівня, якщо вони не приймають лікування.
Чи можуть бути дієти з низьким вмістом вуглеводів ?
Кілька досліджень виступають за низьковуглеводну дієту для лікування діабету (6, 7, 8, 9, 10, 11).
Насправді до відкриття інсуліну в 1921 році дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів була стандартним методом лікування хворих на діабет (12).
Крім того, дієта з низьким вмістом вуглеводів здається ефективною в довгостроковій перспективі, якщо пацієнти дотримуються її належним чином.
В одному дослідженні діабетики 2 типу протягом 6 місяців дотримувались низьковуглеводної дієти. Через 3 роки їх діабет добре регулювався, якщо вони дотримувались дієти (13).
Подібним чином, коли люди з діабетом 1 типу їли дієту з низьким вмістом вуглеводів, ті, хто суворо дотримувався дієти, бачили, що рівень цукру в крові різко покращувався протягом 4 років (14).
Висновок: Дослідження показали, що люди з діабетом краще регулюють рівень цукру в крові, дотримуючись дієти з низьким вмістом вуглеводів.
Яке оптимальне споживання вуглеводів ?
Ідеальне споживання вуглеводів для діабетиків є суперечливим, навіть серед тих, хто підтримує обмеження вуглеводів.
Результати кількох досліджень показують, що різке покращення рівня цукру в крові, ваги та інших аспектів відбувається, коли вуглеводи обмежені до 20 грамів на день (7, 8).
Доктор Річард К. Бернштейн, хворий на цукровий діабет 1 типу, споживав понад 30 грамів вуглеводів на день, а пацієнти, які харчувалися на тій же дієті, мали чудову регуляцію цукру в крові (15).
Однак інші дослідження показали, що помірне обмеження вуглеводів, наприклад, 70-90 грамів вуглеводів у цілому або 20% калорій з вуглеводів, також ефективно (13, 16).
Оптимальна кількість вуглеводів також може відрізнятися у різних людей, оскільки кожна людина по-різному реагує на вуглеводи. Для того, щоб визначити власну ідеальну кількість, вам потрібно буде перевірити рівень цукру в крові перед їжею, а потім ще раз через 1-2 години після.
Поки рівень цукру в крові залишається нижче 140 мг/дл (8 ммоль/л), що є рівнем, на якому може статися пошкодження нервів, ви можете споживати 6 грамів, 10 грамів, 25 грамів вуглеводів за один прийом їжі, коли ви перебуваєте на низькому рівні вуглеводна дієта.
Все залежить від вашої особистої терпимості. Тільки пам’ятайте, що як правило, чим менше ви споживаєте вуглеводів, тим менше підвищується рівень цукру в крові.
Замість того, щоб виключати всі вуглеводи, збалансована дієта з низьким вмістом вуглеводів повинна включати джерела вуглеводів, багатих на поживні речовини та клітковину, такі як овочі, ягоди, горіхи та насіння.
Висновок: Доведено, що споживання вуглеводів від 20 до 90 грамів на день ефективно регулює рівень цукру в крові. Однак бажано перевірити рівень цукру в крові до і після їжі, щоб визначити особисту межу.
Які вуглеводи підвищують рівень цукру в крові ?
Вуглеводи в рослинах складаються із суміші крохмалю, цукру та клітковини. Тільки крохмаль і цукор підвищують рівень цукру в крові.
Клітковини, що містяться в їжі, розчинні чи нерозчинні, не розпадаються в організмі на глюкозу і не підвищують рівень цукру в крові.
Ви також можете відняти клітковину від загального споживання вуглеводів, залишаючи лише “чисту” кількість засвоєних вуглеводів. Наприклад, миска цвітної капусти містить 5 грамів вуглеводів, 3 з яких - клітковина. Отже, чиста кількість вуглеводів становить 2 грами.
Пребіотичні волокна, як інсулін, можуть навіть покращити рівень цукру в крові у діабетиків 2 типу (17).
"Цукровий спирт", такий як мальтит, ксиліт, еритрит і сорбіт, часто використовують як підсолоджувачі для цукерок без цукру та інших дієтичних продуктів.
Деякі з них, особливо мальтит, можуть насправді підвищити рівень цукру в крові у хворих на діабет (18).
З цієї причини чиста кількість вуглеводів, відображена на етикетці продукту, не завжди є точною, якщо від загальної кількості відняти всі вуглеводи в мальтитолі.
Цей вуглеводний графік може бути корисним ресурсом. Він надає дані для сотень продуктів про їх загальний і чистий рівень вуглеводів, клітковини, білка та жиру.
Висновок: Крохмаль і цукор підвищують рівень цукру в крові, а харчові волокна - ні. Мальтітоловий цукровий спирт також може підвищити рівень цукру в крові.
Рекомендованих продуктів, яких слід уникати
Бажано вживати органічну їжу з низьким вмістом вуглеводів хорошої якості.
Також важливо звертати увагу на свій голод і ситість, незалежно від того, що ви їсте.
Рекомендовані продукти
Ви можете їсти такі продукти з низьким вмістом вуглеводів, поки не насититесь, і ви повинні переконатися, що ви отримуєте достатню кількість білка під час кожного прийому їжі.
- М'ясо, птиця та морепродукти.
- Яйця.
- Сир.
- Овочі без крохмалю.
- Адвокати.
- Оливки.
- Оливкова олія, кокосова олія, масло, вершки, вершковий сир.
Споживати з помірністю
Наступні продукти можна їсти в менших кількостях під час їжі, залежно від вашої особистої переносимості вуглеводів.
- Ягода: одна чаша або менше.
- Звичайний грецький йогурт: одна чаша або менше.
- Котедж: півміски або менше.
- Горіхи та арахіс: 30 - 60 грам.
- Насіння льону та насіння чіа: 2 столові ложки.
- Чорний шоколад (принаймні 85% какао): 30 грам або менше.
- Кабачки з метеликами, жолуді, гарбуз, кабачки із спагетті та сквош з хаббардом: одна чаша або менше.
- Лікер: 50 грам
- Червоне або біле вино: 120 грам
Вживання меншої кількості вуглеводів зазвичай знижує рівень інсуліну, що змушує нирки виділяти воду та натрій (19).
Спробуйте їсти бульйон, оливки або іншу солону їжу з низьким вмістом вуглеводів, щоб компенсувати втрати натрію. Не соромтеся додати трохи солі в їжу.
Однак, якщо у вас застійна серцева недостатність, захворювання нирок або високий кров'яний тиск, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж збільшувати кількість натрію у вашому раціоні.
Їжі, якої слід уникати
Ці продукти містять багато вуглеводів і можуть різко підвищити рівень цукру в крові у людей, які страждають на діабет.
- Хліб, макарони, кукурудза та інші зерна.
- Овочі, багаті крохмалем, такі як картопля, солодка картопля, ямс і таро.
- Овочі, такі як горох, сочевиця та квасоля (крім зеленої квасолі та сніжного горошку).
- Молоко.
- Фрукти, крім ягід.
- Фруктовий сік, сода, пунш, солодкий чай тощо ...
- Пиво
- Десерти, солодощі, морозиво тощо ...
Висновок: Дотримуйтесь низьковуглеводних продуктів, таких як м’ясо, риба, яйця, морепродукти, некрохмалисті овочі та корисні жири. Уникайте їжі з високим вмістом вуглеводів.
Приклад їжі з низьким вмістом вуглеводів для діабетиків
Ось приклад меню, в якому не більше 15 грамів засвоюваних вуглеводів за один прийом їжі. Якщо ваша особиста толерантність до вуглеводів вища або нижча, ви можете регулювати кількість.
Сніданок: яйця та шпинат
- 3 яйця, зварені на вершковому маслі (1,5 грама вуглеводів).
- 1 чаша обсмаженого шпинату (3 грами вуглеводів).
- 1 чаша ожини (6 грамів вуглеводів).
- 1 чаша кави з вершками і, можливо, підсолоджувач без цукру.
Загальна кількість засвоюваних вуглеводів: 10,5 грам
Обід: салат «Кобб»
- 90г вареної курки.
- 30 г рокфор (1/2 г вуглеводів).
- 1 скибочка бекону.
- 1/2 авокадо (2 грами вуглеводів).
- 1 миска подрібнених помідорів (5 грамів вуглеводів)
- 1 чаша салату (1 грам вуглеводів).
- Оливкова олія та оцет.
- 20 грам (2 маленьких квадрати) 85% какао темного шоколаду (4 грами вуглеводів).
- 1 склянка холодного чаю і, можливо, підсолоджувач без цукру.
Загальна кількість засвоюваних вуглеводів: 12,5 грам
Вечеря: лосось та овочі
- 115 грам лосося на грилі.
- 1/2 миски кабачків (3 грами вуглеводів).
- 1 чаша обсмажених грибів (2 грами вуглеводів).
- 1/2 миски полуничної вершки.
- 30 грам горіхів (6 грамів вуглеводів).
- 120 грам червоного вина (3 грами вуглеводів).
Загальна кількість засвоюваних вуглеводів: 14 грам
Загальна кількість засвоюваних вуглеводів за день: 37 грам
Висновок: Заплановане меню для регулювання діабету повинно розподіляти вуглеводи пропорційно протягом трьох прийомів їжі. Кожен прийом їжі повинен містити баланс білка, здорового жиру та низької кількості вуглеводів, переважно з овочів.
Перед зміною дієти проконсультуйтеся з лікарем
Коли ви їсте менше вуглеводів, зазвичай відбувається значне зниження рівня цукру в крові.
Ось чому інсулін та інші методи лікування часто потрібно зменшувати. У деяких випадках від них навіть можна повністю відмовитись.
Звіт про дослідження стверджує, що 17 з 21 учасника з діабетом 2 типу змогли зупинити або скоротити лікування лікування діабету, коли вуглеводи були обмежені до 20 грамів на день (7).
В іншому дослідженні цукровий діабет 1 типу з’їдав менше 90 грамів вуглеводів на день. Їх регуляція рівня цукру в крові покращилася, і менше випадків зниження рівня цукру в крові сталося, оскільки різко зменшились призначені дози інсуліну (16).
Якщо інсулін та інші методи лікування не пристосовані до дієти з низьким вмістом вуглеводів, ризики потенційно небезпечного зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія) високі.
Тому важливо, щоб люди, які приймають інсулін або проходять лікування діабету, проконсультувалися зі своїм лікарем перед тим, як розпочати дієту з низьким вмістом вуглеводів.
Висновок: Більшості людей доведеться зменшити дозування лікування діабету, перш ніж дотримуватися дієти з низьким вмістом вуглеводів. Якщо цього не зробити, існує ризик гіпоглікемії.
Інші способи зниження рівня цукру в крові
Окрім дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів, фізична активність також може допомогти регулювати діабет, покращуючи чутливість до інсуліну.
Суміш фізичних вправ та аеробіки є особливо корисними (20).
Якісний сон також має вирішальне значення. Дослідження послідовно показують, що люди, які погано сплять, мають вищий ризик розвитку діабету (21).
Нещодавнє обсерваційне дослідження показало, що діабетики, які спали від 6,5 до 7,5 годин на ніч, мали кращу регуляцію цукру в крові в порівнянні з тими, хто спав менше або довше (22).
Іншим важливим елементом регулювання рівня цукру в крові є управління стресом. Йога, цигун та інші медитації можуть допомогти знизити рівень цукру в крові та інсуліну (23).
Висновок: На додаток до дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів, фізична активність, режим сну та управління стресом можуть покращити регуляцію рівня цукру в крові.
Низькоуглеводні дієти ефективні проти діабету
Деякі дослідження показали, що дієти з низьким вмістом вуглеводів можуть бути ефективними при цукровому діабеті 1 і 2 типу.
Дієти з низьким вмістом вуглеводів покращують регуляцію цукру в крові, зменшують потребу в медичному лікуванні та знижують ризик діабету.
Тільки не забудьте проконсультуватися зі своїм лікарем перед початком будь-яких змін у харчуванні, оскільки дозування вашого лікування може знадобитися відкоригувати.