Дієти та булімія, коли порочне коло s; встановлено ...
Заголовки жіночої преси до літа - хороший показник, щоб зрозуміти, в яке замкнене коло можуть занурити нас диктати нашого суспільства.
"Менше 2 кг за 7 днів, ананасова дієта", "Менше 3 кг іліко, моя дієта, що спалює жир", "Менше кілограмів, більше енергії", "Красива і струнка завдяки нашій дієті в бікіні", "Сплануйте терміновість до купальник '- ось різні заголовки жіночої преси до літа ... Як же це здивувало, згідно з дослідженням IPSOS 2015 року, 44% французів кажуть, що вони вже сиділи на дієті, 26% з них стежили за кількома (і 50% людей у віці 50) ?
Морфологія нашого тіла - це тема, яка дедалі більше займає наш розум
Жінки, але також і чоловіки, хочуть бути худими. Коли колись надмірна вага була ознакою міцного здоров’я та багатства, сьогодні це сприймається як ознака слабкості та необережності. Тому вага є важливим предметом у нашому суспільстві.
Американський нейробіолог Сандра Аамодт хотіла зрозуміти, що відбувається в нашому мозку. Перше його спостереження полягає в тому, що "ідеальною вагою є не той, який людина собі встановлює, а той, який вирішує мозок". Наш мозок мав би привілейований діапазон ваги, свого роду регуляторну систему, розташовану в гіпоталамусі (область мозку, яка, зокрема, контролює терморегуляцію або голод).
Таким чином, мозок отримує різні сигнали і відповідно діє на апетит або метаболізм, щоб підтримувати стабільну масу тіла на рівні плюс-мінус 5 кг. Погана новина полягає в тому, що ця контрольна вага може зростати з роками, оскільки після набору ваги мозок адаптується і розглядатиме цю нову вагу як еталонну. На жаль, зворотне не відповідає дійсності, і тому дієти, які проводяться, як правило, приречені на провал: відновлення ваги більш-менш швидко неминуче.
Якщо ви, звичайно, не дотримуєтесь дієт протягом усього життя або не впадете в анорексію, що означає постійний нав'язливий контроль. Однак, чим більше ми намагаємось контролювати, тим менше ми контролюємо певним чином, і ми більше не залишаємо місця для того, що ми називаємо «процесивним», тобто сказати те, що робиться природним шляхом, не замислюючись, наприклад, ходьба.
Пастка булімії
Багато пацієнтів, у яких спостерігаються проблеми із зайвою вагою, потрапили в пастка булімії (із симптомами блювоти або без них) повторювані дієти. Більшості просто не вдається назавжди схуднути і задовільно регулювати свою вагу відповідно до власного сприйняття, роблячи своєрідним постійним йойо.
Дослідження IPSOS 2015 року вказує на це 33% французів спотворено сприймають розмір свого тіла (21% недооцінюють і 12% переоцінюють). Не дивно, що жінки схильні переоцінювати свою вагу, чоловіки недооцінюють її.
Це пов’язано з основами конструктивізму та спостереженнями школи Пало-Альто: реальність не існує, це лише історія домовленостей: "Будь-яка так звана реальність - у найближчому і конкретному розумінні цього поняття - побудова тих, хто вважає, що це відкрив, вивчив », - заявив Пол Ватцлавік (1), один із членів-засновників школи Пало-Альто. Таким чином, "Винайдена реальність стає" реальною "лише в тому випадку, якщо суб'єкт, який винаходить, вірить у свій винахід".
Отже, уявімо, що людина в якийсь момент свого життя опиняється надмірна вага. Все, що потрібно було - це відображення когось із оточуючих, проходження статевого дозрівання, нещодавно виявлена намистина, щоб ця людина по-іншому сприймала своє тіло (і це цілком логічно, наприклад, у період статевого дозрівання, коли тіло змінюється так багато). Незалежно від того, має вона зайву вагу чи ні, це суб’єктивно, саме її сприйняття стосується нас. Вона вважає себе зайвою вагою і починає дотримуватися дієти, щоб скинути кілограми. Оскільки вона накладає на себе жорсткі обмеження, вона худне. Проблема такого поводження з нашим тілом полягає в тому, що воно закінчується бунтом. Сам факт заборони їжі породжує у людей непереборне бажання її вживати. Потім людина «трісне» і відновить їжу, на жаль, часто нав'язливо. Він відновлює всю втрачену вагу і навіть більше, тому що мозок хоче запастися в очікуванні нових позбавлення.
Таким чином наш пацієнт може опинитися в полоні погано адаптована харчова поведінка, включаючи періоди булімії та періоди обмежень, які можуть межувати з анорексією. Нарешті, чим більше він намагається схуднути, тим більше він товстіє.
Змініть уявлення пацієнта про свої розміри тіла
За короткою та стратегічною терапією ми переконаємось, що змінимо уявлення пацієнта про розмір свого тіла, і, залежно від його поведінки та мети, яку він хоче досягти, змусимо його відмовитись від контролю, який він має. '' його тіло.
Одна з моїх пацієнток, Шарлотта, почала це робити переїдання, бо у неї були проблеми на роботі. Отже, їсти було серцевим моментом. Як логічно хотіти розважитися після поганого дня! За кілька місяців вона зрозуміла, що набрала занадто багато ваги (20 кг) і що їй більше не подобається її фігура. Тож вона сіла на дієту і наклала на себе стільки обмежень, що схудла ці 20 кг досить швидко. Потім вона набрала вагу, сіла на дієту ... Сьогодні у Шарлотти спостерігаються напади запою, із частотою від 2 до 3 на тиждень, але вона продовжує дотримуватися суворої дієти. Шарлотта усвідомлює, що опинилася в глухий кут, але не знає, від чого відмовитись.
На цьому прикладі ми бачимо, що обмежувальна дієта не працює в довгостроковій перспективі. Оскільки тут проблема (збільшення ваги) - це рішення (дієта), діагноз, який часто формулювали Пол Ватцлавік та школа Пало-Альто. Шарлотта потрапляє в пастку у своїх спробах вирішення проблеми (обмеження).
"Відключіть" рефлексив, щоб звільнити місце для процесива
Тому я пропоную йому відмовитись від дієти, точніше, обмеження, яке в короткій терапії означає "відключення" рефлексивного, щоб звільнити місце для процесивів. Дійсно, дуже часто пацієнти переслідують мету (у нашому випадку - схуднути), і коли їм це не вдається, вони намагаються "форсувати" речі волюнтаристською позицією, використовуючи те, що називає їх "рефлексивна свідомість". Звертаючись до свого мозку, вони роблять усе можливе для досягнення своєї мети. На жаль, у багатьох випадках ці спроби вирішення проблеми перешкоджають меті. Однак нам слід відмовитись від цього, і дозволити речам взяти свій природний курс (нехай процес робить свою справу).
Тому Шарлотта погодилася відмовитись від своїх спроб вирішити ситуацію з великою мужністю. Бо потрібен час, щоб поставити під сумнів те, як він харчується вже кілька років. Увечері першої консультації, згідно з моїм приписом, вона пішла купувати собі саме те, що хотіла їсти, не думаючи про "обмеження", а думаючи про "задоволення" (слово, яке вона зізналася мені. Не почувши довго, коли справа стосується їжі!). Вона зовсім не була впевнена, що зможе це зробити. Щоб заспокоїти її, я запропонував, щоб цей досвід тривав лише тиждень. Увечері вона сіла за стіл зі своїм чоловіком, і їй було дуже приємно, як і під час нападів запою (бо не будемо нехтувати негайним та інтенсивним задоволенням, викликаним кризою). В кінці трапези вона помітила, що з’їла не все, і що вона вже не голодна. Шарлотта їла так кожен день тижня. Коли ми знову побачилися, вона не їла перепоїв (порівняно з 2-3 тижнями раніше).
Випадок із Шарлоттою є особливо зразковим. Справді, не слід зводити до мінімуму складність більшості пацієнтів до rомпре з пекельним йойо, особливо з віком та накопиченням невдач. Але моделі Пало-Альто не бракує ресурсів: із відмовою пацієнта від рішень, що призвели до невдачі, вона виявляється рішенням, особливо підходящим для цього необхідне примирення тіла з розумом, і особливо із задоволенням.