Дієтичні поради при раку шлунка та раку стравоходу - Medical Tribune

Автор: Мануела Аранд

Пацієнти з гастроезофагеальною карциномою часто починають терапію з недоїданням. Щоб запобігти подальшій втраті ваги, необхідні поради щодо харчування.

Пацієнт з Карцинома стравоходу страждають ще до встановлення діагнозу Втрата апетиту, утруднене ковтання та блювота. Після резекції пухлини порушення моторики, стриктури, рефлюкс та аспірація можуть посилити симптоми. Кожна третя людина втрачає 15% ваги свого тіла протягом шести місяців, пояснила Вікторія Метьєс, дієтолог Університетського центру пухлин Єни. На відміну від них, допомагають легко впроваджувані заходи, такі як часті дрібне харчування, які слід збагатити кремом або рослинними жирами і ретельно пережовувати. Їжа не повинна бути ні занадто гарячою, ні занадто холодною і не гострою. Після їжі верхню частину тіла слід тримати у вертикальному положенні принаймні 30 хвилин, якщо є сильні симптоми рефлюксу, в тому числі вночі. Оральний ковток корму допомагає досягти необхідної кількості калорій. За словами доповідача, парентеральне або ентеральне харчування залишається крайнім заходом.

Біля Рак шлунка існує також той факт, що шлункова кислота виробляється менше або взагалі не виробляється після резекції, а втрата ємності для зберігання обмежує споживання їжі. Недостатнє змішування харчової м’якоті з виділеннями підшлункової залози Стеаторея призвести до подальшої втрати ваги.

Жирні кислоти із середнім ланцюгом є в магазинах здорової їжі

Терапевтично надходить всередину Ферменти підшлункової залози їсти під питанням. Діагностика панкреатично-цибальної асинхронії робить її придатною для призначення. Середньоланцюгові (МСТ) жирні кислоти, які не потребують ферментів підшлункової залози для травлення, також полегшують симптоми. Продукти MCT доступні серед інших у магазинах здорового харчування. Часто виникає демпінг-синдром, слід розрізняти дві форми:

Раннє скидання відбувається через 15-30 хвилин після прийому всередину і становить близько 75% випадків. Внаслідок відсутності пілоричної функції гіперосмолярний шлунковий вміст падає, як падіння, в дренажну петлю. Масовий приплив рідини призводить до вазомоторних порушень і навіть колапсу.
До Пізній демпінг це трапляється через дві-три години після їжі, коли вуглеводи, що швидко засвоюються, потрапляють у кишечник у великих кількостях. Рефлекторне збільшення секреції інсуліну викликає гіпоглікемію з відповідними вегетативними симптомами.

Раннє скидання можна запобігти, якщо пацієнт з’їсть шматочок хліба за 15 хвилин до фактичного прийому їжі та споживає мало солі, цукру та рідини, рекомендує Матьє. Якщо симптоми важкі, він може спробувати їсти лежачи, щоб затримати прохід у проносну петлю. Пацієнтам із пізньою відмовою слід уникати легко засвоюваних вуглеводів - не забувайте про напої! Додавання пектину або гуару збільшує в’язкість їжі і тим самим уповільнює проходження.

У разі стеатореї додайте жиророзчинні вітаміни!

Інший варіант - введення інгібітора всмоктування глюкози акарбози. З цим препаратом симптоми обох форм демпінгового синдрому з часом покращуються і можуть навіть зникнути, сказав Метьєс.

Після резекції раку шлунка пацієнт протягом усього життя приймає Вітамін В12 надійний. Ви також повинні забезпечити достатній запас заліза, фолієвої кислоти, цинку та кальцію і, якщо потрібно, призначити добавки. Постачання жиророзчинні вітаміни A, D, E і K, які менше всмоктуються при стеатореї.