Дієтолог "Ожиріння руйнівно впливає на здоров’я" - низький або жирний
Статистика показує, що, незважаючи на попередження лікарів, люди продовжують дуже серйозно ставитися до питання зайвих кілограмів, враховуючи те, що кількість людей із зайвою вагою постійно зростає. Якщо нинішні тенденції збережуться, до 2025 року понад 2,7 мільярда дорослих матимуть зайву вагу або ожиріння.
Ми обговорюємо ризики, з якими ми набираємо вагу, з доктором Ніколае Пандуру, спеціалістом з діабету та харчування, Hyperclinica MedLife Grivița, Бухарест. Він викладач університету медицини та фармації "Керол Давіла" і має понад 30 спеціалізацій, навичок та курсів за рахунок міжнародних стипендій з: діабету, ускладнень діабету, ожиріння, харчування та ендокринології. Він нагадав нам, що значення індексу маси тіла (ІМТ), з якого починається надмірна вага, становить 25 кг/м2, а ожиріння означає ІМТ > 30 кг/м2.
Худий або жирний: зайва вага входить до переліку факторів ризику для багатьох станів. Який саме внесок зайвих кілограмів у проблеми зі здоров’ям?
Доктор Ніколае Пандуру: Вплив ожиріння на здоров’я руйнівний, впливає на кожну частину нашого тіла, від голови до ніг. Надмірна вага та ожиріння тісно пов’язані з багатьма іншими метаболічними захворюваннями (діабет, високий рівень холестерину та тригліцеридів), серцево-судинними захворюваннями (гіпертонія, серцева недостатність, згустки, особливо в нижніх кінцівках, інсульти), багатьма типами рак (матка, яєчники, молочна залоза, шлунок, товста кишка, підшлункова залоза, жовчні протоки тощо), остеоартикулярні, шлунково-кишкові, сечостатеві та респіраторні захворювання (апное сну, астма). Крім того, можуть відбутися зміни ожиріння шкіри, а поява інфекцій може бути збільшено. Важливі також психологічні наслідки: клеймо ожиріння, депресії тощо.
Якби ви склали рейтинг супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, як би це виглядало?
Я думаю, що головним ефектом ожиріння є зменшення тривалості життя. В даний час ожиріння спричиняє приблизно 4 мільйони смертей щорічно у всьому світі. Зокрема, у порівнянні з людиною з нормальною вагою, людина з легким ожирінням (ступінь 1) має ризик смертності приблизно на 50% вищий, у осіб із середнім ступенем ожиріння (ступінь 2) ризик подвійної смертності становить 10 років, оскільки при помірному ожирінні (хворобливому або ступеня 3) ризик зростає в геометричній прогресії.
Які основні типи раку пов’язані з ожирінням? У цьому відношенні між статями існують відмінності?
Загалом жінки частіше схильні до розвитку раку через ожиріння. У їхньому випадку основними видами раку, пов’язаного з ожирінням, є ендометрій, яєчники та молочна залоза. Іншими видами раку, пов’язаними з ожирінням, незалежно від статі, є підшлункова, гепатоцелюлярна, стравохідна, шлункова, товста і ректальна. За оцінками, надмірна вага та ожиріння спричиняють понад 40% різних видів раку.
Як саме ожиріння сприяє розвитку раку? Поясніть механізми.
Дуже просто механізми представлені секрецією адипокінів (гормонів, що виробляються жировою тканиною), підвищеною секрецією інсуліну та інсуліноподібним фактором росту (IGF-1), гіпоксією (нестачею кисню), ендокринними розладами, вторинними до ожиріння (модифікована секреція гормонів сексуальна орієнтація), тип дієти тощо.
Коли ризик розвитку діабету стає значним у людей із зайвою вагою?
Емпірично кажучи, ризик діабету зростає із появою надмірної ваги більше 10 кг у висоту та тривалості більше 5 років для її утримання. З наукової точки зору, ризик діабету стає значним, коли резистентність до інсуліну підвищується у 2–2,5 рази вище норми. Клінічно ризик діабету зростає, коли з’являється жирове навантаження на печінку та метаболічний синдром. Для точної оцінки існує багато комп’ютерів, які на основі параметрів допомагають лікарю оцінити ризик діабету пацієнта у найближчі роки.
Які ознаки синдрому інсулінорезистентності?
Трохи помітною ознакою, яка сповіщає про встановлення інсулінорезистентності, є гіперпігментація шкіри (темніший колір шкіри) на певних ділянках тіла, а саме: пахви, потилиця, ліктьова складка тощо. Іншими клінічними та біологічними ознаками є метаболічний синдром (діагностується лікарем), оцінка резистентності до інсуліну шляхом вимірювання глюкози та секреції інсуліну в крові (аналізи крові плюс точний розрахунок), жирова печінка (оцінюється біологічно або візуалізація), втрата ефективності при Через 2-3 години після обіду і список можна продовжувати.
"На кожні 10 кг більше серце повинно перекачувати 1 літр крові через ту саму систему артерій і вен, що призводить до гіпертонії. Крім того, завдяки зменшенню кисню в крові він активізує симпатичну нервову систему та підвищує рівень адреналіну, що спричинює збільшення частоти серцевих скорочень та звуження судин ".
Чому жирові відкладення в області живота більш небезпечні, ніж в інших ділянках тіла?
Дуже коротко, я хотів би лише зазначити, що вісцеральне ожиріння - жир, що відкладається на внутрішніх органах - має метаболічну активність: він виробляє адипокіни. Навпаки, підшкірна жирова тканина має меншу метаболічну активність.
Наскільки втрата ваги сприяє зменшенню/уникненню вищезазначених медичних ризиків?
Майже на 100%, якщо втручатися професійно та вчасно. Тут ви можете провести окрему дискусію про те, як досягти зниження ваги: або шляхом зміни способу життя, баріатричної хірургії або просто за допомогою дієти. Відсоток майже 100% стосується, на мій погляд, лише втрати ваги шляхом зміни способу життя під щомісячним наглядом професіонала. Решта методів супроводжуються незворотними наслідками (баріатрична хірургія) або циклами набору та втрати ваги, що має довгострокові наслідки.
"Ожиріння, особливо абдомінальне, супроводжується інсулінорезистентністю, явищем, яке передує діабету 2 типу на 5-10 років. Насправді понад 80% випадків діабету 2 типу обумовлені ожирінням ".
У процесі схуднення важливіше, що ми їмо або як і в який час?
У процесі схуднення також мають значення їжа, години та рух. Але найголовніше - зробити перевірку причин, які штовхають нас їсти те, що ми їмо, менше рухатися, їсти пізно тощо. Тут я б сказав, що аудит усіх медичних, життєвих, психологічних та екологічних причин становить 80% проблеми. Здається, важко повірити, але навіть вода, яку ми п’ємо, повітря, яким ми дихаємо, температура, в якій ми тримаємось, години сну - все це впливає на наш «апетит» до їжі або фізичних вправ. Тому, обмежуючись лише харчовою частиною, дотримуючись різних дієт, пацієнти з ожирінням - серед яких я був - будуть жити всі свої життєві цикли збільшення та втрати ваги, тобто знамениті цикли YO-YO. Після зрілого віку кожен цикл набору ваги/втрати ваги приблизно на 5 кг супроводжується зменшенням тривалості життя приблизно на 3 роки.
Які види спорту можуть ожиріти люди займаються безпечно?
Для занять спортом людям з ожирінням потрібна кардіологічна, ревматологічна та, можливо, ортопедична консультація. Залежно від ефекту, вже встановленого на серцево-судинну та кістково-суглобову системи, лікар може запропонувати рекомендовану інтенсивність та тип фізичних вправ.
"Коли ми набираємо вагу, внутрішньочеревний тиск збільшується, розсовуючи стінку, що відокремлює живіт від легенів. З часом дихальні м’язи втомлюються, а кількість повітря, що надходить у легені, стає все менше, що призводить до зниження рівня кисню в крові ".
дієта, зайва вага, зайві кілограми, лікар, ожиріння, втрата ваги