Дієтологічне дослідження Більше жиру, менше вуглеводів Форум PTA

Марія Пуес/Питання про те, як насправді здорово харчуватися, рухає багатьох людей. Нещодавно велике харчове дослідження викликало ажіотаж: автори дослідження рекомендують більше жиру і менше вуглеводів. Але результати та рекомендації, отримані з них, суперечливі.

Ті, хто складають великий відсоток своєї дієти з вуглеводами, мають вищий ризик смерті, ніж ті, хто їсть менше вуглеводів, а натомість більше жирів, включаючи насичені жири. Це результат дослідження PURE (PURE = Проспективна міська епідеміологія міст), перспективного когортного дослідження. Здається, вона погоджується з друзями низьковуглеводних дієт. В іншому випадку результати звучать надто правдоподібно, адже зрештою, рясне споживання вуглеводів може призвести до діабету 2 типу та його ускладнень. Але чи насправді все так просто? Можливо, ні, бо також є критика дослідження.

"width =" 550 "height =" 413 "/>

Обсяг дослідження вражає: понад 200 вчених опитали понад 135 000 учасників віком від 35 до 70 років з майже 640 міст та сіл 18 країн на п'яти континентах. Розслідування розпочалось у 2003 р. Тоді дослідники детально розпитали учасників про їх харчові звички та вивчили стан їхнього здоров’я. Вони шукали відповіді на питання про те, наскільки розподіл поживних речовин у раціоні впливає на смертність учасників та виникнення серцево-судинних подій, тобто на частоту серцевої недостатності, інфарктів та інсультів.

Вплив на смертність

Протягом періоду до дев’яти років учасників неодноразово запитували про виникнення таких подій. Було показано, що чим вища частка вуглеводів у раціоні, тим вища смертність: у групі з найбільшим споживанням вуглеводів вона була на 28 відсотків вищою, ніж у групі з найнижчою. У випадку споживання жиру співвідношення були якраз протилежними: смертність у групі з найменшим споживанням жиру була на 23 відсотки вищою, ніж у групі з найбільшим споживанням жиру. Однак дослідники не виявили зв'язку між вмістом вуглеводів та серцево-судинними подіями.

Тому автори дослідження вимагають відповідної адаптації дієтичних рекомендацій щодо дієти. Вміст жиру, навіть для насичених жирів, слід збільшити, а вміст вуглеводів - зменшити. В даний час фахівці з питань харчування, як правило, рекомендують поживний склад із 50 до 55 відсотків вуглеводів, 15 відсотків білка та 30 - 35 відсотків жиру, з яких максимум 10 відсотків - насичені жирні кислоти. У дослідженні PURE відсоток вуглеводів у групі з найбільшим споживанням цієї поживної речовини становив 60 відсотків. Що стосується жирів, то це становило 35 відсотків у групі з найбільшим споживанням жиру. Однак результати дослідження не виправдовують загальної рекомендації щодо низьковуглеводних: залежно від концепції споживання вуглеводів становить менше 10 відсотків і максимум 45 відсотків.

Експерти з Товариства харчування та харчових наук та Університету Гогенгейма в детальному науковому коментарі критикують дизайн дослідження та наводять низку причин. Наприклад, харчові звички учасників були перевірені лише на початку дослідження, а не пізніше. Можливі зміни неможливо записати таким чином. Тенденції та дієта (у багатих країнах), а також зміна доступності їжі (у бідних країнах) - це різні причини того, чому харчові звички могли змінитися протягом тривалого часу дослідження.

"width =" 300 "height =" 182 "/>

Їжте з розумом та із задоволенням: це рекомендує Німецьке товариство харчування.

Також варто уважніше розглянути широкий спектр країн. Таким чином, із 18 країн, які були досліджені, лише три є багатими країнами (Канада, Швеція, Об’єднані Арабські Емірати). До країн із середнім рівнем доходу належали Аргентина, Іран та Польща, а до бідних - Бангладеш, Пакистан та Зімбабве. Причина високого вмісту вуглеводів, а також тип вуглеводів у різних країнах різна, тому критики. У бідних країнах брак інших продуктів є основною причиною того, що люди вживають багато рису, картоплі або зерна. Однак у багатих країнах їжа з високим або доданим вмістом цукру відіграє важливу роль. Це не обов'язково повинен бути шоколад або клейкий ведмедик. Готові до вживання мюслі, фруктові йогурти і, що не менш важливо, фруктові соки та лимонади також складають не малу частину раціону в промислово розвинених країнах.

Крім того, зосередження уваги лише на трьох макроелементах нехтує надто багатьма аспектами, вчені продовжують критикувати. Такі мікроелементи, як вітаміни, мінерали та клітковина, вносять значний внесок у здоров’я. Дієта бідніших країн характеризується не тільки високою часткою вуглеводів, а й відсутністю інших важливих продуктів, важливих для функціональної імунної системи. Наприклад, в африканських країнах інфекційні та респіраторні захворювання знаходяться на вершині списку найбільш частих причин смерті, але не серцево-судинних подій. Зниження смертності, отже, лише очевидно обумовлене збільшенням споживання жиру; Швидше, це ознака збільшення споживання м’яса, з яким поглинається більше білків та мікроелементів.

Десять харчових правил DGE

Насолоджуйтесь різноманітністю продуктів і вибирайте переважно рослинні продукти
Фрукти та овочі - "5 на день", це означає принаймні три порції овочів і дві порції фруктів
Вибирайте цільнозернові
Доповніть свій вибір продуктами тваринного походження: йогуртом і сиром, а також рибою один-два рази на тиждень і не більше 300-600 г м'яса на тиждень
Використовуйте оздоровчі жири, наприклад, ріпакову олію, уникайте перероблених жирів (наприклад, у ковбасі, а також у багатьох солодощах та хлібобулочних виробах)
Збережіть цукор і сіль
Найкраще пити воду (близько 1,5 літра на день)
Готуйте їжу акуратно
Їжте і насолоджуйтесь уважно
Слідкуйте за вагою і продовжуйте рухатися: 30-60 хвилин помірних фізичних вправ щодня

Згідно з коментарем, подальші оцінки регіональних результатів також показали цікавий результат, а саме порівняння азіатських та неазіатських країн. В азіатських країнах, на відміну від середнього показника дослідження, споживання вуглеводів вище, ніж у неазіатських країнах, але рівень смертності все ще нижчий.

Майже одночасно з дослідженням PURE Німецьке товариство харчування (DGE) опублікувало нові, переглянуті правила харчування (див. Рамку). Помітно, що марно шукають чіткі рекомендації щодо відсотка поживних речовин. Є також деякі правила, які на перший погляд не мають нічого спільного з харчуванням, наприклад, обережне харчування та регулярні фізичні вправи. Однак ці заходи підтримують мету здорового харчування: відчувати себе добре, бути продуктивним та відчувати себе життєво необхідним та повним енергії. Якщо сказати по-іншому: їжа, після якої людина відчуває слабкість, млявість і втому, не може бути придатною для збереження здорового організму в довгостроковій перспективі.

Поради пацієнтам

Що слід порадити PTA та фармацевтам клієнтам та пацієнтам, які, можливо, чули про результати цього чи іншого дослідження через засоби масової інформації та які звертаються за порадою до аптеки? Зрештою, якщо у них є проблеми зі здоров’ям, пацієнти хочуть змінити свій раціон в надії покращити свої симптоми і тим самим позитивно вплинути на свою хворобу. Якщо це дієтичні рекомендації, отримані під час дослідження, застосовується перший погляд на склад учасників дослідження. Це часто здорові люди. Тому рекомендації таких досліджень рідко можна передавати пацієнтам, особливо пацієнтам із метаболічними захворюваннями, такими як цукровий діабет 2 типу або порушення ліпідного обміну.

"width =" 300 "height =" 229 "/>

Хороший вибір завдяки стійкому крохмалю: варена, а потім охолоджена картопля.

Особливо для пацієнтів з основними захворюваннями та людей, які мають схильність до певних захворювань, важливо не лише забезпечуватись макроелементами, а й усіма мікроелементами в довгостроковій перспективі. Слід також пам’ятати, що деякі захворювання, а також фармакотерапія, можуть призвести до порушення всмоктування або переробки поживних речовин. Прикладом є споживання заліза у пацієнтів із хронічним гастритом.

Загальновідомо, що не тільки кількість вуглеводів, а й їх тип відіграє важливу роль для пацієнтів з діабетом 2 типу. Але який пацієнт чув про стійкий крохмаль (див. Вставку)? Особливо цікавий ретроградний крохмаль, який утворюється при охолодженні крохмалистих продуктів. Певною мірою він не перетравлюється і забезпечує організм меншою кількістю кілокалорій. Наприклад, різниться, чи їсте ви картоплю гарячою, або лише після того, як вона охолоне, наприклад, як картопляний салат - але без майонезу. Загалом застосовується також таке: лише те, що рослини та тварини поглинають у своєму зростанні, згодом може бути включене в салат та шніцель. Тому звертати увагу на "якість замість кількості" і оцінювати те, що є на тарілці, окупається в довгостроковій перспективі.

В аптеці рекомендації, яка включає лише пропорції макроелементів, недостатньо. Замовникам аптек та пацієнтам, як правило, потрібна індивідуальна порада, яка враховує особливості їхнього захворювання та/або терапії. /

Стійкий крохмаль

Існує три типи стійкого крохмалю:

Фізично стійкий крохмаль (RS1): крохмаль, який не може бути атакований травними ферментами, оскільки він укладений у цілі рослинні клітини (наприклад, у цілих або крупно перемелених зернах злаків)
Стійкі гранули крохмалю (RS2): багатий амілозою нативний крохмаль, який неможливо розщепити через розташування крохмальних ланцюгів та крохмальних гранул (наприклад, у сирій картоплі, кукурудзі-сирі або зелених бананах)
Ретроградований крохмаль (RS3): крохмаль, який створюється, коли компоненти крохмалю амілоза та амілопектин кристалізуються в крохмалистих продуктах, коли вони охолоджуються після нагрівання (наприклад, у картоплі, рисі, макаронах або хлібній скоринці)