Оновлення про хвороби, викликані глютеном Інтерв’ю з Марі-Євою Дешен, дієтологом
Катя Вермет, редактор
Целіакія, алергія на пшеницю, чутливість до целіакії до глютену, синдром подразненого кишечника. Всі ці умови, які ми пов'язуємо, правильно чи помилково, із споживанням клейковини. Проте, хоча безглютенова дієта необхідна в деяких ситуаціях, це не завжди є швидким виправленням, особливо за відсутності медичного діагнозу.
Марі-Єва Дешнес, дієтолог з Fondation québécoise de la maladie cœliaque (FQMC), допомагає нам зробити підсумок захворювань, викликаних глютеном.
Алергії Квебек: Пані Дешен, чи можете ви пояснити нам, що таке целіакія?
Марі-Єва Дешен: Це ентеропатія, тобто аутоімунний тип захворювання кишечника, спричинене ковтанням глютену. Захворювання, іноді безсимптомне, вражає близько 1% населення і проявляється запаленням тонкої кишки, яке порушить засвоєння поживних речовин і заважатиме нормальному функціонуванню організму. Слід зазначити, що люди, у яких розвивається целіакія, мають генетичну схильність.
AQ: Чим целіакія відрізняється від алергії на пшеницю?
MED: Целіакія викликана поглинанням глютену - білкового комплексу, що міститься в кількох зернах, включаючи пшеницю, ячмінь та жито. Що стосується алергії на пшеницю, то її викликає лише пшениця, хоча в зерні може брати участь кілька білків. У будь-якому випадку імунна система реагує неадекватно. Однак є різниця у типі реакції та типі антитіл, що беруть участь. Дійсно, у випадку аутоімунного захворювання, такого як целіакія, організм реагує проти глютену, а також проти себе, атакуючи здорові частини тіла.
Для отримання додаткової інформації про алергію на пшеницю дивіться наш розділ на цю тему
AQ: Все частіше говорять про чутливість до целіакії до глютену. Про що саме ми маємо на увазі?
MED: Відповідно до даних, наявних у науковій літературі, чутливість до нецеліакійної клейковини може вплинути на до 6% населення [1]. Він характеризується, серед іншого, кишковими симптомами, такими як здуття живота та діарея, та/або позакишковими симптомами, такими як втома та біль у суглобах. Прояви, які виникають в результаті прийому глютену, різняться від людини до людини і не є типовими, тобто вони не характерні для однієї патології, такої як целіакія або алергія на пшеницю.
Чутливість до нецеліакійної глютену все ще погано визначена. Механізми, що беруть участь, ще не визначені з певністю, і невідомо, чи клейковина є єдиним компонентом, що відповідає за симптоми. Однак слід зазначити, що для того, щоб поставити діагноз чутливості до целіакії до глютену, спочатку слід виключити целіакію та алергію на пшеницю. Очевидно, що клінічна оцінка лікаря дуже важлива!
AQ: Які інші хвороби, спричинені глютеном?
MED: По-перше, існує дерматит герпетиформіс, який є шкірною формою целіакії. Захворювання вражає приблизно кожного 10 000 людей і спричинене потраплянням всередину глютену [2]. Тому його можна контролювати, виключаючи глютен з раціону. Герпетиформічний дерматит має деякі цілком унікальні особливості, наприклад, інтенсивний свербіж, що супроводжується невеликими червоними пухирями на шкірі, які симетрично з’являються на тілі (лікті, коліна, шкіра голови, сідниці тощо).
Потім виникає глютенова атаксія. Патологія спричиняє пошкодження мозочка і характеризується відсутністю координації або труднощами з координацією довільних рухів. Симптоми глютенової атаксії включають порушення рівноваги, зниження спритності в ручному режимі та труднощі при ходьбі та розмові. За підрахунками, 15% усіх випадків атаксії пов’язані з глютеном [3].
AQ: Які наслідки має виключення глютену з раціону людей, хворих на целіакію?
MED: Люди, які виключають глютен зі свого раціону, повинні навчитися розуміти етикетки продуктів харчування та керувати ризиками забруднення глютеном як вдома, так і поза ним, щоб зробити найбезпечніший вибір. Покупки продуктів, вечері та подорожей вимагають більш детального планування. Ізоляція також дуже присутня.
Дійсно, деякі люди не відчувають розуміння своїх родичів. Можливо, бракує розуміння з боку оточуючих, що унеможливлює вплив випадкового ковтання глютену або, навпаки, того, хто не наважується отримати целіакію, боячись захворіти. У багатьох випадках виключення з їжі клейковини є трауром.
AQ: Манія до безглютенових дієт сьогодні добре відома. Однак нас застерігають від цих режимів. Як дієта без глютену може завдати шкоди людям без целіакії?
MED: Якщо підозрюються реакції після прийому глютену, рекомендується обговорити це з лікарем перед тим, як приймати безглютенову дієту, оскільки симптоми можуть вказувати на стан, що вимагає медичної допомоги. Виключаючи глютен зі свого раціону, ви збільшуєте ризик того, що целіакія залишиться маскованою, але все ще активною, незважаючи на зникнення симптомів.
Крім того, діагноз, ймовірно, буде помилково негативним. Що стосується людей, які не страждають на целіакію, які з різних причин вирішили їсти безглютенові страви, вони повинні робити це поінформовано.
У будь-якій дієті, що не містить глютену, ви повинні знати, як правильно замінювати продукти, щоб уникати їх, щоб задовольнити всі харчові потреби. Видалення глютену також може зашкодити мікробіоті кишечника; тому ми повинні зосередитися на дієті, яка сприятиме різноманітності та зростанню корисних бактерій у кишечнику.
AQ: В рамках Місяця поінформованості про целіакію FQMC пропонує навчальну програму для дієтологів-дієтологів, щоб дати їм змогу краще підтримувати людей, які страждають на глютенову хворобу. З чого складається ця програма?
MED: Для FQMC програма є ще одним способом допомоги людям із целіакією. Це відповідає потребі в інформації та оновленнях від дієтологів-дієтологів щодо целіакії та інших захворювань, спричинених глютеном. FQMC хоче допомогти дієтологам-дієтологам зрозуміти нюанси та сірі ділянки навколо глютенових захворювань. FQMC також працює над розробкою навчальної програми для дієтологів-дієтологів, яка буде зосереджена на безглютеновій їжі та її складності, щоб допомогти їм у навчанні.
Підвищуйте обізнаність про целіакію та харчову алергію, навчаючи їх цій темі. Поділіться з ними цією статтею, запросіть їх відвідати веб-сайти FQMC та Allergies Québec, відповісти на їх запитання. Цими невеликими діями ви допоможете зробити повсякденне життя людей, хворих на целіакію, та тих, хто живе з харчовою алергією, більш безпечним. Один крок за один раз.