Діра в серці; Причини, симптоми та терапія; Практика зцілення
Діра в серці створюється або в перегородці між передсердями, або в перегородці між шлуночками. Зазвичай діра є вродженою, в рідкісних випадках вона виникає в результаті серцевого нападу. Більші отвори збільшують ризик інсульту.
Найважливіші факти
- Якщо в серці є дірка, то в іншому випадку окремі камери серця або передсердя з'єднані отвором. Ось так тече кров, яка там не належить.
- Найчастіше такі отвори є вродженими, оскільки вони не закривалися в плоді.
- У рідкісних випадках вони викликані інфарктами.
- Маленькі отвори часто не обробляють, якщо вони не доставляють дискомфорту.
- Менші отвори в передсердях в даний час в основному закриваються за допомогою малоінвазивного катетера.
- Однак для закриття отворів у камерах серця потрібна операція на відкритому серці.
Як виникає діра в серці?
Половинки серця складаються з серцевої камери та передсердя. Збіднена киснем кров приносить кров через праве передсердя до правого шлуночка, а звідти - до легенів. Дихаюче повітря постачає його свіжим киснем, і кров продовжує надходити через ліве передсердя в лівий шлуночок. Потім аорта переносить кров назад в організм. Перегородки відокремлюють передсердя і шлуночки один від одного. Токсини, інфекції під час вагітності та генетичні дефекти можуть запобігти закриттю перегородки. Перегородка зростається зверху і знизу в зародку. Якщо в перегородці є отвір, він не закриється повністю.
Дефект міжшлуночкової перегородки (VSD)
Ось отвір в перегородці між правим і лівим шлуночком. Якщо цей отвір невеликий, багата киснем кров може переміщатися з лівої камери в праву камеру, а звідти - в легені. Легені забезпечуються більшою кількістю крові, ніж зазвичай.
Великі отвори підвищують тиск у правому шлуночку, а отже, тиск у легеневих артеріях. Уражені діти страждають на задишку через цей артеріальний тиск, і їм доводиться дихати швидше.
Дефект міжпередсердної перегородки (ASD)
Другим за частотою вродженими вадами розвитку серця є дефект міжпередсердної перегородки. Між передсердями в перегородці є отвір. Кров, багата киснем, тепер тече з вищим тиском з лівого в праве передсердя. Тиск у легенях збільшується, право передсердя та правий шлуночок можуть збільшуватися. При менших отворах зазвичай відсутні симптоми, але в довгостроковій перспективі існує ризик тромбозу або серцевої аритмії.
Стійкий овальний отвір (PFO)
Це створює дірку між передсердями і, отже, прямий зв’язок між легеневою і тілесною циркуляцією. Кров потрапляє в аорту безпосередньо з легеневих вен. Цей отвір зазвичай закривається в перші кілька днів після народження. Якщо ні, ця діра створює невеликі проблеми для маленьких дітей, оскільки тиск у легенях ще не високий. Однак цей тиск зростає з віком. Діяльність із сильними коливаннями тиску загрожує життю молодих людей та дорослих із ПФО. Особливо це стосується дайвінгу та альпінізму. Літати теж стає ризикованим. Багато смертей дайверів є наслідком невпізнаного отвору в вушній раковині.
Що ти можеш зробити?
Вагітним жінкам вже можна пройти УЗД ще до народження дитини, щоб побачити, чи не страждає плід від такої вади серця.
Симптоми
При більших отворах типові симптоми проявляються у немовлят. Вони майже не п’ють, мало набирають вагу і страждають від задишки. Кардіологи, які спеціалізуються на дитячих захворюваннях, уточнюють, чи не є це дефектом перегородки.
Діти частіше вражаються діркою в серці, вада серця, як правило, вроджена. (Зображення: seventyfour/fotolia.com)
терапія
Терапія залежить від тяжкості дефекту, його розміру та локалізації. Якщо вада серця величезна, її видаляють хірургічним шляхом. Однак у восьми з десяти випадків РАС можна вирішити за допомогою малоінвазивних методів. Для цього вставляється маленька парасолька з катетером, і парасолька закриває отвір. Це можливо лише в тому випадку, якщо отвір знаходиться посередині перегородки. Якщо ні, то слід провести процедуру відкритого серця.
Діра в серці у людей похилого віку
Зазвичай така вада серця є вродженою, але в рідкісних випадках з’являється і в літньому віці. Зазвичай це пов’язано з пошкодженням шлуночкової перегородки, спричиненим інфарктом. Якщо інфаркт виявляється занадто пізно, до серця не надходить кисень, і це призводить до загибелі серцевої тканини. Це також може вплинути на речовину перегородки серця. Мертві тканини рубцюються.
Стінка серця може випинатися, і в перегородці між правим і лівим шлуночками іноді утворюється отвір. Така дірка може також виникнути під час операції на відкритому серці.
Однак іноді у людей старшого віку колір серця також змінюється внаслідок дірки в серці
Синя шкіра або задишка. Однак це пізній наслідок вродженого отвору в серці. У молодому віці працездатність серця сильніша, і таку помилку можна краще компенсувати. У похилі роки серцевий викид зменшується, і зараз з’являються симптоми.
Лікування - катетер та подвійний екран
Такий отвір можна закрити подвійним екраном з нітрилу. Цей екран хірургічно вводять через пах за допомогою зонда. Місцевої анестезії зазвичай достатньо, якщо пацієнт не наполягає на загальній анестезії. Для постраждалих немає болю. Процедура займає близько 30 хвилин.
Щоб закрити дефект перегородки в передсерді, вставте спеціальний катетер з правого передсердя через отвір у ліве передсердя і протягніть дріт через катетер у ліве передсердя. Тепер вздовж дроту вставлений вимірювальний катетер для визначення розмірів отвору. Розмір кришки залежить від цих розмірів.
Лікар виймає вимірювальний катетер і втягує фіксуючий інструмент у напрямний катетер. Ліва частина оклюзії сама собою відкривається при натисканні. Коли відводиться напрямний катетер, оклюдер чіпляється за передсердну перегородку. Коли направляючий катетер повністю вилучений, права частина оклюзії також відкриється. У наступні три місяці пацієнт приймає ліки, поки тканини не обростають парасольку.
У кардіологічній практиці обговорюється необхідність втручання. (Зображення: Elnur/fotolia.com)
Коли рекомендується закриття?
Відкритий овальний отвір, який не викликає дискомфорту, зазвичай не закритий. Ситуація інакша, коли кров’яні згустки на нозі або тазі потрапляють у великий кровотік через отвір. Тоді кровоносні судини головного мозку або інших органів можуть заблокуватися, що може мати серйозні наслідки, такі як інсульт. Дуже рідкісні дефекти міжпередсердної перегородки також зазвичай не закриті. Однак, як у випадку з відкритим отвором, якщо утворюються тромби, настійно рекомендується закрити пацієнта.
діагностика
Невеликі дефекти передсердя та відкритого овального отвору неможливо виявити ні за допомогою ЕКГ, ні за допомогою рентгена. Кардіологи, навпаки, розпізнають більші отвори в передсерді за аномальними серцевими тонами, ЕКГ або рентгеном. Діри на серці знаходять набагато ефективніше за допомогою УЗД серця.
Ускладнення
Ускладнення при закупорці катетера надзвичайно рідкісні. У минулому тромби виникали приблизно в шести відсотках. Однак навряд чи це стосується сьогоднішніх закриттів, і ці згустки розвиваються лише у кожного зі ста лікуваних людей. Теоретично також можливо, що парасолька вмивається в кровообіг і пошкоджує тканини. Однак на практиці цього майже ніколи не відбувається. У десяти відсотків уражених спостерігаються порушення ритму передсердь протягом тижнів після процедури. Вони виникають через те, що передсердя механічно подразнюються. Це не викликає жодних проблем.
Навіть якщо про змагальний спорт не може бути й мови, існує безліч спортивних видів діяльності, таких як піші прогулянки, які однозначно рекомендуються для дірки в серці. (Зображення: Janni/fotolia.com)
Вам дозволено займатися спортом?
Люди з незамкненою діркою в серці часто можуть займатися майже будь-яким видом спорту, якщо дірка невелика. Але вам обов’язково слід обговорити це зі своїм лікарем. У разі невеликої вади ви можете займатися помірними видами спорту, такими як гольф, а також більш напруженими видами спорту, такими як футбол або їзда на велосипеді. Це не так просто з більшим отвором - особливо, якщо отвір призводить до недостатнього надходження кисню. Це можна побачити, коли ви буквально посинієте, тобто ваша шкіра знебарвиться. У цьому випадку не слід вибирати вид спорту, який вимагає великого запасу кисню, наприклад біг на довгі дистанції. Змагальний спорт неможливий з серйозними вадами серця, але рекреаційний спорт. Перший вибір - це легкі походи.
Запобігання дірі в серці?
Ви не можете запобігти дірі в серці, оскільки вона, як правило, є вродженою. Набуті отвори в серці є наслідком інфарктів. Найкраще, що ви можете зробити для запобігання інфаркту - регулярні кардіологічні огляди, уникання сигарет і алкоголю та достатня кількість фізичних вправ. (Доктор Утц Ангальт)
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.
- Томас Ламберт, Клеменс Штайнвендер: серцево-судинна медицина, Траунер Верлаг, 1-е видання, 2019
- Жанна Марі Баффа: Дефект шлуночкової септали (VSD), Посібник MSD, (доступ 6 серпня 2019 р.), MSD
- С. Дітріх та ін.: Настанови S2k щодо дитячої кардіології: дефект шлуночкової перегородки у дітей та підлітків, Німецьке товариство дитячої кардіології (доступ 6 серпня 2019 р.), AWMF
- Жанна Марі Баффа: Дефект передсердної перетинки (ASD), Посібник MSD, (доступ 6 серпня 2019 р.), MSD
- C. Jux та ін.: Настанови S2k щодо дитячої кардіології: дефект міжпередсердної перегородки (ASD) у дітей та підлітків, Німецьке товариство дитячої кардіології (доступ 6 серпня 2019 р.), AWMF
- Жанна Марі Баффа: Огляд вроджених вад серця, Посібник MSD, (доступ 6 серпня 2019 р.), MSD
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.