Дисфагія при запальних міопатіях, прояв, який не слід ігнорувати - Institut de

прояв
Ідіопатичний міозит або запальні міопатії - це аутоімунні захворювання, що проявляються різними симптомами залежно від їх типу (дерматоміозит, інклюзійний міозит тощо). Всі вони можуть супроводжуватися дисфагією, яка іноді є єдиним симптомом міозиту або його інавгуративним симптомом. Порушення ковтання також є частиною критеріїв класифікації міозиту, опублікованих у 2017 році.

Щоб знайти і лікувати
Однак публікації на цю тему інколи суперечать, наприклад, поширеність коливається від 0 до 100% залежно від досліджень. Для уточнення картини німецька команда (Мюнстер) провела огляд (включено 234 дослідження) та мета-аналіз поширеності (116 досліджень, на 10 382 пацієнтах), щоб дійти висновку, що:

  • загальна поширеність дисфагії при міозиті досягає 36% і навіть 56% при епізодичному міозиті. Це значно вище середнього показника у пацієнтів з раком, асоційованим з міозитом, або у яких виробляються аутоантитіла проти NXP2;
  • ця дисфагія виникає внаслідок запального пошкодження м’язів ковтання, порівнянного з таким у периферичних поперечно-смугастих м’язів;
  • труднощі з ковтанням можуть призвести до серйозних ускладнень (значна втрата ваги, аспіраційна пневмонія) і, отже, до збільшення смертності, отже, необхідність шукати дисфагію у будь-якого пацієнта із запальною міопатією, бажано з використанням додаткових обстежень (відеофлюороскопія, ендоскопія тощо), які є більш чутливими, ніж клінічні тести;
  • лікування, яке, як повідомляється, є корисним - це імуномодулятори, супутнє лікування раку, якщо це застосовно, хірургічне втручання (міотомія криофарингеального м’яза), дилатація та ін’єкції ботулотоксину.