Діскінезію можна діагностувати на ранніх термінах за допомогою тесту на мову
FULDA (KHS). Дискінезії, які часто трапляються після багаторічної терапії нейролептиками, можуть повільно регресувати знову після відміни препарату. Рухові розлади, пов’язані з наркотиками, також можна полегшити за допомогою терапії тіапридом.
Опубліковано: 6 грудня 2005 р., 8:00 ранку
Пізні дискінезії внаслідок нейролептичної терапії зазвичай вважаються незворотними, якщо симптоми зберігаються через шість місяців після припинення прийому нейролептиків. Однак після багатьох років нейролептичної терапії не можна було очікувати, що симптоми зникнуть так швидко, повідомив професор Маттіас Доз з районної лікарні Тауфкірхена. За його досвідом з пацієнтами, які перебувають на нейролептиках від 30 до 40 років, дискінезії продовжували покращуватися через роки після припинення прийому антипсихотичних препаратів.
Тим не менше, нейролептики слід застосовувати лише суворо зазначено, сказала Доза на заході, який підтримав Санофі-Авентіс у Фульді. Зокрема, класичні нейролептики не слід використовувати як снодійні або заспокійливі засоби; для цього існують ефективні альтернативи. Для тривалого лікування нейролептиками слід визначити найменшу ефективну дозу.
Як тільки з’являються перші симптоми дискінезії, нейролептик слід припинити, а не збільшувати його дозування, що насправді може «замаскувати» дискінезію. При зміні ліків, крім ризику рецидиву, існує також ризик абстинентної дискінезії: пацієнти тоді навіть більш неспокійні, ніж при початковому лікуванні.
Тому перед початком будь-якого нейролептичного лікування слід провести специфічну діагностику дискінезії, яку найкраще повторювати кожні шість місяців, зазначила Доза. Вкрай неспокій мови вважається ранньою ознакою дискінезії, пов’язаної з нейролептиком. Постраждалі не можуть висунути язик прямо протягом десяти секунд. Пацієнтів також не слід обстежувати в кріслі з підлокітниками, оскільки вони можуть триматися за нього і придушити дискінезію рук.
Крім того, лікар повинен дозволити пацієнтові встати, оскільки деякі пізні дискінезії проявились у вигляді легких обертальних рухів стегна. Зовнішні спостереження слід включати в анамнез, оскільки деякі пацієнти не помічали самих дискінезій. Доза називалась "Ненормальною шкалою мимовільних рухів" (SKAUB) як діагностичний засіб.
Найбільш стабільна терапія проти дискінезії все ще може бути досягнута за допомогою антагоністів дофамінових рецепторів, таких як Тіаприд (Tiapridex®). Незважаючи на схожість із типовими нейролептиками, за тридцять років при застосуванні тіаприду не було описано жодного випадку пізньої дискінезії, сказала Доза.
Ще однією великою перевагою є те, що тіаприд не взаємодіє ні з гістаміном, ацетилхоліном, ні з рецепторами серотоніну, тому він добре переноситься вегетативно. Крім того, ефективність тіаприду доведена не лише при пізній дискінезії, але і при багатьох інших рухових розладах.