Дискомфорт у животі Коли кишечник втрачає нерви PZ - Pharmazeutische Zeitung

Дискомфорт в животі

Коли кишечник втрачає нерви

Керстін А. Грефе, Пальма

Понад 100 мільйонів нервових клітин контролюють м’язи кишечника і, отже, процес травлення. Якщо це порушено, кишечник реагує підвищеним напруженням і в результаті судоми. Самолікування швидко досягає своїх меж.

Біль у шлунку, здуття живота, печія, діарея, судоми: близько 13 мільйонів німців щодня борються із проблемами шлунка. Зазвичай органічних причин немає. Тригерами, як правило, є нездоровий спосіб життя, непереносимість їжі та емоційні проблеми або стрес. Останній бере на себе керівну роль. Більше половини постраждалих, близько семи мільйонів німців, страждають на шлунково-кишкові скарги, пов'язані зі стресом.

Навряд чи будь-який інший орган реагує настільки чутливо на психічні та нервові стреси, як шлунково-кишковий тракт. Вчені підозрюють причину цього у так званій кишково-кишковій нервовій системі. Стінка кишечника огорнута понад 100 мільйонами нервових клітин. Також говорять про «черевний мозок» або «другий мозок». Він самостійно регулює ускладнені процеси травлення і діє в основному незалежно від мозку. Дослідження показали, що ізольована кишка щурів спорожняється в тому ж ритмі, як ніби вона все ще знаходиться в тілі. Тим не менше, кишкова система контактує з мозком через нервові зв’язки. На 90 відсотків вони складаються з висхідних нервових волокон, які несуть інформацію від кишечника до мозку. 10 відсотків волокон доставляють інформацію з мозку назад у кишечник.

Кишечник думає самостійно

Дослідники вважають ці нервові осі можливою причиною того, чому шлунково-кишковий тракт так швидко виходить з ладу через психічні розлади. Лімбічна система завжди бере участь у потоці інформації між кишечником та мозку, який керує багатьма емоційними процесами як місцем почуттів. Висловлювання на кшталт "метелики в животі" або "гнів б'є живіт", безумовно, виправдані. Однак лук тут не можна натягувати занадто далеко. Почуття все ще виникають лише в голові, а не в "другому мозку", як це часто описують. Але головні рішення, схоже, приймаються з урахуванням інформації, яка колись надходить вгору кишечником. Дослідники постулюють «банк пам’яті емоцій», в якому головний мозок збирає і зберігає всі сигнали, що надходять кишечником, і, якщо необхідно, отримує до них доступ.

Взаємодія мозку і шлунка зазвичай залишається абсолютно непоміченою, як і робота, яку виконує кишечник. Одне з найважливіших завдань - транспортувати м’якоть змішаної їжі за допомогою хвилеподібних рухів до прямої кишки або прямої кишки. Цю роботу виконують м’язи кишечника, які контролюються понад 100 мільйонами нервових клітин. Якщо процес травлення погіршується внутрішніми або зовнішніми впливами, будь то жирна їжа, незнайома їжа або стрес, нервовий контроль обробки та транспортування їжі є несправним. Зазвичай є дві протилежні реакції. З одного боку, спорожнення шлунка гальмується, а, з іншого боку, погано перетравлена їжа швидше транспортується через товстий і тонкий кишечник. Результатом є спазми в животі, які можуть супроводжуватися діареєю, запорами або метеоризмом.

Лікування спазмів у животі при самолікуванні хімічно визначеними речовинами швидко досягає своїх меж. N-бутилскополамін є одним з небагатьох спазмолітиків, доступних тут. Зараз дослідження знову підтвердило його терапевтичну ефективність. Privatdozent Dr. Томас Вайзер, компанія Boehringer Ingelheim, представила його в березні на заході, який підтримала ця компанія. У рандомізованому плацебо-контрольованому подвійному сліпому дослідженні брали участь 1673 пацієнти (Aliment Pharmacol Ther 23, 2006, 1741-1748). Вони отримували або плацебо три рази на день (n = 281), 10 мг N-бутилскополаміну (Buscopan ®, n = 289), 500 мг парацетамолу (n = 269) або 10 мг N-бутилскополаміну плюс 500 мг парацетамолу (Buscopan ® plus, n = 275). "Оскільки судоми і біль можуть взаємно підтримувати або посилювати одне одного, додавання знеболюючого засобу при судомному дискомфорті в животі є розумним і рекомендованим принципом терапії", - прокоментував проект дослідження Вайзер. Таким чином, порочне коло можна ефективно розірвати у двох місцях.

Тривалість дослідження становила три тижні. Первинною кінцевою точкою була, з одного боку, інтенсивність болю, про яку пацієнти повідомляли за допомогою візуальної аналогової шкали (VAS). Для цього вони щодня відзначали свій поточний біль за шкалою від 0 до 10 см (0 см = відсутність болю, 10 см = найсильніший біль). З іншого боку, вони характеризували частоту болю, використовуючи класифікацію 0 = відсутність болю, 1 = один-два рази, 2 = три-п'ять разів і 3 = більше п'яти разів. Вторинною кінцевою точкою було задоволення випробовуваних терапією (дуже добре, добре, задовільно, незадовільно).

Порівняно з плацебо інтенсивність та частота болю значно зменшились у всіх трьох групах веруму. Середнє зменшення на візуальній аналоговій шкалі у групі N-бутилскополаміну становило 2,3 см, у групі парацетамолу 2,4 см та у групі комбінацій також 2,4 см (плацебо 1,9 см). Частота болю зменшилася на 0,7 у групах, що отримували верум, і на 0,5 у групі плацебо. Що стосується задоволеності пацієнтів, комбінована група виконувала трохи краще, ніж інші дві активні групи: 63 відсотки оцінили терапію як добру або дуже хорошу (N-бутилскополамін 62 відсотки, парацетамол 59 відсотків, плацебо 46 відсотків).