Диспепсія - DIAKO Бремен - Оздоровчий центр на заході Бремена

Диспепсія - це загальний комплекс симптомів, який зустрічається приблизно у 25% загальної кількості населення. Однак багато з постраждалих не звертаються за медичною допомогою. Тим не менше, диспепсія спричиняє значні витрати з точки зору діагностики та лікування, а також вторинні хвороби через непрацездатність. Основним синдромом диспепсії є дискомфорт у верхній частині живота після їжі. Детально симптомами є:

Відчуття ситості після їжі (85% випадків)
Метеоризм (80% випадків)
Біль у верхній частині живота (епігаструм) (70% випадків)
Нудота (65% випадків)
Передчасне насичення (65% випадків)
Печіння у верхній частині живота (55% випадків)
Блювота (33% випадків)

визначення

Міжнародна робоча група визначила диспепсію як тимчасові або постійні аномальні відчуття в епігастрії, які не обов'язково посилюються після прийому їжі (критерії ROM III, 2006). Печію як вираз рефлюксної хвороби потрібно відокремлювати від диспепсії. Функціональна диспепсія має наступні критерії (знову ПЗІ III): Протягом принаймні 12 тижнів, які не повинні бути безперервними, протягом попередніх 6 місяців існували такі умови:

Постійні або епізодичні скарги в епігастрії (див. Вище)
Немає доказів пошкодження слизової під час гастроскопії (гастроскопії)
Ніяких симптомів, які поліпшуються лише після відміни калу або виникнення разом з діареєю (диференціація від синдрому роздратованого кишечника за умови перекриття)

Диференціальний діагноз (що також можуть означати скарги .)

Виразкова хвороба: Типові симптоми виразки дванадцятипалої кишки виникають, коли кислота виділяється в шлунок без їжі, що має буферний ефект. Їжа спорожняється зі шлунка протягом 2-3 годин. Стимульована їжею кислотна секреція триває 3-5 годин. Це означає, що скарги на верхню частину живота є типовими для виразки дванадцятипалої кишки між 2 та 5 годинами після їжі або натщесерце (наприклад, вночі). Однак слід завжди зазначати, що ці типові симптоми з покращенням через прийом їжі виникають лише у половини пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки.

Рак шлунка: Розширений рак шлунка також може бути причиною хронічних диспептичних симптомів. Тому гастроскопія (гастроскопія) є частиною діагнозу. Це особливо актуально, коли виникають симптоми тривоги. Це докладно:

Втрата ваги
Шлунково-кишкові кровотечі
анемія
Блювота

Біліарна коліка: Судоми, сильний біль у правій верхній частині живота, який триває щонайменше годину. Біль часто асоціюється з неспокоєм, пітливістю та блювотою. Епізоди, як правило, відрізняються від тижнів до місяців. Камені в жовчному міхурі можуть також виникати разом з такими симптомами, як здуття живота, метеоризм і тиск у верхній частині живота. Тому УЗД черевної порожнини є частиною прояснення диспепсії.

Синдром подразненого кишечника: Між функціональною диспепсією та синдромом подразненого кишечника існує значне перекриття, тобто H. Скарги на верхні та нижні відділи шлунково-кишкового тракту можуть виникати у одного і того ж пацієнта. Наприклад, у шведському дослідженні 87% пацієнтів із синдромом подразненого кишечника відповідали критеріям функціональної диспепсії. Також спостерігається значна тенденція до зміни профілю симптомів. Тоді, наприклад, у пацієнта буде більше диспепсичних симптомів на один рік і більше симптомів синдрому подразненого кишечника на наступний рік. Зв’язок між тазовими болями та змінами дефекації характерний для синдрому подразненого кишечника.

Ще один текст буде опублікований на цю тему найближчим тижнем.

Діагностична процедура при диспепсії

В анамнезі запитуються про симптоми диспепсії. Фізичний іспит зазвичай надає мало додаткової інформації. У епігастрії може бути біль під тиском. Широка лабораторна діагностика, як правило, не потрібна.

Кожному пацієнту з симптомами диспепсії слід проводити ендоскопію. Під час ендоскопії людини, що страждає диспепсією, завжди слід брати біопсію, тобто слід брати зразок тканини.

У пацієнта без видимих ознак гастриту достатньо тесту на уреазу на хелікобактер, завдяки якому антральний відділ та тіло слід біоптувати окремо від ділянок шлунка. Якщо є ознаки гастриту, також може бути присутнім хімічно реактивний гастрит: через жовчний рефлюкс або використання нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, Ібупрофен®, Аспірин®). Потім матеріал також слід направити у відділення патології. Для цих біопсій слід завжди брати дві частинки з антрального відділу та тіла.

Важливо, що тест на уреазу на хелікобактер може бути помилково негативним у пацієнта, який приймає блокатори кислоти (наприклад, Пантопразол®, Омепразол®). У цих випадках біопсія завжди повинна бути взята на предмет патології. Бактеріальний гастрит можна не тільки лікувати кислотними блокаторами, але також вимагає антибіотикотерапії.

Спорожнення шлунка також можна виміряти в рамках дихального тесту

Рентгенологічне дослідження, як правило, не є корисним.

Терапія функціональної диспепсії

Лікування функціональної диспепсії набагато складніше, ніж лікування виразкової хвороби. Реалістичною метою терапії є не повне позбавлення від симптомів, а чітке поліпшення симптомів. Тут основна увага приділяється медикаментозній терапії.

Обраний препарат залежить від типу захворювання. Ось чому детальна діагностика заздалегідь настільки важлива.

У Діако

Диспепсію можна повністю обстежити та лікувати під час перебування в DIAKO. Перебування в лікарні необхідно лише кілька днів.