Диспепсія - портал здоров’я щодо скарг та терапії

Диспепсія - друге за поширеністю захворювання шлунково-кишкового тракту після рефлюксної хвороби. Це комплекс симптомів з різними причинами. До 20 відсотків населення страждають диспептичними симптомами - головним чином болем, здуттям живота, печією та нудотою.

Які причини диспепсії?

Причин диспепсії безліч. Можливі тригери включають запалення, виразки та пухлини у верхніх відділах травного тракту. Однак у більшості постраждалих відсутні дані про наявність органічної причини симптомів. У цих випадках симптоми позначаються як функціональна диспепсія (невиразкова диспепсія, «подразнений шлунок»). Різні фактори обговорюються як тригери або підсилювачі. В цілому, клінічна картина диспепсії, ймовірно, зумовлена складною взаємодією психосоціальних аспектів (тривожність, неврози, депресія тощо) та фізіологічних факторів. Здається, дієта також відіграє певну роль.

Які симптоми можуть виникнути?

Симптоми різноманітні, пацієнти часто звертаються до лікаря щодо "розладів травлення" або скарг на верхню частину живота. Типовими є в основному:

Ці симптоми - це повсякденні скарги, які зазвичай зникають спонтанно або за допомогою простих допоміжних засобів. Якщо воно триває більше трьох місяців або постійно повертається, а медичний огляд є безрезультатним, це називається функціональною диспепсією або подразливим шлунком.

Як ставиться діагноз?

На додаток до анамнезу (обстеження умов життя, факторів способу життя, харчових звичок тощо) та фізичного обстеження актуальні лабораторні обстеження, тестування на хелікобактер пілорі та ендоскопічне обстеження (гастроскопія, можливо, плюс біопсія). При необхідності, наприклад, може бути використана комп’ютерна томографія та УЗД. Основна мета - виключити інші захворювання з подібними симптомами. Сюди належать перш за все:

Виразкова хвороба (виразка шлунка та дванадцятипалої кишки);
Рефлюксна хвороба;
Рак шлунку;
Камені в жовчному міхурі (холецистолітоз);
Панкреатит;
Синдром подразненого кишечника: диспепсія та синдром подразненого кишечника часто виникають паралельно. Типовими для подразненого кишечника є біль в середині та внизу живота, зміна поведінки стільця, що супроводжується здутим шлунком (метеоризм) та рясним виділенням слизу.
Медикаментозна диспепсія: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) відіграють важливу роль у викликанні побічних ефектів та захворювань у верхніх відділах травного тракту. Однак виразки, викликані НПЗЗ, часто протікають безсимптомно, тобто без симптомів. Симптоми, подібні до диспепсії, спричинені багатьма іншими препаратами, включаючи метронідазол, блокатори кальцієвих каналів, бісфосфонати, калій, що вводяться всередину, препарати заліза, колхіцин, кортикостероїди, естрогени, леводопа, різні антибіотики, нові препарати, що згортають згортання (NOAC).

Як лікується диспепсія?

У разі органічно спричиненої диспепсії основним завданням є лікування причинного захворювання. Основною метою лікування функціональної диспепсії є не повна відсутність симптомів. Швидше, пацієнт повинен мати змогу краще боротися зі своїми симптомами. Терапія заснована на найбільш вираженому симптомі. Доступні наступні стратегії:

Кислотосупресивна терапія (інгібітори протонної помпи, блокатори Н2),
Ерадикаційна терапія хелікобактер пілорі,
Трициклічні антидепресанти,
Прокінетика,
Фітотерапевтичні засоби: наприклад, аніс, кмин, полин або столітник;
Психотерапевтичні процедури та абдомінальний гіпноз.

Що я можу зробити сам?

Можна рекомендувати наступні заходи, хоча їх позитивний ефект не був чітко доведений у дослідженнях:

НЕ палю,
Мале споживання алкоголю або зовсім відсутні,
Уникання індивідуально несумісних продуктів,
Стратегії управління стресом,
психотерапія.

У кого я можу запитати?

Лікар загальної практики,
Спеціаліст з внутрішньої медицини (спеціалізується на гастроентерології та гепатології).

Як покриватимуться витрати?

Електронна картка - це ваш особистий ключ до переваг статутного медичного страхування. Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи приймає на себе ваше відповідальне агентство соціального страхування. Для деяких послуг може застосовуватися франшиза або внесок у витрати. Ви можете отримати детальну інформацію у своєму агентстві соціального захисту. Додаткову інформацію також можна знайти за адресою:

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 15 квітня 2019 р
Останній експертний огляд Прим. Райнер Шефль До пулу експертів