Дисплазія шийки матки (рана шиї) - симптоми, діагностика та лікування - CSID Що відбувається Лікар
Загальний опис
Дисплазія шийки матки або пошкодження шийки матки («поранення шиї») спричинені хронічною інфекцією шийки матки, яка з часом викликає клітинні зміни (найчастіше через роки)..
Дисплазія шийки матки є дуже поширеною причиною появи пацієнта в гінекологічних кабінетах.
У молодих людей (у підлітковому віці) найчастіше цей стан не має патологічного субстрату, являючи собою просту ектопію (наявність слизової оболонки ендоцервікального відділу (всередині цервікального каналу) на екзоцервікальному рівні (зовнішня, видима поверхня шийки матки);
Причиною дисплазії шийки матки, "рани шиї" найчастіше є інфекція, що передається статевим шляхом - ВПЛ
(Вірус папіломи людини); саме тому в даний час вважається, що ця патологія, включаючи рак шийки матки, є венеричним захворюванням.
Фактори ризику
- початок статевого життя в ранньому віці
- кілька статевих партнерів
- нестабільний соціальний статус
- відсутність методів захисту під час статевих контактів
- куріння
- незбалансоване харчування
Як вже зазначалося, диспластичну травму шийки матки можна вважати венеричним захворюванням.
симптоми
- міжменструальна вагінальна кровотеча
- вагінальна кровотеча під час або після статевого акту
- біль під час статевого акту
- поява аномальних вагінальних виділень (більш рясних, гнійних, зміненої консистенції)
Радіозображення та лабораторні дослідження
На щастя, дослідження шийки матки легко, в розпорядженні будь-якого спеціалізованого кабінету є скринінгові тести на злоякісні та передозлоякісні патології шийки матки; найважливішими тестами є цитологічне дослідження шийки матки (дослідження Бабеса-Папаніколау), кольпоскопія та біопсія шийки матки.
Діагностичний
Підозрілий діагноз ураження шийки матки ґрунтується на клінічному обстеженні: аномальна вагінальна кровотеча, біль під час статевого акту; при клінічному огляді в шийці матки може бути виділена краще васкуляризована, ламка на дотик, геморагічна область.
Цитологічне дослідження шийки матки може показати змінні клітинні зміни (від ASC-US до змін, сумісних із новоутвореннями шийки матки); На жаль, бувають також випадки, коли обстеження PAP є нормальним, але згодом пацієнта виявляють при кольпоскопічному дослідженні (найчастіше) із підозрою на ураження злоякісного захворювання.
Кольпоскопічне дослідження може виявити конкретні ураження і часто вимагає біопсії підозрілих уражень; іспитом, який ставить діагноз, є біопсія шийки матки.
Терапевтична поведінка
У разі запальних уражень (цервіцит) вітається лікування антибіотиками та протизапальними засобами - статевий партнер також повинен лікуватися (інфекції можуть передаватися статевим шляхом - більшу частину часу).
Коли кольпоскопічне дослідження виявляє підозріле ураження, застосовується один із методів біопсії (залежно від ступеня та ступеня ураження).
Подальше лікування залежить від анатомо-патологічного результату; таким чином, у випадках внутрішньоепітеліальної неоплазії шийки матки (CIN 1,2,3) застосовується просте цитопольпоскопічне спостереження (CIN 1,2) або можливе хірургічне висічення (ERAD або конізація шийки матки). У рідкісних випадках (CIN 3) у пацієнток, які не бажають подальшої вагітності, у віці старше 35-40 років і у яких є патологія матки (міома матки, аденоміоз тощо) або яєчників (підозрілі пухлини яєчників) може навіть вдатися до гістеректомії (лапароскопічної).
У разі раку шийки матки лікування є складним, багатопрофільним, підходящим для кожної стадії пухлини.
Еволюція, ускладнення, профілактика
Коли діагноз поставлений правильно та своєчасно, терапевтична еволюція сприятлива для зцілення пацієнта; цитологічне та кольпоскопічне спостереження після лікування є обов’язковими і проводяться залежно від діагностованого ураження (анатомопатологічного).
профілактика це те, що стосується захворювань, що передаються статевим шляхом - правильне використання презервативів; важливо звернутися до лікаря-спеціаліста при появі згаданої симптоматики та правильному та якнайшвидшому лікуванні цитологічних та кольпоскопічних змін
Медичні рекомендації
фахівець з акушерства - гінекології
З точки зору прийому ліків, при виявленні запального ураження достатньо лікування антибіотиками (як місцево, так і всередину) та протизапального; при виявленні диспластичного ураження шийки матки його потрібно або контролювати (цитологічний, кольпоскопічний), або лікувати хірургічно.