Дисплазія шийки матки; визначення матки та причини - Ooreka

  • Визначення дисплазії шийки матки
  • Дисплазія шийки матки: причини та симптоми
  • Скринінг на дисплазію шийки матки
  • Дисплазія шийки матки: профілактика

дисплазія

Оскільки дисплазія шийки матки не є раком шийки матки, але вона може прогресувати до неї, дуже важливо для жінок проводити гінекологічний нагляд з самого початку свого статевого життя.

Спробуємо краще зрозуміти, що таке дисплазія, що її викликає і як її лікувати.

Визначення дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки - це зміна тканини шийки матки. Зміна, що характеризується аномальними змінами клітин на поверхні шийки матки. Ця зміна може передувати раку на кілька років.

Ці клітинні зміни можна класифікувати на різні ступені, що виражають їх ступінь та тяжкість:

  • Дисплазія низького ступеня: ми спостерігаємо трансформацію найбільш поверхневої третини тканини.
  • Дисплазія високого ступеня: ми спостерігаємо трансформацію двох третин або всієї тканини, що покриває шийку матки.

Добре знати : Дисплазію шийки матки також називають «сквамозним інтраепітеліальним ураженням» або «цервікальною інтраепітеліальною неоплазією» (CIN). Потім ми говоримо про CIN I, CIN II та CIN III, щоб класифікувати дисплазії відповідно до їх тяжкості. У разі дисплазії базальна мембрана не постраждала: це те, що відрізняє її від раку.

Дисплазія шийки матки: причини та симптоми

Дисплазія шийки матки виникає в результаті зараження вірусом "папіломавірусу" або ВПЛ. Існує багато різних вірусів ВПЛ, деякі з яких можуть викликати дисплазію, а інші - ні.

Добре знати : ВПЛ-інфекція не завжди призводить до дисплазії. Дійсно, кожна жінка має різний імунітет і, отже, різну толерантність до цього вірусу.

Занотовувати: дисплазія шийки матки може розвинутися через кілька років після вірусного зараження.

Існує кілька факторів, які можуть призвести до впливу вірусу ВПЛ:

  • численні статеві партнери;
  • статеве життя розпочалося рано;
  • куріння;
  • будь-яке захворювання, що призводить до зниження імунітету: трансплантація органів, ВІЛ.;
  • цукровий діабет;
  • багато попередніх вагітностей;
  • в анамнезі інфекції, що передаються статевим шляхом;
  • погана дієта.

Занотовувати : однак слід зазначити, що ми дуже добре можемо піддатися дії вірусу за допомогою фіксованого та унікального партнера.

Дисплазія не викликає симптомів найчастіше. З іншого боку, це може супроводжуватися кондиломами (генітальними бородавками), які можуть спричинити біль внизу живота або кровотечу, що може бути ознаками передраку або раку шийки матки.

Скринінг на дисплазію шийки матки

Які іспити ?

В рамках класичного гінекологічного спостереження мазки з шийки матки проводяться регулярно. Саме вони можуть попередити про наявність дисплазії.

Потім діагноз повинен бути підтверджений та уточнений. Для цього використовуються різні інші обстеження:

  • тест на ВПЛ, специфічний для вірусів папіломи;
  • кольпоскопія, більш детальний огляд шийки матки за допомогою лупи;
  • біопсія, яка дозволить точний аналіз клітин.

Які методи лікування ?

У 50-60% випадків дисплазія низького ступеня зникає спонтанно протягом одного-двох років.

У 35% випадків він еволюціонує: він зберігається або розвивається до високого ступеня (від 2 до 12%) або навіть у виняткових випадках (від 0,1 до 0,2%) до раку.

Що стосується високоякісних дисплазій, то у 60% випадків протягом 10 років вони переростають у рак шийки матки за відсутності лікування.

З огляду на різні сценарії, терапевтичні стратегії також різні. Вони залежать від ступеня дисплазії та точних результатів мазків, кольпоскопії та біопсії.

Різні використовувані методи:

  • Лазерне випаровування, яке руйнує хвору тканину.
  • Конізація, яка складається з хірургічного видалення частини шийки матки: вона дозволяє в подальшому вивчити ураження.
  • Кріохірургія, яка заморожує аномальні клітини.
  • Техніка електрохірургічного висічення петель (LEEP), яка видаляє уражені тканини.

У всіх випадках гінекологічне спостереження буде збільшено протягом першого курсу (Французький коледж гінекологів та акушерів).

Дисплазія шийки матки: профілактика

Профілактика передбачає скринінг через регулярні мазки. За підрахунками, щороку у Франції виявляється 69 000 нових випадків дисплазії низької ступеня тяжкості та 15 000 випадків дисплазії високого ступеня хвороби, переважно у жінок у віці від 25 до 35 років. Звідси важливість регулярного моніторингу.

Добре знати: у травні 2018 року скринінг на рак шийки матки узагальнений, так що всі жінки у віці від 25 до 65 років зможуть скористатися мазком матки на 100%, що покривається страхуванням кожні три роки.

Хоча дисплазія шийки матки виявляється у 1–5% жінок у загальній популяції, слід пам’ятати, що дисплазія не є раком шийки матки.

Вакцини випущені на ринок. Вони нейтралізують і усувають віруси, як тільки вони досягають поверхні шийки матки. Тому Gardasil 9®, який випускається з 2018 року, рекомендується Вищою радою охорони здоров’я для будь-якого нового започаткування вакцинації проти папіломавірусних інфекцій. Нагадуємо, Gardasil 9 ® містить 9 генотипів вірусу папіломи людини з високим ризиком (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 та 58), останні 5 генотипів вважаються відповідальними за приблизно 30-40% дисплазія ступеня.

Добре знати : тест на ВПЛ дозволяє виявити дисплазію шийки матки раніше мазка. Це пов’язано з тим, що ризик його розвитку дуже низький після негативного тесту на ВПЛ (особливо у жінок після 40). І навпаки, частота їх захворюваності може бути до 10 разів більшою у жінок з позитивним початковим тестом на ВПЛ. Саме завдяки своїй надійності HAS зараз рекомендує проводити цей молекулярний тест як тест першої лінії у жінок старше 30 років. З 1 квітня 2020 року воно повністю охоплюється медичним страхуванням без попередньої оплати для його завершення кожні 5 років для жінок у віці від 30 до 65 років.

Далі:

  • Симптоми, лікування, вакцина: все, що потрібно знати про ВПЛ.
  • Які тести роблять на генітальних бородавках ?