Дитяча глаукома - очна клініка Саар - Сульцбах

Тут ви можете визначити свої налаштування відповідно до своїх потреб:

Функціональні файли cookie

Ці файли cookie необхідні для серфінгу на нашому веб-сайті та використання функцій веб-сайту, таких як доступ до заповідних ділянок веб-сайту. Ви можете деактивувати ці файли cookie у налаштуваннях свого браузера. Зверніть увагу, що це суттєво обмежить функціональність сайту

Аналітичні файли cookie

Ці файли cookie збирають анонімну інформацію про поведінку відвідувачів нашого веб-сайту в серфінгу. Таким чином ми можемо з’ясувати, наприклад, які сторінки читаються найчастіше. Це дозволяє нам зробити структуру, навігацію та зміст веб-сайту більш зручними для користувача.

Про нас
- Сучасне обладнання, високий комфорт
- Наша команда
- Наша місія
- Показники ефективності/звіти про якість
- історія
- Фокус
- Друзі та спонсори
- Мережа якості VISYOnet
- Управління якістю
- Преса та ЗМІ
- Вакансії
Спектр лікування
- Найсучасніші методи лікування
- Хірургія катаракти (катаракта)
- Хірургія глаукоми (Зелена зірка)
- Дегенерація жовтої плями (AMD)
- Операція на сітківці
- Чіп сітківки
- Пересадка рогівки
- Хірургія кришки та очниць
- Школа зору/косоокість
- Дитяча спеціальна консультація
- Життя без окулярів
- Порушення зорового нерва
- Увеїт
- Нові методи терапії
Пацієнт
- Інформація для пацієнтів
- Призначення
- Швидка допомога (цілодобово)
- Приватна амбулаторія
- Амбулаторні відділення/години консультацій
- Процес амбулаторного лікування
- Процедура амбулаторної операції
- Курс стаціонарного лікування
- Важливі питання щодо вашого лікування
- Інформація про пацієнта/послуга
- Інформаційні вечори
- Міжнародні пацієнти
- Напрямки
лікарі
- Інформація для лікарів
- Призначення
- Швидка допомога (цілодобово)
- Приватна амбулаторія
- Амбулаторні відділення/години консультацій
- Методи компетентності
- Банк тканин Knappschafts
- DMEK для лікарів
- Мережа якості VISYOnet
- Кар’єра в очній клініці Сульцбаха
- Програма стипендій для міжнародних приїжджих офтальмологів
- Медична підготовка
- Дослідження та викладання
- Завантаження
Дослідження та викладання
- Інститут очей К. Хеймана
- Дослідження та розробка
- Викладання студентів
- Інноваційні навчальні концепції
- PJ та клінічна практика
- Питання, що часто задаються студентами FY
- Чому офтальмолог?
- Центр клінічних досліджень
- Клінічні дослідження
- Фундаментальне дослідження
- Поточні дослідницькі проекти
- Публікації
Зв'язок та обслуговування
- Контактні дані/надзвичайна ситуація
- ваш шлях до нас
- Призначення пацієнтів
- Портал онлайн-рефералів
- Інформація для віддалених рефералів
- Призначення лікарів
- Доступність

Тут ви можете визначити свої налаштування відповідно до своїх потреб:

Функціональні файли cookie

Аналітичні файли cookie

Початок /
Спектр лікування /
Дитяча спеціальна консультація /
Дитяча глаукома

Дитяча глаукома

Що таке вроджена глаукома?
Термін вроджена або дитяча глаукома (точніше: глаукома розвитку) включає різні захворювання, при яких очний тиск підвищується при народженні або лише в дитячому віці. Хронічно підвищений внутрішньоочний тиск призводить до пошкодження волокон зорового нерва з погіршенням поля зору та подальшою сліпотою, якщо лікування не проводити вчасно. Гірше того: у дитинстві шкода прогресує набагато швидше, ніж у зрілому віці. Наші фахівці покажуть вам, як можна безпечно та ефективно лікувати глаукому у дитячому віці.

Будьте обережні з «красивими великими» очима
Збільшений діаметр рогівки у новонароджених (буфтальм) може бути ознакою вродженої глаукоми. Підвищення сліз та світлобоязнь у новонароджених також може бути непрямими підказками. Офтальмологічне обстеження вносить ясність.

Що є причиною вродженої глаукоми?
Частота вродженої глаукоми в Німеччині становить близько 1: 15 000. Найбільш поширеним видом глаукоми є первинна глаукома, тобто глаукома виникає (вроджена або в дитячому віці) без будь-яких впізнаваних супутніх захворювань та причин. Велику частину часу спостерігається неправильний розвиток кута камери (= площа дренажу очної води). Це або неправильно розроблено, і/або перед ним є додаткова мембрана для запобігання потоку. Вторинна дитяча глаукома виникає з вадами розвитку інших частин ока або синдромами. Примірними причинами є небажані події на передньому оці:

Анірідії
Аномалія Рігера
Аномалія Петерса
або синдроми всього тіла ...
Синдром Рігера
Синдром Стерджа-Вебера
Нейрофіброматоз

Є також численні інші рідкісні причини. Однак найчастіше ми виявляємо дітей із вродженою первинною глаукомою, афакічною глаукомою (після видалення кришталика) та аномалією Аксенфельда/Рігера.

Зліва: Вроджена глаукома з аномалією Аксенфельда-Рігера
Справа: Тяжка вроджена глаукома при синдромі Рігера

Як ми розпізнаємо вроджену глаукому?
Тяжкі вроджені глаукоми характеризуються значно збільшеним, твердим і, як правило, темним оком (буфтальм, бичаче око). Легкі випадки з незначним підвищенням внутрішньоочного тиску важче розпізнати. Першими ознаками, як правило, є лише збільшення сліз, світлобоязнь, можливо невелике помутніння рогівки та трохи збільшені очі.

Чому буфтальм розвивається лише у немовлят?
Занадто велике очне яблуко може свідчити про вроджену глаукому, оскільки хронічно підвищений внутрішньоочний тиск призводить до збільшення очного яблука за рахунок все ще м’яких і еластичних тканин у плода чи дитини. Тому вам слід негайно звернутися до офтальмолога-резидента щодо особливо великих очей у новонародженого! У дітей старшого віку (з 2-го по 3-й рік життя) це збільшення очного яблука більше не спостерігається, оскільки тканина міцніша. Отже, ці діти в першу чергу помітні з дедалі слабшим зором, можливо прогресуючою короткозорістю та раптовим косооким поглядом.

Перший крок: стандартизоване анестетичне обстеження
При підозрі на вроджену глаукому або дитячу глаукому ми рекомендуємо негайно обстежитися. Точний діагноз немовлят і маленьких дітей можливий лише під коротким наркозом. Зазвичай анестетичний огляд ми проводимо амбулаторно. Також він дуже ніжний до новонароджених. Ми використовуємо стандартизовану процедуру, щоб дослідити все око і виміряти його за допомогою спеціальних методів:

Вимірювання діаметра рогівки
Вимірювання кривизни рогівки
Визначення окулярів з лінійкою skiscopy
Вимірювання очного тиску за допомогою 3 різних методів
Огляд переднього сегмента ока
Дослідження сітківки та зорового нерва
Ультразвукове вимірювання довжини очей

Тріщини у внутрішньому шарі рогівки (хребти Хааба) при вродженій глаукомі

Дослідження кута камери показує недостатньо розвинений кут камери з порушенням відтоку очної води

Розширена глаукома з крайовою порожниною в голові зорового нерва. Нервові волокна майже повністю втрачені.

Лікування трабекулотомією є стандартним
На відміну від глаукоми дорослих, вроджену та дитячу глаукому можна дуже добре хірургічно виправити та з високим рівнем успіху. Найефективнішою терапією є трабекулотомія, при якій ми вводимо спеціальний зонд зовні у дренажний канал (канал Шлемма) і відкриваємо кут камери всередину. Цей щадний метод також показує стійкі хороші результати в довгострокових дослідженнях із зниженням тиску до середньої величини до 17,9 мм рт.ст. при первинній глаукомі (з 19,5 мм рт.ст. дещо гіршою при вторинній глаукомі) протягом 18 років (Ikeda et al. ). Однак у більш ніж половині випадків нам доводиться повторювати процедуру через деякий час.

Стратегія Сульцбахера 3 + 1
У складних випадках необхідно проводити сильніший дренаж очної води. Наша очна клініка спеціалізується на мікроінвазивній хірургії глаукоми. Замість створення штучного зовнішнього скиду, так звані непроникаючі методи спрямовані на поліпшення природних каналізаційних шляхів (внутрішній дренаж). Перевагою є набагато щадніша операція, вищий рівень успіху та значно коротший процес загоєння.
З нашою стратегією Sulzbacher 3 + 1 доступна концепція градуйованого лікування, яка пропонує індивідуальні мікроінвазивні рішення для глаукоми легкого, середнього та важкого ступеня дитинства. Якщо ми зможемо успішно регулювати очний тиск, ми зупинимо прогресування втрати зору. Хоча порожнина зорового нерва значно покращується (лише у дітей), це не є ознакою регенерації волокон зорового нерва. Тому поліпшення зору неможливо досягти.

Оцінка інших методів лікування
Старі процедури все ще поширені при лікуванні дитячих процедур, які ми більше не використовуємо або застосовуємо лише у виняткових випадках. Ось причини:

Трабекулектомія досі використовується у багатьох клініках. Однак у дітей рівень успіху становить менше 50%. Застосування лікарських антиметаболітів у дітей також є критичним та недостатньо безпечним.
Циклофотокоагуляція вважається відносно щадною. Однак, як правило, це не працює в достатній мірі для дітей, тому його потрібно часто повторювати. Циклофотокоагуляцію важко дозувати, особливо у дітей.
Медикаментозне лікування у дітей важко відстежувати і часто виявляє побічні ефекти.

Обов’язково зверніть увагу
Ніколи не використовуйте діючу речовину бримонідин у дітей. Навіть одна очна крапля може спричинити ускладнення, що загрожують життю!