Дитяча хірургія - Кісти та свищі обличчя та шиї IACV
Востаннє змінено: 18.10.2017
Інформаційний аркуш можна завантажити. Це офіційний довідковий документ научених товариств щодо інформації щодо хірургічних процедур. Ці аркуші видаються пацієнтам перед операцією для заповнення інформації, наданої лікарем. Додаткова інформація міститься в наступних розділах, особливо під час консультацій. Ризики, як і всі елементи управління, повинні бути представлені хірургами об’єктивно і зрозуміло для пацієнтів. Ці ризики частіше є винятковими, але їх слід розуміти та приймати пацієнтами.
Презентація, цілі та принципи
кісти є набряк наповнений рідиною і нориці відповідають шляху змінної топографії з шкірним отвором на шиї.
Кісти можуть залишатися видимими і пальпуватися довше або коротше, з’являтися у різному віці у вигляді набряку шиї.
Свищі присутні з народження і, можливо, були проігноровані через дуже малий розмір або розташування лише в глотці.
Ніколи не відбувається спонтанного зникнення. Основним ризиком є виникнення інфекції, що призводить до червоного набряку на шиї, пов’язаний чи ні з виділенням гнійної рідини на рівні шкіри. Можливо прогресування до абсцесу. Ризик раку є виключним.
Метою операції є видалити кісту і весь перебіг, коли існує свищ. Утримання від нагляду можуть бути запропоновані на перехідній основі, але завжди переважно проводити висічення перед суперінфекцією. Ризик суперінфекції зникає після операції за відсутності рецидивів.
Передопераційна оцінка звичайне проводиться за призначенням. Анестезіолога можна буде побачити на консультації не пізніше, ніж за 48 годин до операції.
Протягом 10 днів після процедури не слід приймати ліки, що містять аспірин. Ваш хірург може відповісти на всі ваші запитання. Не забудьте вказати, чи вже були у вас алергічні прояви, зокрема ліки, і не забудьте взяти з собою під час консультації анестезіолога та госпіталізації медичні документи, які є у вас (аналіз крові, рентгенологічне обстеження, рецепт ...).
Це втручання проводиться під загальним наркозом.
Розріз шкіри робиться навпроти кісти. Видалення тракту свища може зажадати від хірурга декількох розрізів шийки матки залежно від довжини і шляху свища.
Всмоктувальний дренаж часто залишають на місці на кілька днів. У разі фарингеального свища може знадобитися залишити носогастральний зонд на місці, дозволяючи годування. В кінці операції на місцях швів залишають пов'язку.
Після операції: післяопераційне спостереження
Вихід буде розглядатися залежно від встановлення дренажу.
Часто зустрічається латеро-цервікальний набряк та екхімоз і біль залежить від обсягу проведеної процедури та наявної нориці.
Необхідно спланувати зупинку роботи чи шкільної діяльності на 1-3 тижні. Відновлення спортивних занять зазвичай можливе на третьому тижні.
Потрібно повернутися на консультацію приблизно через тиждень (між 7-м та 10-м днем) після операції. Ковтання і обертання шиї може бути болючим протягом декількох днів.
Це оцінюється протягом 6-12 місяців після операції. Протягом цього періоду загоєння рубці залишаються червоними або рожевими, і їх розвиток змінюється залежно від товщини шкіри та віку пацієнта.
Можливі ускладнення
Лікування кісти або свища в латеральній частині шиї залишається схильним до небезпеки живої тканини, реакції якої ніколи не можуть бути повністю передбачуваними.
- Виникнення кровотечі після операції може призвести до утворення гематоми і, можливо, спричинити дихальний дискомфорт, що може вимагати повторної операції.
- Інфікування оперованої ділянки може відбуватися, а іноді вимагає нової хірургічної процедури.
- Завжди можлива поява товстого рубця або навіть утворення келоїдного рубця. Потім вони потребуватимуть відповідного лікування.
- Ризик рецидиву при повторній появі маси або свищевого отвору низький, але не дорівнює нулю.
Серйозні або виняткові ускладнення
Будь-яка хірургічна процедура, навіть проведена в компетентних та безпечних умовах відповідно до сучасних наукових даних та чинних норм, несе ризик ускладнень.
У випадку великої або суперінфікованої кісти зі складним свищевим шляхом, який вже був предметом втручання, ми іноді можемо спостерігати значне крововилив, що вимагає модифікації операційної техніки або нервового ускладнення, відповідального за порушення рухливості язик., область плеча або обличчя.
Загалом, ми не повинні переоцінювати ризики, а просто усвідомлювати, що хірургічне втручання, навіть на перший погляд просте, завжди включає невелику частку ризиків.
Використання кваліфікованого пластичного хірурга запевняє вас, що він чи вона мають необхідну підготовку та навички, щоб знати, як уникнути цих ускладнень або ефективно їх лікувати, якщо це необхідно.