Дитяча хвороба на скарлатину все ще є поширеною інфекцією у дітей

Дитяча хвороба на скарлатину все ще широко поширена; типовим симптомом дитячої інфекційної хвороби є червоний шкірний висип із наждачним папером.

Скарлатина - це, як правило, легке самообмежувальне захворювання, але воно повертається частіше. Однак в основному ситуація покращилася за останні кілька десятиліть. Скарлатина в дитячому віці сьогодні зустрічається рідше, ніж 50 років тому, і не така драматична. Тепер скарлатину можна ефективно лікувати антибіотиками. Ось чому практично жодна дитина вже не повинна померти від цієї хвороби, як це часто було в минулому. Типовим симптомом шкіри скарлатини у дітей є червона висипка з її наждачним папером структурою.

Люди можуть бути інфекційними через два-три тижні після появи симптомів. Хіба що їх раніше не визнають і не лікують. У будь-якому випадку антибіотики мінімізують ризик ускладнень та поширення інфекції. У рідкісних випадках розвиваються інвазивні стрептококові інфекції групи А, такі як менінгіт, пневмонія та септичний артрит

Дитяча хвороба на скарлатину спричинила драматичні епідемії в попередні часи

Раніше інфекційне захворювання було епідемією. У попередні століття він був порівнянний за своєю небезпекою з чумою, тифом та холерою. Рівень смертності в деяких епідеміях становив 20 відсотків, а в деяких випадках помирало понад 50 відсотків дітей, інфікованих скарлатиною. Хвороба навіть потрапила в літературу: після того, як двоє з його десяти дітей померли від скарлатини, поет Фрідріх Рюккерт близько 1830 року написав свій «Kindertotenlieder», який згодом поклав на музику Густав Малер. Дочка Малера Марія Анна ("Пуці") також стала жертвою комбінованої скарлатини та дифтерії у віці п'яти років.

Скарлет збудник

Червоними збудниками є бактерії, так звані стрептококи групи А. Існує близько 80 різних типів, які зазвичай викликають стрептококову ангіну, тобто біль у горлі. Скарлатина - це особлива форма стрептококової інфекції, спричинена особливими видами стрептококів. Вони здатні виробляти спеціальну отруту від скарлатини, яка викликає типовий висип для скарлатини. Отже, скарлатина - це стрептококова ангіна з висипом.

Зміцнена імунна система після скарлатини

Захист дитини виробляє антитіла проти цього токсину, роблячи їх несприйнятливими до скарлатини. Але оскільки зарядних пристроїв принаймні чотири, деякі діти хворіють на скарлатину кілька разів. Така друга хвороба не має нічого спільного з тим, чи лікувалася дитина пеніциліном.

Як заразитися скарлатиною

Епідемії скарлатини спостерігаються здебільшого в холодну пору року, особливо у відносно суху та вітряну погоду. Червоні збудники хвороб переважно передаються через краплі від дихання, а також через білизну, одяг, іграшки та книги. Іноді вони поширюються через заражену, погано охолоджену їжу.

Незважаючи на те, що немовлята можуть заразитися вже через півроку (до цього вони все ще мають «захист гнізда» від матері), скарлатина часто з’являється лише у віці від трьох до восьми років, а пік - на четвертому році життя. Ризик зараження зменшується у віці десяти років, але ніколи не зникає повністю.

Вакцинації проти скарлатини немає. Важливо знати, що здорові люди іноді також є носіями стрептококів. У рідкісних випадках вони також можуть передавати бактерії під час кашлю та чхання.

Інкубаційний період до вилуплення хвороби становить три-п’ять днів, можливі коливання від одного до семи днів. Більше восьми днів після контакту з хворим на скарлатину зараження навряд чи можна очікувати.

Характерний скарлатиновий висип

Червоний висип складається з крихітних, близько розміщених вгору плям, близько розташованих плям. Якщо потерти долонею шкіру, відчувається, що це наждачний папір або невелика гусяча шкіра. Шишки висипу спочатку блідо-рожеві, згодом полум’яно-червоні (червоно-червоні). Шкіра обличчя, навпаки, гладка, але сильно почервоніла. Однак область рота та підборіддя залишається пошкодженою від почервоніння, як молочна борода.

Горло у дитини темно-червоне. Спочатку язик має біло-жовте покриття, яке скидається через один-два дні. Після цього поверхня язика помітно червоніє і набрякає і виглядає як полуниця. Через кілька днів шкіра починає лущитися, особливо на кистях рук і підошвах.

Оскільки сьогодні захворювання зазвичай слабо виражене, висипання скарлатини на тілі часто бувають лише блідо-рожевими і виникають лише протягом декількох годин. Бувають навіть випадки, що проходять абсолютно без висипу. Дитині лише важко ковтати. Лише через кілька днів лущення шкіри показує, що причиною симптомів була дитяча хвороба скарлатина.

Лікуйте дитячу хворобу скарлатину антибіотиками

Якщо у дитини розвивається висока температура і з’являються симптоми скарлатини, батьки обов’язково повинні звернутися до педіатра. Якщо лікар діагностує скарлатину, він зазвичай призначає дитині пеніцилін. Якщо цей антибіотик не працює або погано переноситься, інший антибіотик, напр. B. перейти на пероральні цефалоспорини.

Дуже важливо приймати антибіотик, призначений лікарем, безумовно, до тих пір, поки він призначений лікарем, тобто в більшості випадків протягом 10 днів. За допомогою лікування пеніциліном дитина перебуває в порядку не пізніше 24 - 48 годин. Зникнення симптомів не означає, що бактерії також усуваються! Щоб знищити всі бактерії, потрібно десять днів лікування. Якщо в організмі є залишки, хвороба може спалахнути знову. Також існує ризик того, що патогени звикнуть до антибіотика, тобто розвинуть резистентність.

У виняткових випадках пеніцилін також можна вводити одноразово. Однак ця ін’єкція в м’яз є досить болючою, тому не хоче терпіти дітей. До речі, пеніцилін не погіршує здатність організму утворювати антитіла проти червоного збудника.

Антибіотики не є нешкідливими препаратами, тому їх не слід призначати при кожній гарячковій інфекції. Однак вони мають велике значення при важких бактеріальних інфекціях, таких як скарлатина. Основними перевагами лікування пеніциліном для дитини є:

Симптоми зникають швидше,
час зараження скорочується,
дитина частіше повертається до дитячого садка чи школи,
уникнути небезпечних ускладнень.

Ризик скарлатини часто занижується, а антибіотики відмовляються

Успішне лікування призвело до того, що небезпечні наслідки дитячої хвороби скарлатини все частіше забуваються. Вважаючи, що оксамитовий висип - це більш-менш нешкідлива дитяча хвороба, деякі батьки відмовляються від лікування антибіотиками - на шкоду маленькому пацієнтові, оскільки збудники хвороб іноді також викликають ускладнення. Наприклад, хворобливе запалення середнього вуха або пазух, набряк лімфатичних залоз і небезпечні гнійники в мигдалинах.

Особливо побоюються вторинних захворювань. Гостра ревматична лихоманка може спалахнути із затримкою на три-п’ять тижнів після фактичного зараження. Це призводить до змін суглобів з болем, набряком та обмеженням рухливості.

Особливо серйозним ризиком є так зване серце скарлатини, запалення серцевого м’яза і оболонки серця, іноді також серцевих клапанів. Також можливі гострі інфекції нирок. Експерти попереджають, що перебільшений страх перед антибіотиками абсолютно недоречний для цієї хвороби.

Карантин? Коли дитина заражає інших

Раніше - до появи антибіотиків - дітям із скарлатиною було важко: їх повністю ізолювали протягом шести тижнів. Квартиру довелося ретельно продезінфікувати, як і всі предмети, якими користувалась хвора дитина. Книги та іграшки треба було спалити. Натомість дитина, яка отримує пеніцилін, вже не заразна на наступний день після початку лікування.

Коли вони знову почуваються добре, вони, як правило, через кілька днів можуть повернутися до дитячого садка чи школи. Офіційним правилом є те, що повторний прийом до громадських закладів з лікуванням антибіотиками та без ознак хвороби може відбуватися з другої доби, інакше після того, як симптоми хвороби вщухнуть. Письмова медична довідка не потрібна.

Натомість, дітей, які страждають на скарлатину без лікування пеніциліном або антибіотиками, протягом трьох тижнів вважають «інфекційними» і їм не дозволяють відвідувати дитячий садок чи школу, поки, за рішенням лікаря, їм більше не доведеться боятися поширення хвороби. Це трапляється лише приблизно через три тижні.

Як проходить скарлатина

1 день:
У дитини раптово з’являється жар, біль у горлі та головний біль. Часто йому також доводиться блювоту. Болить горло, ковтати стає важко.

2 - 4 день:
Температура підвищується до 39-40 градусів і без пеніциліну залишається приблизно на одному рівні протягом декількох днів. Антибіотики, навпаки, знижують температуру протягом 24 годин. Висип з’являється приблизно через два дні після початку ангіни: вона починається в пахвових западинах і на внутрішній поверхні стегон. Звідти він поширюється на все тіло. Спочатку білий покритий язик червоніє і схожий на полуницю. Горло темно-червоного кольору. Червоно-червоний висип має таку структуру, як наждачний папір.

5-7-й день:
«Полуничний язик» замінюється «малиновим»: слизова оболонка язика поступово відшаровується, а поверхня язика помітно червоніє і набрякає.

Лімфатичні вузли в кутку щелепи також збільшені і чутливі до тиску. Обличчя почервоніло, але шкіра навколо рота і носа залишається блідою.

З 7-го дня:
Висип відступає, і шкіра починає лущитися спочатку на шиї, а потім на решті частини тіла. Цілі ганчірки часто можна обдирати на руках і ногах, тоді як дрібні лусочки відшаровуються на животі. Цей пілінг займає три, але іноді і кілька тижнів.

Лікарський та терапевтичний бюлетень Лікування скарлатини. BMJ. 2018; 362: k3005. Опубліковано 2018 серпня 30. doi: 10.1136/bmj.k3005

Ю Д, Лянг Ю, Ма Ю, Шень Х, Чжен Ю, Ян Ю. Зміни M типів Streptococcus pyogenes у китайських дітей із скарлатиною. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (7): 780. doi: 10.1016/S1473-3099 (20) 30441-2

Ваттс V, Баласегарам S, Браун CS та ін. Підвищений ризик інвазивної хвороби стрептокока групи А для побутових контактів із скарлатиною, Англія, 2011-2016. Emerg Infect Dis. 2019; 25 (3): 529-537. doi: 10.3201/eid2503.181518

Шістдесят секунд на ... скарлатину. BMJ. 2016; 352: i1658. Опубліковано 23 березня 2016 р. Doi: 10.1136/bmj.i1658

Лена Абенсберг. Хвороба дітей скарлатина є поширеним явищем. MEDMIX онлайн 2018