Дитяча мігрень - симптоми та лікування - doctissimo

Дитяча мігрень є відносно поширеним станом: вона страждає від 1 до 2% дітей у віці до 10 років та від 4 до 5% дітей у віці від 10 до 12 років. Існує кілька видів мігрені. Тому лікування буде адаптоване до типу мігрені. Доктісімо підбиває підсумки.

Дитяча мігрень: визначення

Хвороба, відома ще з античності, мігрень у дітей є далеко не рідкістю: це вражає від 1 до 2% дітей у віці до 10 років та від 4 до 5% дітей у віці від 10 до 12 років. Прихильність торкається більш охоче дівчата, і тим більше, коли ми наближаємось до віку статевого дозрівання. Мігрень була рівною описані у немовлят.

Визначення мігрені складно. Діти з приступообразними головними болями через проміжки часу без болю та з важкою мігренню вважаються мігренями. принаймні 3 із наступних символів:

Пульсуючий біль (відчуття побиття після серцевих відчуттів) і односторонній;
Нудота або блювота або пов'язаний з цим біль у животі;
Супутні порушення зору;
Повне припинення сну;
Родинне успадкування: порушення вазомоторної регуляції мозкових артерій (що викликає біль) було б наслідком біохімічної патології, що передається генетично.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Причини та фактори ризику мігрені у дітей

біль при мігрені є наслідком вазомоторного розладу, справжньої "судинної бурі", що розвивається у дві фази. Був би перший звуження судин мозкових артерій пояснення попереджувальних явищ тоді однієї з артерій, що викликає пульсуючий біль. Це пояснення приймають не всі фахівці, і дослідження тривають. Взаємозв'язок мігрені та епілепсії обговорюється, але, схоже, це окремі явища.

Щодо загальної мігрені, ряд тригерів іноді зустрічаються у витоків кризи як зорова стимуляція (сеанси в кіно або на телебаченні, реверберація сонця, стробоскопічна стимуляція, така як проїзд з великою швидкістю по дорозі, обсадженій деревами, що рубають сонячне світло тощо). Іноді, фізична втома після фізичних вправ, неприємності психологічний (шкільні чи сімейні конфлікти) є пусковими факторами. Інший раз це певні продукти: шоколад, морозиво, смажене масло, оселедець, ементаль, груєр, банани тощо.

Коли Гаррі Поттер болить у них головний біль

На момент випуску п’ятого епізоду «Пригод чаклуна» суперзірки «Гаррі Поттер і Орден Фенікса» доктор Говард Бенетт попередив про несподіване свавілля мудреця. Клініциста в Університетській лікарні Бостона він отримував послідовно троє маленьких дітей від 8 до 10 років, які протягом 2-3 днів скаржився тупий головний біль з коливаннями протягом дня.

Після того, як виключив можливість інфекційної або неврологічної причини, лікаря вдалося знайти загальна риса цим трьом малюкам. Ретельним клінічним обстеженням він виявив, що їх усіх троє занурений у читання "Орден Фенікса".

Двоє читають це, лежачи на животі, а третій лежить на спині, спираючись на подушку, з книгою на стегнах. Зіткнувшись із цим спостереженням, діагноз не чекав довго: він був приблизно Головні болі від напруги, пов’язані із зусиллями читання опусу на 870 сторінках. Діагноз швидко охрестив "Головні болі в Хогвартсі" або французькою мовою, "Головні болі в Хогвартсі" названий на честь замку, де геніальний чаклун вдосконалював своє мистецтво.

Симптоми мігрені

Існує кілька видів мігрені.

Загальна мігрень

Найчастіше це діти батьки яких також страждають на мігрень.

Вони часто стурбовані, напружені, перфекціоністи, працьовиті, працьовиті та сумлінні діти. Більшість авторів погоджуються, відзначаючи вегетативну нестабільність та особливу емоційність більшості цих дітей. Ця особлива тенденція пояснює симптоми живота: біль у животі, нудота тощо.

З попередні знаки є непостійний: поколювання (парестезія), епігастральний дискомфорт (викликаючи морську хворобу), нечіткі болі в животі, незвичне позіхання, тривога попереджають дитину про неминучу кризу;
Потім виникає головний біль, часто фронтальний, ретроокулярний (за очима) і двосторонній. Односторонній біль (що належить до визначення мігрені) рідкісний до 10 років. Дитина часто скаржиться на біль у тиску в черепі;
Нудота і блювота виникають і часто заспокоюють головний біль.

Мігрень у дорослих: симптоми та методи лікування

Дитячий головний біль: причини та методи лікування

Дитина шукає ізоляція і темрява тоді він засинає і коли прокидається вже не болить.

«Супроводжувана» мігрень

це є неврологічні симптоми, пов'язані з головним болем і викликані тим самим мозковим "вазомоторним штормом".

Офтальмологічна мігрень дуже типово. Дитина бачить блискучі крапки, рухомі кола постійно зникають і знову з’являються, розмиті зображення. Порушення зору іноді бувають складнішими: дитина більше не цінує відстані і не бачить спотворених предметів, менші або більші, ніж вони насправді. Іноді це образи настільки фантастичні, про які говорять англосакси Синдром "Аліса в країні чудес".! Крім того, слід зазначити, що Льюїс Керролл страждав від мігрені, і багато хто припускає, що ілюзії, описані ним у "Алісі", були відображенням його особистого досвіду.

Ці порушення зору тривати 10 - 20 хвилин і супроводжуються з загальний дискомфорт та біль у животі або епігастрії. Потім виникає головний біль дуже змінної інтенсивності. Немає втрати свідомості, на відміну від деяких попередніх зорових ознак набагато коротшої тривалості, які віщують певні форми епілепсії. Маленька дитина погано описує ці зорові труднощі і часто говорить про "затуманення зору".

Інші неврологічні розлади дуже вражаюче може супроводжувати мігрень:

Парестезії є оніміння в руці (часто починаючи з рівня 5-го пальця) і даючи a відчуття оніміння, відмерлих пальців. Парестезії можуть перемогти потім рот і язик;
З порушення мови можливі;
Багато дітей відчувають відчуття дисбалансу під час їх мігрені. Ці запаморочення можуть бути особливою формою мігрені, якщо не супроводжується головним болем.

Офтальмоплегічна мігрень стосується дітей, які присутні спочатку головний біль, а потім, через 3 - 5 днів, параліч очей із опущеним століттям (птоз), подвійне бачення (диплопія), розширення зіниці (мідріаз). Ці порушення регресують через кілька тижнів, але повторюються. Додаткові обстеження, зокрема артеріограми, є нормальним явищем.

Сімейні геміплегічні мігрені дуже рідкісні: це повторювана геміплегія (параліч половини тіла), що починається в дитинстві і з’являється після нападу мігрені.

Інші форми дитячої мігрені (так звані "еквіваленти мігрені")

Ряд синдромів вивчається при головних болях при мігрені, хоча ця класифікація обговорюється.

Це справа нападоподібний біль у животі дитини, пов’язаний з головними болями чи ні, і які можуть чергуватися з ними, а можуть і не. Пізніший початок типових головних болів при мігрені та існування сімейної історії призводить до розмов про еквіваленти мігрені у цих симптомах. Мігрень, пов’язана з болями в шлунку, є поширені між 3 і 7 роками.

Це раптовий біль у животі, що відчувається в область навколо пупка. Вони супроводжують блідість, пітливість, нудота і блювота. Асоціація з головним болем має велике діагностичне значення. Температури немає, а фізикальний огляд абсолютно негативний.

Те саме стосується циклічної блювоти в дитинстві, що завжди пояснюється недосконало.

Лікування мігрені у дітей

Лікування кризу

Постільний режим у темряві;
Нестероїдні протизапальні препарати.

Ліки проти мігрені є більш специфічними: пероральний, інгаляційний або супозиторійний триптани можна вводити з віку 12 років. Для ефективного лікування необхідна медична консультація, будьте обережні щодо самолікування, яке може бути непотрібним або навіть погіршити мігрень в довгостроковій перспективі.

Основне лікування

Це зарезервовано для часті судоми (більше 3 на місяць) і дуже відключає. Лікар може призначити пізотифен (санмігран), верапаміл (ізоптин, поза маркою) або пропанолол (авлокардил). Дитина може вести нормальний спосіб життя і займатися всіма видами спорту, які хоче. Спеціальної дієти немає, але ви можете видалити тригери, які вважаються відповідальними: шоколад, молочні продукти, алкоголь у підлітків, недостатній або занадто багато сну.

Не плутайте дитячу мігрень з.

Супроводжувана мігрень може турбувати батьків через дуже вражаючі неврологічні прояви, які можуть змусити їх боятися пухлини мозку або внутрішньомозкової судинної вади розвитку. Важливою є консультація лікаря тому.

Однак, якщо контекст є сугестивним, якщо неврологічне обстеження є нормальним, якщо прості огляди (очне дно, рентген черепа, електроенцефалограма, можливо КТ, що вимагається через надлишок безпеки) не виявляють ніяких відхилень, лікар може цей діагноз без проведення складних нейро-рентгенологічних досліджень (артеріографія, газова енцефалографія тощо), які погано переносяться у цих дітей з мігренню.