Дитяча та підліткова психіатрія Haus Vogt - Безкоштовно завантажити PDF
Короткий опис
1 Університет освіти Фрайбург-ім-Брайсгау Зимовий семестр 2010/2011 Освіта в освіті (BA) Th.
Опис
Університет освіти Фрайбург ім Брейсгау Зимовий семестр 2010/2011 Ступінь в галузі освіти (B.A.) Томас Фур, Люсі Уріх, Марушка Єле
Курсова робота за напрямом роботи:
Дитяча та підліткова психіатрія Haus Vogt Подано 25 лютого 2011 р
Представлено: Крістіан Бофінгер/1425243 Ганна Фішер/1422728 суперниця Луїзи/1423651 Яніка Літтерст/1422708 Джанет Ульбріх/1423436 Стефані Віммер/1422985
2. Історія дитячої та підліткової психіатрії ………………. ……………………………………………………… 3 2.1 Історія Будинку Фогта ……………………………… ……………………………………………… .4 3.
3. Структура клініки “Haus Vogt” Клініка “Haus Vogt” є спеціалізованою лікарнею для дитячої та підліткової психіатрії, психотерапії та психосоматичних захворювань і перебуває у стані “катаклізму”, а це означає, що вона стає все більше клінікою, чого раніше не було було. Клініка існує з 1975 року, і клініка належить Фонду Хайдегофа. Дітей та підлітків у віці від 13 до 18 років лікують як стаціонарних пацієнтів. Тривалість лікування становить лише вісім-десять тижнів через фінансове становище та реформу медичного страхування. Оскільки це відносно короткий час, їх потім направлять на стаціонарне або амбулаторне лікування. Раніше час лікування становив щонайменше рік, хоча на той час клініка була скоріше закладом соціальної допомоги молоді. Всього існує 44 лікувальні місця, які розділені на чотири різні групи палат. Пропозиція клініки доповнює можливості лікування дитячих та підліткових психіатричних відділень та клінік Баден-Вюртемберга, оскільки вона забезпечує середньо- та тривале стаціонарне лікування дітей та підлітків. Клініка переслідує інтегративну концепцію лікування, яка є обґрунтованою та аналітичною психотерапією, молодіжною психіатрією
Індикаційна, професійна та мототерапія, групові терапевтичні процедури як частина концепції терапевтично-педагогічного відділення, а також системна робота з сім'ями. Оскільки медичних сестер немає, а є лише вихователі, що суттєво відрізняється від інших закладів, клініка є «змішаною зоною», до якої входять команда головного лікаря, двох старших лікарів, двох педагогічних директорів, а також сім викладачів на палату, сім терапевтів, двоє терапевтів руху та двоє ерготерапевтів. Є також вчителі, які викладають у власній школі. Під час стаціонарного лікування діти та підлітки відвідують приватну лікарняну школу, яка офіційно визнана. Там матеріал із загальноосвітніх шкіл, загальноосвітніх та середніх шкіл викладається в малих класах. У більшості випадків вчителі лікарняної школи отримують навчальну програму від школи, в якій зазвичай навчають дітей та молодь. Можна навіть взяти основний 5 клас у лікарняній школі
або закінчити середню школу. У виняткових випадках дітям та молоді також дозволяється відвідувати державну школу в Тітізе-Нойштадті. Однак пацієнти загалом часто відмовляються ходити до школи. Стаціонарне, психотерапевтично-психіатричне лікування негайно показано для деяких клінічних картин. Однак також може бути так, що в ході амбулаторного психотерапевтичного лікування визначається, що цього недостатньо і рекомендується стаціонарне, психотерапевтично-психіатричне лікування. Для того, щоб мати можливість розпочати стаціонарне лікування, крім надання доступних результатів попереднього обстеження
Необхідна співбесіда з батьками та пацієнтом. Госпіталізація проводиться лише за умови прийому в клініку лікуючим спеціалістом або сімейним лікарем. Витрати на індивідуально необхідну тривалість лікування покривають компанії загальнообов’язкового, замісного та приватного страхування. Батьки мають сплатити лише частину витрат, а саме 145 € на місяць за матеріали. Діти та підлітки з ознаками ризику залежності або бездоглядності не приймаються до клініки Haus Vogt. Щоб запропонувати найбільш успішне лікування, спочатку проводиться комплексна діагностика. Фіксуються симптоми та попередня життєва ситуація та враховується сімейна, соціальна та, насамперед, особиста ситуація. Потім складається індивідуальний план терапії та визначаються форми лікування. «Психотерапевтична пропозиція в основному спрямована на ресурси та компетенцію молодих людей та їх сімей, щоб забезпечити загальний прогрес у розвитку
Поведінкова терапія, систематична сімейна терапія та психотерапія на основі глибинної психології
Процедури психотерапії є. Більшість дітей та підлітків отримують індивідуальну терапію два-три рази на тиждень. Також проводяться «розмовні розмови з лікувальною командою,
4. Правила внутрішнього розпорядку клініки «Основою поведінки в нашій клініці є повага до інших та взаємне врахування». Молоді люди в клініці повинні дотримуватися правил, встановлених домашніми правилами.
Підліткам дозволяється брати з собою дрібні предмети або плакати. У кімнатах завжди слід тримати порядок, щоб прибиральний персонал міг їх прибрати. Оскільки меблі та стіни належать клініці, вони не повинні забруднюватися, але в такому випадку шкоду повинен сплатити законний опікун. 2.
В рамках сімейних переговорів можна організувати спільний час із сім’єю, але терапія, школа або інші обов’язкові зустрічі мають пріоритет. 3.
Можна брати з собою невеликі музичні системи, забороняються ноутбуки та ноутбуки. Музику можна чути лише при кімнатній гучності, і, якщо потрібно, працівники можуть перевірити файли, які вони принесли з собою. 4-й.
Є телефонна будка та телефонні години, протягом яких молоді люди можуть телефонувати. Стільникові телефони також дозволені під час телефонних годин, але поза робочим часом вони зберігаються в учительській. 5.
Перегляд відео та DVD-дисків дозволений у певний час, але лише фільми з ФСК віком до 12 років. 6-й.
Велосипеди та скейтборд
Велосипеди можна брати з собою, скейтборди можна використовувати лише в скейт-парку. 7-й.
Бритви та косметика
Леза бритви та праски не дозволяються. 8-й.
Через пожежний захист забороняється приносити запальнички та сірники. Так само володіння небезпечними предметами або зброєю. У разі підозри можуть відбуватися необ’явлені обшуки. 9.
Наявність і вживання алкоголю, наркотиків та не призначених ліків категорично заборонено протягом усього лікування. Тут також можуть відбуватися несподівані контролю. 10.
Куріння заборонено в будинку та в приміщеннях. 11.
Груповий час: Якщо ви залишите групу вашої палати, вам доведеться вийти особисто та повідомити про це вихователя. Протягом тижня, у навчальні дні, не можна відвідувати інші групи станцій до 12 години дня. У вихідні та у святкові дні можливо з 10 ранку. Ви можете їздити до міста щодня в певний час, орієнтир - 3x2 години на тиждень. Однак необхідно зняти з обліку вчителя. Існує обідній час, коли кожен залишається у своїй кімнаті, і в цей час заборонено відвідувати іншу групу приходу. За цей час буде виконано домашнє завдання. Увечері молоді люди перебувають у своїх кімнатах з 21:15. Харчування є обов’язковими для призначення, яких повинен дотримуватися кожен. 12-й.
Під час лікування в клініці заборонені стосунки з парами та сексуальні контакти
Поведінка, що заподіює собі шкоду та думки про самогубство
заподіяння собі шкоди може призвести до переведення чи звільнення. Розмови про думки про самогубство належать до психотерапії і не дозволяються молодим людям ”14.
Захист від пожежі/поведінка у разі пожежі
Застосовуються суворі протипожежні правила. Запалювати свічки тощо заборонено.
5. Фінансове становище Heidehofstiftung GmbH у Штутгарті відповідає за клініку. Витрати на перебування в лікарні покриває відповідальна медична страхова компанія. Для госпіталізації необхідна госпіталізація сімейним лікарем або психотерапевтом. Однак щомісячно витрати батьків складають 145 євро, наприклад, на дозвілля, кишенькові гроші, гроші на білизну та інші речі. 5
6. Хвороби/психічні розлади Згідно з дослідженнями Інституту психіатрії імені Макса Планка, приблизно третина людей страждає серйозним психічним розладом у певний момент свого життя. Однак багато з цих людей не підозрюють про те, що самі мають психічний розлад, або бояться звернутися за допомогою. Незнання того, що насправді є психічним розладом, змушує багатьох людей хотіти приховувати свою хворобу від інших. Багатьом часто не ясно, що психічна хвороба мало чим відрізняється від фізичної та що вона в основному піддається лікуванню. За наявним джерелом, близько 80% 5-го числа
Розвиток особистості, кризи дозрівання, прикордонні розлади та ендогенні психози. 3 Далі представлені три найчастіше лікувані в клініці Хауса Фогта
частіше цей страх невдачі знову. Вона завжди хотіла, щоб батьки пишалися нею, а вдома знову отримували погані оцінки, і вона почувалась некомфортно. Різання стало менше, але це не зупинилося. Вона отримала підтримку в Haus Vogt, і все ж важливо, щоб вона регулярно їздила додому, щоб мати можливість знову адаптуватися до життя вдома. Оскільки Haus Vogt - це відкрита клініка, багато молодих людей не відчувають тиску на необхідність лікуватися; вони живуть там відносно нормально і отримують підтримку. Така форма підтримки, безумовно, також допомогла Кларі краще справлятися зі своїм повсякденним життям вдома та поступово зменшувати існуючий раніше тиск. Навіть після перебування в Haus Vogt вона регулярно розмовляє з терапевтом, щоб позбутися самоушкодження в довгостроковій перспективі.
7. Інтерв’ю з «паном М.» Перш за все, слід сказати, що ім’я кваліфікованого соціального працівника змінено, і цитати можна знайти в протоколі співбесіди. Коли пан М. повідомив нас, що нам заборонено робити кіно- чи звукозаписи, ми були трохи не впевнені, чи отримаємо ми багато інформації за допомогою інтерв’ю. Але коли пан М. привітав нас і ввів у спеціально підготовлену кімнату, де можна було придбати каву та інші напої, нервозність стихла. Пан М. багато і, мабуть, із задоволенням повідомляв про свій досвід та клініку. Інформація про клініку в цілому вже була використана в попередніх розділах, саме тому тут обговорюються лише особистий досвід та повсякденний або щотижневий режим роботи соціального працівника та керівника групи. На запитання про свій кар’єрний шлях пан М. сказав нам, що він був кваліфікованим соціальним працівником, він працював два-три роки соціальним працівником у Карітасі. Там він мав справу з дорослими молодими репатріантами, допомагав їм реінтегруватися, 20
10. Джерела: Barnow, S./Freyberger, H.J./Fischer, W./Linden, M (eds.) (2003) Від страху до примусу. Азбука психічних розладів: типи, причини та лікування. Берн: Верлаг Ганс Хубер Енгбарт, Анетт (2003) Історія дитячої та підліткової психіатрії та її значення для сучасної практики, Європейські наукові видавці, Франкфурт-на-Майні Флеттманн, Х.Б. (1993) Тривога. Походження та подолання. 3-й, досвідчений та переглянута Видання. Штутгарт; Берлін; Кельн: Kohlhammer GmbH Kass, F.I./Oldham, J.M./Pardes, H. (Ed.)/Morris, L.B. (Редактор): (1998) Розробка психічних розладів. Вступ. 2-е видання. Weinheim: Psychologie Verlags Union Knölker, Ulrich (2000) Дитяча та підліткова психіатрія та психотерапія систематично, UNIMED Verlag AG. Бремен Тушен - Каф'є, Брунна; Пук, Мартін; Гільберт, Аня (2005) Діагностика розладів харчування та ожиріння, Геттінген
BZgA (Федеральний центр медичної освіти): Розлади харчування, Кельн 2000
http://www.ergo‐langgoens.de/ergotherapie_kind/sozial.html, доступ 31 грудня 2010 р. о 13:47 AWMF онлайн. Настанови Німецького товариства дитячої та підліткової психіатрії та психотерапії. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/028020_S1_Stoerungen_des_Sozialversame__ F91__F92__11‐2006_11‐2011.pdf, доступ 31 грудня 2010 р. о 13:54. -Klinik-haus-vogt-titisee-neustadt Доступ 12 лютого 2011 р. Http://www.klinik-haus-vogt.de/ Доступ 15 січня 2011 р.
11. Додаток 1. Вказівки щодо співбесіди: 1. Запитання про особу: •
Яким кар’єрним шляхом ви йшли дотепер?
Як довго ви працюєте в Haus Vogt?
Яка ваша сфера діяльності? Опишіть типовий для нас розпорядок дня.
Що вам подобається на вашій роботі?/Які труднощі виникають?
Як ви маєте справу з (важким) досвідом/як обробляєте пережите?
Чи мали ви позитивний чи негативний досвід формування протягом робочого часу в Haus Vogt?
Чи могли б Ви дати нам 2 тематичні дослідження, в яких, по-перше, пацієнт виписувався з позитивним курсом лікування, а по-друге, з негативним курсом лікування? o Якою була реакція працівників клініки у другому випадку?
Показання до прийому в клініку описані на листівці від клініки Haus Vogt. Які клінічні картини зустрічаються найчастіше?
Наскільки висока готовність/мотивація пацієнта брати участь у пропозиціях та терапіях клініки?
Як виглядає типовий розпорядок дня для пацієнта (приклад)?
Скільки відсотків пацієнтів залишають клініку «вилікуваними»? Наскільки високий рівень відсіву, і деякі приходять знову?
Чи будете ви контактувати з пацієнтами після перебування в клініці?
Які особисті навички ви маєте взяти з собою, щоб працювати тут?
Що для вас важливо, що ви можете або хотіли б повідомити нам про клініку?
Чи є матеріали з юридичних та фінансових питань?
2. Протокол співбесіди Особисті дані: Кар'єра: - - - - -
Випускник соціального працівника Протягом 12 років у клініці Haus Vogt, до цього: соціальний працівник Карітасу працював там 2-3 роки ¾ робота з молодими переселенцями; Допоможіть їх реінтегрувати, мовна школа, робота в клініці зовсім по-іншому, тут він працює педагогом у повсякденному житті. З цього року він очолює одну з груп Î сферу діяльності: Педагог у повсякденному районі та керівник відділення Æ Організація та робота з молоддю (= хороша суміш )
На початку важко виділити себе і сприймати роботу як роботу Æ Родина та звичайна допомога з часом допомагають, але ви навчитеся виділяти себе; ти повинен працювати над собою і розуміти, що не можеш усіх врятувати і не допомогти всім - він виходить і вже не так сильно думає про молодь, "out = away", ти отримуєш рутину
що йому подобається на роботі? - - - -
Робота з різними професійними групами Робота виходить далеко за межі його професійного заняття любить працювати з молоддю Æ хороша суміш роботи з молоддю та керівниками палат, Æ не працює повний робочий день лише з молоддю -> організація - хороша робоча атмосфера - позитивна співпраця в клініці - всі на одному рівні Рівень = спілкування на одному рівні (необхідне для хорошої роботи) - навряд чи якась ієрархія Негативний досвід - обман фінансів колишніми керівниками Компетенції: - -
важливо позитивне ставлення до інших людей, важливим є розмежування, засоби розмежування (колега, наприклад, займається спортом) 27
Рівень відсіву: приблизно 20% вважають, що клініка не є для них правильним місцем (80% проходять лікування)
Відкрита клініка на добровільних засадах Æ Існує певний обов’язок брати участь у програмах
- Є служба кухні, прибиральниця регулярно прибирає кімнату - молоді люди відповідають за порядок у кімнаті - у школі часто відмовляють
- Однак більшість із них мотивовані вирішити свої питання та виконати свої обов'язки Æ якщо це взагалі не працює, вони повинні залишити клініку -> це теж фінансова справа - молодь отримує кишенькові гроші - молоді дозволяють 3 рази на тиждень (навіть самостійно) до міста (по 2 години) Æ Раз на місяць проводяться збори балансу лише з молодою людиною
- Вчителі не завжди подобаються, вони часто отримують те, що отримала б сім’я - Відвідувачі можуть прийти в будь-який час, але про це потрібно домовитись заздалегідь - Сім'я приходить на зустріч раз на місяць - Розмова сім’ї наставників - Батьки платять за матеріали 145 євро на місяць - Клініхаус належить до робочої зміни Фонду Хайдегофа в ранню зміну 7:45 - 12:00 проміжна зміна 11:00 - 19:00 пізня зміна 13:45 - 21:45 нічна вахта з 21:00, які також є вихователями, і кожен з них дбає про 2 палати, 1 лікар за викликом - не в Хаус Æ Лікарі зазвичай мають найпоширеніші клінічні картини після 17:00 після роботи: Æ Тривожні пацієнти, розлади харчової поведінки, анорексія, булімія, прикордонний синдром - соціальний розлад, соціально помітні діти: Імпульсний контроль важкий, словесні та фізичні напади, більше неприйнятні в школі, -> але не справжня психіка. Хвороба, -> тут часто залучають службу молодіжної допомоги, і планується, чи прийдуть молоді люди до наглядового закладу, чи буде надана допомога з боку сім'ї тощо. - Психоз (пізніше медична реабілітація) Æ досить рідкісне походження пацієнтів: - -
Більшість з них походять з Баден-Вюртемберга, деякі з Гессену, але були й такі, наприклад, з Гамбурга, але їм важко приїхати додому на вихідні. Групи не складаються спеціально за клінічними знімками
Контакт після виписки - випускники зустрічаються кожні 2 роки Æ дають стабілізацію та перспективи Æ багато хто приходить туди, хто пройшов позитивне лікування Æ ті, хто мав негативний результат, як правило, не приходять Æ приватний контакт більше не з випускниками 29
Æ Субота вранці додому, неділя, ти маєш повернутися до 20:00. Æ Це важко для пацієнтів, які приїжджають з дальнього поля -> принаймні 14 днів. Æ Контакт з родиною, оточенням, знайомим оточенням. вони залишаються в клініці Æ майже 50% пізніше більше не ходять з родиною (залежно від діагнозу) 3. Планування сцен для фільму