Дитяче ожиріння - Синтезована енциклопедія з питань раннього розвитку дітей

Дитяче ожиріння може впливати на здоров'я дітей протягом усього життя, пов'язане з ожирінням у зрілому віці та багатьма проблемами зі здоров'ям, які супроводжують це. Розуміння причин та наслідків цієї проблеми є важливим для вжиття профілактичних заходів.

Дитяче ожиріння асоціюється з ожирінням у зрілому віці, яке саме по собі асоціюється з гіпертонією, ішемічною хворобою серця та діабетом. Ожиріння дуже важко лікувати, коли воно розвивається, і постраждалі діти перебувають під загрозою проблем зі здоров’ям протягом усього життя, зниження якості життя та поганого самопочуття. Стигматизовані або соціально виключені. Таким чином, індивідуальна та соціальна (наприклад, охорона здоров'я) вартість ожиріння є великою. Дослідження ожиріння серед дітей зосереджені на причинах та наслідках ожиріння, ефективних програмах втручання та стратегіях профілактики.

Що ми знаємо?

Хоча ожиріння є простим прямим результатом недостатнього витрачання енергії з урахуванням споживання енергії, причини цього дисбалансу є складними і різняться залежно від індивіда та соціального контексту. Сім'я - це перший соціальний контекст, який є фундаментальним для розуміння харчової поведінки та поведінки дітей. Батьки передають свої гени дітям і вирішують середовище, в якому розвиваються їх звички. Повні матері, як правило, мають ожирілих дітей, але розрізнення генетичного та екологічного внесків у це залишається проблемою.

Хоча загальновизнано, що генетика повинна відігравати певну роль у стані ваги, останні дослідження показали, що вона також частково контролює харчову поведінку. Особливості, пов’язані з апетитом (швидкість прийому їжі, чутливість до ситості, задоволення від їжі тощо) та поведінка в їжі (наприклад, перекус, не відчуваючи почуття голоду), схильні до різниці між людьми та можуть бути причинами розвитку ожиріння . Ці міжіндивідуальні відмінності можуть частково пояснити, чому екологічні характеристики, що збільшують ризик ожиріння, не впливають однаково на всіх людей; деякі люди є більш схильними до ризику, ніж інші, через їхні риси апетиту та їх харчову поведінку.

Навколишнє середовище також відіграє певну роль в епідемії ожиріння. Діти ростуть у світі, який пропонує їм безліч можливостей для пасивних розваг та великої кількості їжі. Досліджень рівня активності дуже маленьких дітей небагато, але їх результати вказують на те, що немовлята та діти до трьох років, як правило, зменшують фізичну активність та збільшують час, проведений у розвагах. Крім того, зміна соціальних норм призвела до зменшення часу, проведеного дітьми за активними фізичними іграми на свіжому повітрі, на користь гри в приміщенні та/або навчальної діяльності в дитячому садку та школі.

Практики виховання можуть зменшити ризик розвитку ожиріння у маленьких дітей. Батьки можуть заохочувати фізичні навантаження, обмежувати час, відведений на пасивні заходи, такі як перегляд телевізора та інші технологічні розваги, і переконуватись, що вони самі є позитивними взірцями для своїх дітей. Сімейні практики також впливають на харчову поведінку дітей, особливо тому, що батьки вирішують, які типи їжі пропонуються, скільки їжі подається і коли їсти. Деякі дослідження показують, що обмеження смачної, але нездорової їжі збільшує прагнення до такого типу їжі у дітей. Однак інші дослідження пропонують скоріше інтерактивну, а не причинно-наслідкову взаємозв'язок: практики харчування батьків пристосовуються до харчової поведінки дітей, замість того, щоб викликати цю поведінку. Контроль батьків щодо домашнього середовища впливає на вплив дітей на екологічні ризики, що сприяють розвитку надмірної ваги та ожиріння.

Вплив навколишнього середовища, що збільшує ризик ожиріння, починається ще до народження. Деякі дослідження показують, що особливості внутрішньоутробного середовища (включаючи вплив ожиріння матері, куріння та діабет) можуть збільшити ризик довготривалого ожиріння у дітей. Швидкий набір ваги на ранніх стадіях життя також може схилити до пізнього ожиріння. Однак було доведено, що сучасні медичні працівники все ще зосереджуються на збільшенні ваги у немовлят, хоча дефіцит харчування рідко діагностується у розвинених країнах і, навпаки, у немовлят. Діагнози ожиріння продовжують наростати.

Сон також пов'язаний з ожирінням. Тривалість сну у дітей зменшилася за останні кілька десятиліть, і все більше досліджень показують, що зменшення тривалості сну є визначальним фактором ожиріння, можливо тому, що сон впливає на регуляцію. особливості, пов’язані з ожирінням, такі як висококалорійна їжа та пасивні розваги. Одне дослідження показало, що втручання для новонароджених мам, що стосується введення твердої їжі та поведінки, відповідної для заспокоєння/приспання немовляти, призвело до нижчого співвідношення ваги до зросту у немовлят, тоді як втручання, спрямовані лише на годування або заспокоєння діти не мали ефекту.

Що ми можемо зробити?

Інтервенційні дослідження спрямовані на визначення стратегій, які б зменшили ризики та зменшили вплив ожиріння на здоров’я дітей. Важливо зазначити, що на сьогоднішній день жодна стратегія втручання не мала успіху у зменшенні довготривалої маси тіла у значної кількості людей. Зосередження уваги на втраті ваги може створити більше проблем, включаючи багаторазові цикли схуднення та набору ваги, порушення харчової поведінки та зниження самооцінки, тоді як прищеплення здорової поведінки може покращити стан здоров’я незалежно від того, чи є втрата ваги. Тому, хоча лікування є важливим, профілактика надмірної ваги та ожиріння повинна бути основною метою програм втручання.

Запобігання ожирінню слід починати ще до народження та враховувати генетичні та пренатальні умови. Втручання, спрямоване на зміну дієти та поведінки до та під час вагітності у жінок із надмірною вагою, може зменшити вплив плода на куріння матері, ожиріння та діабет. Поточні рекомендації щодо політики слід переглянути щодо контролю над збільшенням ваги у вагітних жінок та немовлят. Головною метою цього спостереження більше не повинна бути перевірка достатнього збільшення ваги, а запобігання ожирінню. Наприклад, хоча новонароджених дітей рекомендується прокидати, щоб годувати їх кожні три-чотири години, цю практику слід припинити, коли дитина відновить свою вагу при народженні і має стабільний темп росту. Навчання новоспечених мам введенню твердої їжі та належній поведінці, щоб заспокоїти/заколисувати дитину, також може допомогти контролювати збільшення ваги немовлят.

Програми профілактики можна продовжити до дошкільного віку, зосередившись на рівнях активності дітей та харчових звичках. Доведено, що короткочасне зменшення споживання насичених жирних кислот можливо, хоча ефект зменшується через два роки, і ефективність втручання різниться залежно від етнічної групи. Сукупні результати кількох досліджень показали, що втручання з маленькими дітьми може призвести до зменшення відношення ваги до зросту, виміряне за допомогою ІМТ. Втручання для запобігання ожиріння також повинно сприяти достатньому сну.

Профілактичні програми також можуть бути спрямовані на ті аспекти дитячого середовища, які збільшують ризик розвитку ожиріння, такі як наявність пасивних розваг та висококалорійних продуктів. Дітей слід заохочувати до ігор на вулиці, однак впровадження нового ігрового обладнання недостатньо для збільшення фізичної активності. Батьки можуть відігравати важливу роль і покращувати домашнє середовище, встановлюючи правила, ілюструючи здорову поведінку та обмежуючи використання розваг на екрані. Школи також можуть допомогти зменшити ризик розвитку ожиріння, надаючи більше часу для активних фізичних ігор.

Коротше кажучи, подолати поточну епідемію ожиріння можна за допомогою таких різнобічних заходів:

Змінити медичний моніторинг збільшення ваги немовлят, щоб підкреслити запобігання ожирінню;
Заохочувати фізичні навантаження у маленьких дітей;
Вдосконалити звички сну та харчову поведінку дітей;
Під час лікування ожиріння підкреслюйте покращення здоров’я, а не схуднення.
Враховуйте генетичні умови, які роблять дітей більш-менш вразливими до ожиріння.